Кортизол

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на Кортизол


Кортизол - это гормон стресса, который вырабатывается, как реакция организма на перевозбуждение. Под действием этого секрета у человека повышается артериальное давление, уровень глюкозы в крови, учащается сердцебиение. Таким образом, это вещество обеспечивает устойчивость организма к стрессам и перенапряжению. Вырабатывается Кортизол в коре надпочечников, его выделение в ткани организма стимулируется другим веществом гипофиза - адренокортикотропным гормоном.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): гидрокортизон.

Синонимы (eng): Cortisol, Hydrocortisone, Compound F.

Метод исследования: Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения: Нмоль/л (наномоль на литр).

Сроки выполнения: 1 день

Особенности анализа


Анализ на КортизолВо время стресса в организм человека выбрасывается большое количество адреналина. Кортизол или Гидрокортизон противостоит действию адреналина и поддерживает гормональный баланс во время стрессовой ситуации. Этот гормон выполняет множество функций в организме. Именно поэтому, при недостаточной выработке этого вещества или же при излишней секреции в организме начинают происходить патологические процессы.


Диагностическая ценность исследования крови для измерения уровня содержания общего кортизола

Этот стероидный гормон производит пучковая зона коры надпочечных желез для регуляции кровяного давления и иммунного ответа, обеспечения нормальных процессов белкового, липидного и углеводного метаболизма, защиты организма от стресса. Его секрецию регулирует адренокортикотропный гормон, который вырабатывает питуитарная железа, располагающаяся в нижней части головного мозга. Количество кортизола и АКТГ регулируется по способу обратной связи: уменьшение уровня содержания в крови кортизола стимулирует продукцию АКТГ до момента нормализации показателей гормона, и наоборот – возрастание концентрации кортизола провоцирует снижение секреции АКТГ. В коре надпочечных желез кортизол производится в свободной форме, в циркулирующей крови он связывается с транскортином и альбумином (специфическими плазменными белками). В конъюгированном состоянии гормон теряет активность, весь спектр био-эффектов обеспечивает лишь свободный кортизол. Его дефицит сопровождается:

  • снижением массы тела;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • гипотонией;
  • болезненными ощущениями в животе.

Если при сниженном производстве кортизола человек испытает сильный стресс, у него может развиться адреналовый криз (патологическое состояние, которое проявляется неуправляемым, интенсивным приступом тревоги, соматическими и психологическими расстройствами, нарушением когнитивных способностей и поведенческих реакций), требующий экстренного оказания медицинской помощи. 

Диагностическая ценность исследования кровиИзбыточная секреция кортизола провоцирует повышение параметров артериального давления, уровня содержания в крови глюкозы, увеличение веса, истончение кожных покровов и появление по бокам живота фиолетовых стрий (растяжек). С возрастом производство кортизола почти не изменяется. В организме здорового человека максимальный уровень гормона фиксируется после пробуждения, а к вечеру – снижается. При несоблюдении режима сна и частой работе в ночные смены этот ритм нарушается, его изменение также характерно и для:

  • тяжелой нейроэндокринной патологии, развитие которой обусловлено гиперсекрецией адренокортикотропного гормона опухолью гипофиза – болезни Иценко-Кушинга;
  • аденомы гипофиза – доброкачественного новообразования передней доли питуитарной железы;
  • опухолевидных образований, которые продуцируют АКТГ вне гипофиза.

Избыточную секрецию кортизола возможно предположить по нормальной или повышенной его концентрации в образце крови, отобранном в утренние часы, и отсутствии снижения уровня гормона к вечеру. 

В большинстве случаев причина изменения общего количества кортизола заключается в изменении концентрации транскортина – его повышение наблюдается при усилении выработки эстрогенов (к примеру, в период вынашивания ребенка или приеме глюкокортикоидных препаратов), сахарном диабете, чрезмерной секреции гормонов щитовидной железы, заболеваниях системы кроветворения, уменьшение уровня транспортного белка характерно для патологий печени, гипотиреоза, ожирения, множественной миеломы, нефротического синдрома.

