Анализ крови на гепатит С (HCV-genotype) определение типа

Диагностика HCV-genotype проводится на основе молекулярно-генетического исследования с целью установления генотипирования вируса гепатита С. Показана для определения стадии заболеваний печени, их лечения и дальнейшего прогнозирования возможных рецидивов.

Процедура назначается пациентам в случаях:

планирования терапевтического курса лечения при определенном генотипе вируса;
подбора лекарственных препаратов;
мониторинга прогнозирования выбранного метода лечения;
необходимости проведения биопсии пораженных участков печени.

Также исследование назначается при подозрении на вирус гепатита С, обнаружении РНК генотипа, подборе антивирусной терапии.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: сыворотка крови
Синонимы (rus): ВГС, Вирус гепатита С, HCV-генотип
Синонимы (eng): HCV Subtype, Hepatitis C Virus, HCV Genotyping
Методы исследования: ПЦР
Единицы измерения: МЕ/мл
Сроки выполнения: 6 дней

Вирус гепатита С может поражать печень и некоторые части клеток крови, а также почти всегда перетекает в хроническую форму болезни. При правильной терапии у 45% больных болезнь поддается эффективному лечению.

В настоящее время за основу исследования заболевания берут классификацию ученого Р. Simmons, которая выделяет 6 базовых генотипов вируса С и еще множество его подтипов. Для того чтобы неправильно подобранное лечение ни ускорило развитие болезни и не привело к осложнению, существует анализ, который помогает определять точный вид генотипа.Самый распространенный в мире – это 1 генотип гепатита С, он обнаруживается от 40 до 90% больных. В Российской Федерации распространены 3 генотипа этого вируса, но самым распространенным является генотип 1b.

В настоящее время, в лечении гепатита С достигнут явный прогресс, так как разработаны новые противовирусные препараты. С 2014 года согласно рекомендациям Министерсва Здравоохранения Российской Федерации данный метод исследования должен применяться для всех пациентов, которым предстоит лечение противовирусной терапией.

Точное определение генотипа вируса С – это верный шаг к правильному лечению и к комфортной жизни больного.

Заразиться вирусом можно во время стоматологических процедур, любых видах инъекций, абортах, переливании крови и многих других манипуляций. Также передача вируса может состояться во время родов, сексуальном контакте, при повреждении кожного покрова и слизистых оболочек в быту.

К группе риска относятся больные:

которые получают гемодиализ;
наркоманией;
гемофилией.

Также к повышенной группе риска относят медицинских работников, которые имеют контакт с кровью пациентов.

Основная задача анализа

При проведении теста на выявление вируса гепатита С основную роль играют количество вируса в биоматериале больного и принадлежность его к определенному генотипу.

Показания на исследование HCV-genotype

Анализ на определение генотипа вируса С нужно делать для:

выявления активности вируса;
определения вида лечения;
получения информации об ответной реакции организма при лечении;
выявить количества вируса в плазме крови;
составления плана лечения;
определения дозировки лекарственных препаратов;
принятия решения о необходимости провести биопсии печени.

Исследование назначается с целью:

подтверждения положительного качественного теста на присутствие РНК вируса HCV в крови;
оценки степени заболевания;
подбора комплексных методов лечения;
диагностики прогрессирования патологии;
прогнозирования дальнейшего инфицирования.

Когда лучше делать анализ?

Первый анализ покажет есть ли вирус в крови уже через 12 дней после заражения.

Кем назначается анализ?

Данный метод исследования назначается лечащим терапевтом, инфекционистом или гепатологом.

Подготовка к анализу

Для получения верного результата необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа:

за сутки до дня сдачи следует отказаться от приема алкоголя, лекарственных средств, жирной и копченой пищи, а также не выполнять физические упражнения;
за час до сдачи крови не употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, а также не курить;
не следует идти на сдачу анализа после массажа, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, лазерной эпиляции, солярия, рентгена, ультразвука, физиолечения, мануального и ректального осмотра;
за час до исследования избегать стрессовых ситуаций.

Все вышеперечисленное может привести к неправильному результату тестирования. Противопоказаний к данной процедуре не существует.

