Анализ на Криоглобулины

Аутоиммунный анализ крови на Криоглобулины

Исследование крови на криоглобулины проводится для диагностики криоглобулинемии и назначается пациентам с вирусным гепатитом C, гломерулонефритом, онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.

Ключевые аспекты:

1. Что это? Криоглобулины — это патологические иммуноглобулины (антитела), которые обладают свойством обратимо выпадать в осадок (криопреципитировать) при температуре ниже 37°C и растворяться при нагревании. Их наличие в крови (криоглобулинемия) связано с развитием системного васкулита мелких сосудов, поражающего кожу, суставы, периферические нервы и почки.
2. Кому назначают? Анализ на криоглобулины назначается пациентам с характерной симптоматикой: пальпируемая пурпура на ногах, артралгии, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, гломерулонефрит, а также при подозрении на ассоциированные заболевания (гепатит С, аутоиммунные патологии, лимфопролиферативные нарушения).
3. Что определяет? Качественное обнаружение и типирование криоглобулинов в сыворотке крови. Выделяют три основных типа (I, II, III) в зависимости от состава иммуноглобулинов.
4. Почему важно? Криоглобулины, осаждаясь в стенках сосудов, активируют систему комплемента, вызывая воспаление и повреждение тканей (криоглобулинемический васкулит). Их наличие является ключевым диагностическим критерием.
5. Типы криоглобулинов и их клинические ассоциации:

Криоглобулины — это «холодовые» антитела, вызывающие васкулит; их обнаружение требует спецзабора крови и указывает на гепатит С, аутоиммунные или лимфопролиферативные болезни.

Источники:

1. Cryoglobulinemic vasculitis and skin ulcers (2015)
2. Клинические рекомендации «Системные васкулиты» Минздрава России.

Подробнее об этом — ниже:

Криоглобулинами называются патологические белки иммуноглобулины, которые при температуре ниже 37°C увеличивают вязкость сыворотки крови. Это снижает способность крови проникать сквозь межклеточные мембраны. Последствием этого состояния является недостаточное насыщение тканей кислородом, что и приводит к возникновению различных патологических процессов. Возможно появление язвенных поражений кожных покровов, и в худших случаях — гангрены.

Подготовка к исследованию:

• взятие крови проводится утром на голодный желудок;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Сроки выполнения: 10 дней

Симптомы заболевания

О присутствии криоглобулинов в крови говорят следующие признаки:

• сыпь и кровоподтеки на коже;
• болезненные ощущения в суставах;
• упадок сил;
• возникновение синдрома Рейно, при котором пальцы рук и ног бледнеют, теряют чувствительность, появляется ощущение холода и боли.

Важность исследования

Криоглобулинемия – это опасное состояние, которое сопровождает множество тяжелых патологий. Оно бывает хроническим или транзиторным, возникающим временно. Вне зависимости от периода развития подобного состояния, его требуется своевременно дифференцировать и держать под контролем, чтобы не допустить тяжелых осложнений. Например, затрудненность работы внутренних органов вследствие гипоксии или некроза тканей при продолжительном кислородном голодании. Если своевременно провести исследование на наличие криоглобулинов, можно достичь следующих целей:

• первичная диагностика негативных симптомов в виде синюшности кожи, похолодания конечностей, ощущения онемения;
• оценка точного вида криоглобулинемии, которая может образовываться первично, а также быть следствием другой патологии (аутоиммунный процесс, злокачественные новообразования, вирусный гепатит C);
• оценка степени реакции иммунитета при наличии тяжелой системной патологии;
• подбор правильных, патогенетических методов терапии, которые помогут нормализовать состав крови, исключить риск повышения ее вязкости;
• оценка эффективности назначаемых препаратов, которые впоследствии врач сможет корректировать, меняя виды лекарств или их дозировки.

Диагностику назначает лечащий врач, который выявил симптомы впервые и ведет пациента после определения первичной патологии. Если при первоначальной диагностике выявлено наличие криоглобулинов, тест рекомендуется повторять многократно, чтобы отслеживать состояние кровотока, оценивать реакцию иммунитета. Впоследствии подобное состояние может полностью устраниться. Например, если было получено успешное лечение, после которого реакция иммунитета пришла в норму. Если же криоглобулины сохраняются, важно контролировать их содержание.