При взятии образца биологического материала в утреннее время (7.30-10.00) уровень содержания общего кортизола варьирует в пределах от 165,9 до 506,9 нмоль/л, в вечернее (16.30-19.30) – от 73,7 до 290,9. Повышение показателей может свидетельствовать о наличии у пациента:

  • Когда назначают анализ кровисиндрома гиперкортицизма – пред-клинического состояния, характеризующегося длительным воздействием на организм избытка гормонов коры надпочечных желез, независимо от вызвавшей их повышение причины;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • синдрома эктопической секреции адренокортикотропного или кортикотропин-рилизинг гормонов;
  • поликистоза яичников – увеличения женских гонад, вызванного их кистозным разрастанием;
  • гипотиреоза – специфического состояния организма, ассоциированного со снижением секреторной функции щитовидной железы;
  • диффузного токсического зоба – эндокринной патологии, вызванной выработкой избыточного количества тиреоидных гормонов и провоцирующей ускорение метаболизма и другие нарушения деятельности организма;
  • гипогликемии – значительного уменьшения концентрации глюкозы в крови; 
  • ВИЧ-инфекции;
  • ожирения;
  • депрессивного состояния;
  • цирроза печени;
  • хронического алкоголизма;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • аденомы гипофиза;
  • новообразований гипоталамуса – высшего нейроэндокринного регулятора, располагающегося в базальном отделе головного мозга;
  • опухолевидных образований тестикул, яичников или бронхов, которые секретируют адренокортикотропный гормон.

Повысить уровень содержания в крови общего кортизола также может стресс, оперативное вмешательство, травма, беременность, табако-курение, прием оральных контрацептивов и Верошпирона. Снижение количества гормона характерно для:

  • болезни Аддисона (или гипокортицизма) – медленно прогрессирующей гипофункции коры надпочечных желез;
  • гипопитуитаризма – гипоталамо-гипофизарной недостаточности, характеризующейся нарушением секреции гормонов;
  • гепато-депрессивного синдрома – симптомо-комплекса, проявляющегося нарушением функциональной деятельности печени (в первую очередь синтетической);
  • туберкулезного поражения коры надпочечных желез;
  • краниофарингиномы – опухоли головного мозга, при которой в гипофизе уменьшается производство АКТГ;
  • адреногенитального синдрома – врожденной дисфункции коры надпочечников;
  • резкой потери массы тела;
  • длительного применения Дексаметазона, Преднизолона, барбитуратов, Леводопа, Кетоконазола, Рифампицина, Индометацина, Нифедипина, Лабеталола, Оксазепама, Правастина.

Итоговые данные исследования не считаются основанием для постановки диагноза! Их интерпретацией должен заниматься только лечащий врач.

Когда назначают анализ на Кортизол?

Анализ уровня содержания общего кортизолаКак правило, анализ на Гидрокортизон назначается врачами для проверки работы надпочечников и гипофиза. Исходя из того, что цепь выделения этого вещества начинается еще в гипоталамусе, далее в гипофизе и надпочечниках, количество вырабатываемого гормона может свидетельствовать о здоровье этих органов.

Еще одним поводом для проведения анализа может стать депрессия. Длительное стрессовое напряжение может привести к перерастанию заболевания в хроническую форму. 

Основными показаниями для проведения этого анализа является:
  • подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, когда ткани или клетки опухоли начинают вырабатывать Гидрокортизон;
  • постоянное повышение артериального давления, при этом лекарственные препараты не действуют;
  • болезнь Аддисона - редкое заболевание, при котором кора надпочечников не способна выделять гормоны.
Расшифровку результатов анализа может проводить только специалист. При необходимости врач может назначить дополнительное исследование.

Повышенный уровень этого вещества может свидетельствовать об аденоме, опухолях, кисте яичников, циррозе печени, ВИЧ-инфекции и т. д. Стоит отметить, что повышенное количество этого гормона в крови может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов.

Пониженный уровень может свидетельствовать о наличии опухолей головного мозга, гиперплазии надпочечников, недостаточной функции щитовидной железы.

Для исследования используется венозная кровь. Перед сдачей анализа врач должен проконсультировать пациента относительно его подготовки к выполнению исследования.