Методика тестирования

Анализ проводят по определенно выверенному алгоритму действий:

биоматериал собирается в пробирку. К крови добавляются специальные вещества, частички ДНК или РНК, а также свободные нуклеотиды;
полученный состав нагревают до 95 градусов, чтобы две спирали ДНК разъединились;
после нагрева материал охлаждается. Во время процесса охлаждения, полимераза находит отдельные части из нуклеотидов, это возможно только на одиночной цепочки ДНК, так как на спирали процесс не работает;
следующий этап анализа – повторный нагрев, который опять разделяет нуклеотиды. При таком постоянном процессе количество генов гепатита С увеличивается;
последний этап тестирования – очистка. Частицы разделяют с помощью электрофореза, таким образом происходит отделение на молекулы.

Такой анализ позволяет определить наличие вируса в крови и его тип.

Расшифровка показателей на гепатит С с определением типа

Диагностика представляет собой качественную оценку генотипирования вируса гепатита С по типам 1, 2, 3. При обнаружении у больного 4-6 генетических типов вируса в заключении указывается: «Вирус не обнаружен (исследуемые генотипы 1, 2, 3)».

Показатели теста

При полученных показателях 60 ме/мл означает, что выявлен гепатит «С».

Если показатель анализа 1600 ме/мл – выявлен генотип 2 или 3, а если показатель в анализе 5000 ме/мл, тогда обнаружен один из генотипов 1а,1b, 4, 5, 6.

Точную расшифровку анализа лучше всего уточнять у лечащего врача, так как только специалист может качественно расшифровать полученные анализы и дать исчерпывающие комментарии

Значение анализа на гепатит С с генотипированием

Генотипичность 1 Показатель свидетельствует о высоком риске инфицирования, сложном протекании заболевания в виде осложнений.
Генотип 2, 3 Вирус гепатита С успешно поддается лечению; дать оценку терапевтическому эффекту как положительному результату, можно по истечении 6 мес.
Гепатит С в образце не типируется Результат анализа говорит о необходимости проведения дополнительного исследования с целью исключения редких генотипов вируса (4-6) помимо 1, 2, 3.

Носители генотипа 1 инфицируются вирусом гепатита С в среднем в 90% случаев, тогда как генотипов 2, 3 - в пределах 33 - 50%. Болезни печени, спровоцированные генотипом 1, протекают весьма тяжело, плохо поддаются лечению. У больных часто диагностируются гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз печени.

Отрицательный результат

Иногда тест может показать отрицательный результат или ложноотрицательный результат. Это может произойти в следующих случаях:

если количество вируса гепатита «С» недостаточно для чувствительности теста;
отсутствие вируса в плазме крови;
применение противовирусных препаратов;
грязный биоматериал;
наличие гепарина в материале.

Продолжительность терапии

При положительном результате заболевания больному показано лечение, которое зависит от выявленного генотипа:

если анализ выявил генотип 1а или 1b – это означает, что на протяжении первых 48 недель необходима интенсивная терапия. Генотип 1b является самым агрессивным, так как в большинстве случаев он переходит в хроническую форму;
если тест определил генотип 2 или 3а вируса «С», то пациенту проводят терапию в течение 24 недель;
при определении 4 генотипа лечение назначается индивидуально, так как этот тип устойчив к препаратам. Генотип считается агрессивным, поэтому терапия ведётся 48 недель.

Встречаются случаи, когда больной с генотипом 2а вылечивается сам, так как обладает сильной иммунной системой. Это встречаются в 10% случаях от всех заболевших.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный результат анализа, при котором не удается определить генотипичность вируса, бывает в случаях:

низкого содержания вируса в исследуемом материале (˂ 600 МЕ/мл);
неправильного забора, хранения материала для исследования либо его загрязнения.

Генотипичность вируса С является достоверным прогнозом при развитии инфекции HCV Genotyping в организме и реакции на антивирусную терапию. Установление генотипа дает возможность определить курс и длительность лечения, что необходимо при широком спектре побочных эффектов лекарственных препаратов, а также при низкой переносимости некоторых медикаментов больными.

Прогноз на лечение гепатита С

У людей, в которых выявлен вирус гепатита С субтипа 3, наблюдаются повышенный уровень АлАТ, инфицирование желчевыводящих путей, ярко выраженный стеатоз.

Если больные с HCV генотипом 1 принимают в качестве терапии препарат «Интерферон», положительность диагностического теста на HCV-GENOTYPE в среднем будет наблюдаться в 18% случаев.

У 28% пациентов с 4-6 генотипированием гепатита С и в 66% носителей генотипа 1 в лабораторных заключениях результат исследования будет положительным при комбинированной терапии препаратами «Рибаверин», «Интерферон».

Кровь на гепатит С

Доронин Иван Михайлович