Для чего необходим анализ

Качественное диагностическое исследование необходимо для получения важной информации в период патологии:

• дифференциальная диагностика причины, вызвавшей затрудненность кровотока благодаря идентификации точного вида криоглобулинов – аутоиммунный процесс, злокачественное новообразование, вирусный гепатит C;
• первичная диагностика наличия или отсутствия криоглобулинов;
• оценка риска возникновения криоглобулинемии при наличии тяжелых патологий, затрагивающих иммунитет.

Важно помнить, что исследование выявляет лишь наличие или отсутствие криоглобулинемии, но не устанавливает точный диагноз патологии, которая вызвала данный феномен.

Также исследование проводят в случае, если у пациента подозревают наличие криоглобулинемии или холодовых агглютининов. Эти два состояния имеют большую разницу. При первой патологии повышается вязкость крови вследствие содержания криоглобулинов. Холодовые агглютинины провоцируют склеивание и разрушение эритроцитов. Патологии требуют разного лечения, поэтому важно своевременно определить причины одинаковой клинической симптоматики.

Особенности исследования

При диагностике криоглобулинемии отмечают следующие особенности, о которых должен помнить лечащий врач и пациент:

• проводится качественный тест, то есть выявляют наличие или отсутствие криоглобулинов, но не их точную концентрацию (этой информации достаточно, чтобы оценить риск повышенной вязкости крови и своевременно назначить терапию);
• при оценке общего состояния организма и выявления первичной патологии одного теста на наличие криоглобулинов недостаточно, требуются другие лабораторно-инструментальные тесты в зависимости от проявляющихся симптомов и истории болезни;
• основным биологическим материалом является венозная кровь, но предварительно из нее получают сыворотку, так как в ней содержатся все возможные виды иммуноглобулинов;
• диагностика проводится на основании изменения температуры в инкубаторе во время размещения пробирки внутрь, при появлении осадка тест считается положительным (причины подобного феномена до конца не изучены, однако при наличии криоглобулинемии осадок будет выделяться всегда);
• тест можно проводить многократно без вреда для пациента, так как для него достаточно собрать венозную кровь;
• на исследование уходит 2-3 дня, но криоглобулинемия часто приводит к развитию критических состояний, при которых диагноз требуется установить быстро, поэтому в случае запроса экстренных данных тест выполняют в течение нескольких часов;
• при выполнении анализа большинство этапов проводят вручную, используют лишь центрифугу для получения сыворотки и инкубатор для достижения требующейся температуры.

При появлении симптомов гипоксии тканей в сочетании с возможностью неадекватной реакции иммунитета важно провести исследование как можно быстрее. Повышенная вязкость крови и недостаток поступления кислорода во внутренние органы приводит к тяжелым последствиям, которые трудно устранить на поздних этапах.

Подготовка

Врачи выделяют ряд дополнительных рекомендаций, которые помогают в получении достоверных данных от исследования:

• запрет приема любых новых препаратов, данные о которых пациент не передавал лечащему врачу при назначении лабораторной диагностики;
• отсутствие психоэмоционального напряжения, стресса, который может стать причиной усиления основной болезни и реакции иммунитета;
• запрет повышенной физической активности накануне теста;
• запрет проведения инструментальных методов диагностики, сопровождающихся облучением тканей за 5-7 дней (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• отсутствие курения за час до сдачи крови.

Если диагностика проводится экстренно, придерживаться всех перечисленных рекомендаций не требуется. Лечение криоглобулинемии выполняют только после получения результатов.

Результаты анализа

Итогом исследования является процентное соотношение выявленных глобулинов к общему количеству плазмы.Иммуноглобулины подразделяются на три вида, каждый из которых определяет наличие различных заболеваний:

1. Моноклональные. Свидетельствуют о наличии макроглобулинемии, множественной миеломе, волосатоклеточном лейкозе.
2. Поликлональные. Сопровождают инфекции: вирус герпеса, цитомегаловирус, все виды гепатита, а также паразитарные, бактериальрные и аутоиммунные заболевания.
3. Сочетание двух предыдущих видов. Возникает при аутоиммунных заболеваниях и васкулитах кожных покровов на руках, ногах, носу и ушах.

Во всех трех случаях характерно возникновение гломерулонефрита. Отсутствие криоглобулинов в крови является показателем нормы.