Анализ крови Anti-HEV, IgG, ИФА

Серологический анализ на выявление Anti-HEV, IgG, путем иммуноферментного анализа – является достоверным исследованием больного на гепатит Е. этот метод очень полезен в дифференциации гепатитов, поскольку каждый из них имеет похожие клинические симптомы. ИФА помогает не только определить, какой вирус поражает печени, но и степень персистенции в организме (острая и или хроническая фаза). Выявление антител класса IgG, которые есть в плазме крови, продуцируются после иммунизации организма (когда исчезают IgМ). Наличие IgG указывает на перенесенное заболевание и формирование вторичного ответа на инфекцию.

Подготовка к исследованию:

Кровь с вены необходимо брать натощак утром в вакуумную пробирку.
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Диагностика гепатита Е (иммуноглобулины класса G)
Методы: Иммуноферментный анализ
Единицы измерения: Титры (положительный или отрицательный результат)
Сроки выполнения: 4-6 дней

Информация о гепатите E

Вирус гепатита E относится к роду Calicivirus. Для него характерен ряд следующих особенностей:

РНК-содержащий патогенный микроорганизм, обладающий вирулентностью для человека;
менее устойчив к факторам окружающей среды по сравнению с другими вирусами гепатита (жизнеспособность сохраняется при температуре не выше 20°, не выдерживает замораживание и контакт с дезинфектантами);
переносится только от носителей возбудителя, контактно-бытовым путем практически не перемещается (заражение возможно фекально-оральным, водным путем);
чаще всего патологии подвергнуты женщины в 3 триместре беременности из-за сниженной функции иммунитета.

При попадании в организм вирус гепатита быстро переносится в системный кровоток, мигрирует в ткани печени. Там он размножается, повреждая гепатоциты. Из-за этого увеличивается уровень билирубина, что вызывает желтуху. На этом этапе возникает следующее влияние:

быстрая активация иммунитета, который самостоятельно начинает уничтожать микроорганизм;
выведение чужеродных частиц из организма;
сохранение иммунных клеток памяти на ограниченное время, после чего возможно повторное заражение.

Если своевременно не обнаружить патогенные микроорганизмы при помощи лабораторного анализа, быстро образуется фиброз, то есть замещение нормальной структуры паренхимы соединительной тканью. Впоследствии это приведет к циррозу печени, что значительно повысит риск летального исхода.

Характеристика иммуноглобулина

В первую очередь при заражении инфекцией начинают вырабатываться иммуноглобулины M. Но они нестойкие, сохраняются минимальное время, поэтому по ним обнаружить инфекцию очень сложно. Чаще всего назначают анализ на выявление Anti-HEV IgG. Это защитный белок со следующими свойствами:

первичная выработка начинается через 1 месяц после заражения, количество антител быстро нарастает;
наличие максимальной концентрации через полтора месяца после инфицирования;
сохранение в системном кровотоке на протяжении 6 месяцев, после чего концентрация защитного белка начинает быстро снижаться вплоть до полного исчезновения.

IgG выделяются лейкоцитами для захвата и уничтожения вируса гепатита E. Они наиболее стойкие, сохраняются в крови и печеночных тканях продолжительно.

Что собой представляет анализ?

Иммуноферментный анализ относится к специфическим лабораторным анализам, который основан на реакции «антиген-антитело». В крови выявляют специфические антитела к антигену (при гепатите Е – к иммунодоминантному антигену ORF-2). В начале заболевания в крови есть иммуноглобулины класса М, а когда формируется иммунная реакция, в крови определяют иммуноглобулины класса G, которые могут свидетельствовать о перенесенном заболевании или о хроническом (скрытом) течении.

Преимущества ИФА:

выявление антител на 90%;
быстрота проведения анализа;
необходим минимальный объем крови для исследования;
автоматизация всех этапов проведения реакции;
ранняя диагностика вирусного заболевания;
небольшая стоимость анализа.

Кому назначают определение маркеров гепатита Е?

Назначить данный анализ можно исходя клинических данных, уровня санитарной культуры, способа передачи. Так, вирусный гепатит Е чаще возникает в регионах с низкой санитарной культурой, в возрасте от 20 до 40 лет. Передача вируса происходит орально-фекальный путем, человек может заразиться через воду, пищу.

Клинические симптомы гепатита Е:

боль в правом подреберье;
артралгии, головная боль;
диарея;
повышение температуры тела;
желтушность кожи, что не превышает 1-2 недель по термину;
повышение АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови;
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Если есть подозрения на заражение гепатитом Е, то рекомендовано в кратчайшие сроки сделать анализ на выявление anti-HЕV IgМ и G, путем ИФА. Это поможет поставить правильный диагноз и вовремя начать специфическое лечение.

