Онкомаркер ПСА свободный

Анализ крови на онкомаркер ПСА свободный

Простатспецифический антиген является одним из онкомаркеров рака простаты. Синтезируется он эпителиальными клетками простаты под контролем андрогенов. Это вещество относится к гликопротеинам и является протеазой, которая снижает вязкость спермы. В случае развития гиперплазии или злокачественных новообразований простаты уровень ПСА в крови повышается (в норме от 0.4 до 0.5 нг/мл).

Простатспецифический антиген находится в сыворотке в двух формах – свободной (не связанной) и связанной в белком альфа 1 антихимотрипсином. Объем свободного и связанного вещества носит название общий ПСА. Рекомендуется дополнительно оценивать отношение общего ПСА и свободного в одной взятой порции венозной крови (в норме результат должен быть выше 15%).

Подготовка к исследованию:

• Натощак (не менее чем за 7-9 часов до исследования нельзя кушать, воду употреблять можно)
• За полчаса до проведения исследования не стоит курить и нервничать.
• На протяжении недели перед анализом необходимо избегать сексуальных контактов (в том числе и мастурбации).
• Рекомендуется пройти исследование перед приемом у уролога или через 12-14 дней после него
• После проведения любых механических воздействий на предстательную железу должно пройти не менее 14 дней, а после биопсии не менее месяца
• Исключить термическое воздействие (посещение бань или саун)

Тип биоматериала: венозная кровь, полученная в утренние часы

Синонимы (rus): Анализ на свободный ПСА, простатический специфический антиген, ПСА свободный, онкопрофилактика

Синонимы (eng): Рrostate specific antigen, f-PSA

Методы: иммунохемилюминесцентное исследование крови

Единицы измерения: Нг (нанограмм)/мл, соотношение свободного ПСА к общему измеряется в %

Сроки выполнения: 1 день

•  для контроля за состоянием больного и качеством лечения при раке простаты;
•  при подозрении на развитие опухоли предстательной железы после проведения пальцевого и ультразвукового исследований;
•  после удаления раковой опухоли простаты исследование необходимо повторять раз в квартал;
• для профилактического наблюдения за здоровьем мужчин старше 45 лет.

Исследование уровня простатспецифического антигена свободного

Появление теста на простатический специфический антиген существенно повысило возможности диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований простаты. С помощью этого анализа также можно вести наблюдение за пациентами и эффективностью проводимого лечения, своевременно обнаруживать рецидивы. Простатспецифический антиген относится к опухолеассоциированным маркерам. Его уровни в крови пациентов соотносятся со стадией рака предстательной железы и возрастают при увеличении размеров новообразования. Особенности простатспецифического антигена позволяют использовать его в качестве опухолевого маркера, работающего более эффективно, чем ранее использовавшаяся простатическая кислая фосфатаза. После проведения радикальной простатэктомии концентрация биомаркера в сыворотке крови снижается до неопределяемых уровней.

Синтез простатспецифического антигена происходит в железистом эпителии простаты, в семенных протоках накопившийся антиген. ПСА является гликопротеином с молекулярной массой, относящегося к семейству калликреинов. Ему присуща химиотрипсиноподобная ферментативная активность, в результате чего он расщепляет белки эякулята, вызывая его разжижение. Содержание простатического специфического антигена в эякуляте составляет приблизительно 1 мг/мл, а в сыворотке крови в норме не больше 4 нг/мл.

В ткани предстательной железы преобладает свободная форма ПСА. После того как антиген попадает в кровь, его большая часть связывается с антихимотрипсином и макроглобулином. В результате в сыворотке определяются свободная и связанная формы простатспецифического антигена. Доля свободной формы в норме составляет не меньше 20% от общего количества антигена. Под общим ПСА понимают совокупность свободного антигена и ПСА, связанного с альфа1-антихимотрипсином.

Роль простатспецифического антигена в диагностике рака предстательной железы

Повышенный уровень ПСА характерен для патологических процессов в ткани предстательной железы. Простатит, рак, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ишемия или инфаркт органа. Повышение сывороточного уровня может быть вызвано механическим воздействием – массажем, цистоскопией, трансректальным ультразвуковым исследованием, пальцевым ректальным исследованием, недавно перенесенной биопсией или каким-либо хирургическим вмешательством. В этих случаях возвращение к исходной концентрации происходит не позднее, чем через 10 дней. Помимо повышения продукции антигена клетками эпителия уровень ПСА может возрастать при увеличении проницаемости или разрушении гематопростатического барьера, возникающем при доброкачественной гиперплазии, раке, инфекции и воспалении. В случае комбинированного поражения железы – опухолевого, воспалительного, гиперпластического также происходит «пропотевание» ПСА через гематопростатический барьер.

Актуальность скринингового исследования простатспецифического антигена

ПСА-ассоциированные тесты используются для скрининга – массового обследования для выявления пациентов с определенной патологией среди лиц, у которых отсутствуют клинические симптомы. Эти тесты нацелены на выявление лиц с высокой вероятностью патологии предстательной железы. Эти лица направляются на дальнейшее обследование, благодаря чему удается выявить ранние стадии рака простаты, уменьшить число запущенных форм болезни и снизить смертность.

Скрининговое исследование уровня простатспецифического антигена рекомендовано людям старше 50 лет. Актуальность исследования в этой возрастной группе объясняется тем, что с этого возраста наблюдаются структурные изменения в простате, прежде всего в виде атрофии железистого аппарата и разрастания соединительной ткани. Выраженность этих процессов с каждым годом увеличивается. При этом доля миоцитов вокруг желез снижается, упорядоченность мышечных волокон теряется, происходит формирование соединительнотканно-мышечных участков.

Интерпретация результатов исследования свободного ПСА

Свободным ферментативно активным ПСА называют совокупность несвязанных форм гликопептида. В диагностике важно оценивать соотношение свободной формы и общего ПСА. Этот параметр применяется в дифференциальной диагностике рака и доброкачественной гиперплазии простаты. Он особенно актуален при попадании в «серую зону» показателя общего ПСА (до 10 нг/мл). В ходе исследований было выяснено, что максимальная вероятность рака простаты (примерно 56%) наблюдается при доле свободной формы меньше 10%, а минимальная (всего 8%) – при доле больше 25%.

При пороговой концентрации общего ПСА показатели чувствительности и специфичности ПСА-теста при диагностике рака простаты составляют примерно 46 и 93%. С возрастом эти показатели несколько снижаются. Поэтому результаты анализа дают только ориентировочные данные, и для установления диагноза понадобится комплексное обследование. Простатспецифический антиген повышается при заболеваниях предстательной железы – остром или хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии. Повышение возможно при острой задержке мочи, вследствие манипуляций на железе, а также после эякуляции.

В каких ситуациях уровень свободного ПСА в сыворотке крови повышен

Усиленное синтезирование простатического специфического антигена наблюдается при следующих заболеваниях:

• доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы (аденома);
• воспаление простаты (простатит);
• злокачественные новообразования (рак простаты).