Анализ крови на малярию

Что такое малярия?

Развитие данного инфекционного заболевания, характеризующегося повторяющимися приступами лихорадки, вызывает укус анофелеса – малярийного комара, который встречается в регионах с жарким климатом. В человеческий организм вместе со слюной насекомого проникают спорозоиты (промежуточные формы возбудителей инфекции – простейших рода Plasmodium), их размножение происходит в гепатоцитах. Достигнув периода созревания, паразиты покидают печеночные клетки и поражают красные тельца, активируя инфекционно-воспалительный процесс. Каждые 2-3 суток плазмодии вызывают разрыв эритроцитраный оболочки и выходят в жидкую часть крови – плазму. Это явление провоцирует возникновение лихорадочного состояния. Затем паразиты атакуют новые эритроциты и цикл повторяется. 

Малярия может вызывать различные осложнения, ассоциированные с летальным исходом:

• дыхательную недостаточность, обусловленную скоплением в легких внутриклеточной жидкости;
• церебральную малярию – следствие закупорки сосудов головного мозга зараженными эритроцитами;
• повреждение селезенки;
• почечную и печеночную недостаточность;
• тяжелую анемию, вызванную уменьшением численности здоровых красных кровяных телец;
• гипогликемию – снижение концентрации глюкозы в крови.

Кто составляет группу риска?

Инфицированию подвержено население и гости жарких стран – африканских государств, Соломоновых островов, Индии, Гаити, Новой Гвинеи, Таиланда, Латинской Америки.  В Российской Федерации неблагоприятная эпидемиологическая обстановка сохраняется на Северном Кавказе. Более тяжело малярия протекает у беременных женщин, новорожденных младенцев и детей младшего дошкольного возраста, туристов из северных регионов, пациентов с иммуно-дефицитными состояниями, лиц бедных слоев общества, которые не имеют доступ к квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика малярии

В большинстве случаев инкубационный период длится несколько недель с момента укуса инфицированного комара, однако очень часто паразиты могут пребывать в организме человека в течение нескольких лет, не вызывая никаких клинических проявлений. Заподозрить наличие инфекции возможно по повторяющимся приступам озноба и жара. Пациенты предъявляют жалобы на:

• дрожь в теле;
• лихорадку;
• сильную головную боль;
• тошноту с рвотой;
• судороги;
• расстройство стула;
• чрезмерное потоотделение;
• последующую нормализацию температуры с ощущением полной разбитости. 

Тяжелое течение малярии сопровождается ознобом, нарушением сознания, сильной слабостью, множественными судорогами, дыхательной недостаточностью, желтухой, патологической кровоточивостью, изменением функциональной деятельности жизненно важных органов. Отсутствие своевременной специфической терапии приводит к летальному исходу. 

Диагностирование инфекционного процесса основано на обнаружении малярийного плазмодия в мазках крови.

Микроскопическое исследование мазков

Чтобы обнаружить плазмодий и определить его видовые характеристики из крови изготавливают два препарата:

1. Тонкий мазок – чистое и обезжиренное предметное стекло кладут на твердую поверхность, наносят каплю крови и с помощью шлифованного стекла, держа его под углом 45̊ проводят по всей поверхности. Образец высушивают и маркируют тонким карандашом.
2. Толстую каплю – на предметное стекло наносят каплю крови, углом другого стекла делают круглый мазок диаметром около 1 см. Оставляют образец в горизонтальном положении до полного высыхания, предварительно защитив его от перегревания, пыли и мух. 

Приготовленные препараты подвергаются окрашиванию по методике Романовского-Гимзе. Сначала осуществляется микроскопия (с использованием объектива с масляной иммерсией) толстой капли – это позволяет быстро обнаружить паразитов. Интенсивность их циркуляции в крови определяют по количеству плазмодиев в поле зрения – результат:

• «+» указывает на наличие в 10 полях зрения от 1 до 100 паразитов;
• «++» - от 10 до 100 в 10 полях зрения;
• «+++» - от 1 до 10 в 1 поле зрения;
• «++++» - от 10 до 100 в 1 поле зрения;
• «+++++» - свыше 100 в 1 поле зрения.

Для уточнения их вида и выявления морфологических особенностей пораженных клеток изучают мазок крови – в эритроцитах присутствуют включения плазмодий, которые имею вид пятен. Результаты микроскопического исследования, в ходе которой могут быть выявлены лейко- и тромбоцитопения (уменьшение численности белых кровяных телец и красных кровяных пластинок), ретикулоцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз (признаки анемии), лимфо- и моно-цитоз (повышение процентного соотношения разновидностей лейкоцитов), позволяют определить тип паразита и стадию текущего инфекционного процесса.

Правила подготовки пациента