Расширенный спектр показаний для анализа

Анализ рекомендовано проводить при наличии следующих показаний, выявляемых лечащим врачом:

наличие симптомов, свидетельствующих о заражении вирусным гепатитом E;
ухудшающееся самочувствие, несмотря на лечение;
потребность в дифференциальной диагностике с другими видами вирусного гепатита;
застойное явление в желчном пузыре, сопровождающееся гипертермией;
увеличение уровня печеночных ферментов – ГГТ, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ;
пребывание в зоне с повышенной эпидемической опасностью по отношению распространения вирусного гепатита E, в сочетании с ухудшением функции пищеварительной системы;
гестоз при беременности;
проведение вакцинации, после которой требуется узнать, насколько эффективной стала иммунная защита.

Назначение на анализ можно получить у инфекциониста, терапевта, педиатра или другого лечащего врача, который подозревает наличие гепатита.

Этапы проведения анализа

Для выявления возбудителя проводят иммуноферментный анализ. Его выполняют на основе венозной крови, получаемой от пациента. Ее забор проводит медицинская сестра по этапам:

зажатие жгутом руки выше локтевой ямки;
прокол вены шприцем;
забор венозной крови в пробирку, где содержится антикоагулянт, препятствующий образованию тромба.

Дальше образец отправляют в лабораторию, где анализ начинают в короткие сроки. Первоначально требуется поместить пробирку в прибор для центрифугирования, прокручивая ее на высоких оборотах. Для исследования потребуется только желтая, прозрачная часть, именуемая плазмой. Ее отправляют на тестирование, выполняемое поэтапно:

плазму разливают в лунки, содержащиеся на планшете при помощи лабораторного шприца;
добавляют конъюгат для образования реакции по типу «антиген-антитело»;
рядом оставляют лунку для контрольного образца, по которому сверяют достоверность и качество полученных данных;
отправляют планшет с лунками в прибор для инкубации, чтобы ускорить взаимосвязь между антигеном и антителом;
отправляют содержимое планшета в фотоколориметр, который подсчитывает титр выявленных антител при помощи просвечивания, выдавая их на бланке.

Врач передает результаты анализа пациенту или врачу. Но лучше всего для расшифровки отправить его специалисту, чтобы быстрее начать правильное лечение.

Расшифровка исследования

Наличие высоких титров anti-HЕV IgG в крови обозначает формирование иммунного ответа на вирусную инфекцию, можно считать, что заболевание регресирует или перешло в хроническую форму.

Базовое серологическое исследование отмечает сначала рост уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), затем происходит экскреция вируса и рости антител класса М, затем G. Уровень anti-HЕV IgМ заметно падает во время выздоровления, а Ig G остаются на определенном уровне. Таким образом, происходит защита организма от возобновления инфекционного поражения.

Аnti-HЕV IgG появляются уже на второй неделе заболевания и их титр снижается по истечению двух лет.

Определение антител против гепатитов особенно важно, если человек хочет провести вакцинацию. Сделав ИФА, он может узнать, к какому типу гепатита есть резистентность, если он был перенесен.

Риск получения ложных сведений

Анализ специфичен, выявляет только те IgG, которые направлены именно против вирусного гепатита E. Но всегда есть риск получения ложноположительных или ложноотрицательных сведений, которые возникают по следующим причинам:

неправильная подготовка к исследованию, например, сильный стресс накануне, проведение рентгенографии;
неверные этапы выполнения анализа в период забора, транспортировки крови или добавления реагентов;
применение просроченных реагентов для исследования;
продолжительное отсутствие выполнения теста, даже при получении образца крови;
перепутанные данные от других пациентов.

Если врач считает, что получены ложноположительные или ложноотрицательные данные, рекомендуется повторить исследование. Также можно дополнительно провести ПЦР анализ, который выявляет не защитные антитела, а сам возбудитель в биоматериале.

Гепатит E – это менее опасная инфекция по сравнению с другими вирусными возбудителями, поражающими печень. Но он вызывает стойкие нарушения, гипербилирубинемию, желтуху, цирроз. Поэтому важно своевременно провести тест, чтобы начать ранее лечение. На протяжении терапии можно повторно выполнять анализ, чтобы судить о качестве назначаемых препаратов. Ранняя диагностика с выявлением иммуноглобулинов G – первичный залог успешного лечения.