Лабораторный комплекс перед анестезией «Идеал»

Обследование перед проведением анестезии

Лабораторный комплекс перед анестезией «Идеал» (ОАК, глюкоза, общий белок, общий билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, креатинкиназа, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген) – основные лабораторные тесты, направленные на оценку компонентов кровеносного русла, указывающих на состояние различных параметров организма.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): оценка компонентов кровеносного русла перед анестезией
• Синонимы (eng): assessment of bloodstream components before anesthesia
• Метод исследования: натрий лаурил сульфат метод, капиллярная фотометрия, фотокалориметрия, детекция бокового светорассеяния.

В лабораторный комплекс входит ряд показателей, которые можно обнаружить по венозной крови.

1. Общий анализ крови или ОАК. Оценивают параметры форменных элементов крови, гемоглобина, гематокрита. Определяют риск инфекции, воспаления, анемии, гиперчувствительности иммунитета, отклонений в процессе кроветворения.
2. Глюкоза. Это сахар крови, который в норме должен утилизироваться клетками под воздействием инсулина. На основании данных выявляют гипогликемию, гипергликемию, риск сахарного диабета.
3. Общий белок. Это показатель, указывающий на содержание всех белковых соединений в плазме крови. В основном сюда относят глобулины, альбумины.
4. Общий билирубин. Вещество, которое вырабатывается в плазму крови в процессе распада эритроцитов. Повышение уровня может указывать на поражение печени, отделов гепатобилиарной системы, гемолитическую анемию. Снижение встречается редко.
5. АСТ, АЛТ. Ферменты печени, направленные на регуляцию уровня белка. Они содержатся в почках, печени, скелетных мышцах. Поэтому увеличение или снижение показателя указывает на поражение этих тканей.
6. Мочевина. Это продукт обмена белков, вырабатывающийся в печени. Затем он проходит фильтрацию в почках. Увеличение показателя наблюдается при патологии почек, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, инфекции. Снижение – указывает на поражение печени, интоксикацию.
7. Креатинин. Вещество, которое выделяется в мышцах, затем устраняется через почки. По степени его фильтрации судят о качестве работы мочевыделительной системы.
8. Креатинкиназа. Фермент, который концентрируется в ЦНС, сердце, скелетной мускулатуре, щитовидной железе.
9. АЧТВ. Тест, по которому определяют скорость образования тромбоцитарного сгустка. Повышение указывает на поражение печени, замедленное образование сгустков. Уменьшение АЧТВ наблюдается при повышенной свертываемости, что может привести к образованию тромбов.
10. МНО. Критерий оценки качества свертывания крови. Повышение свидетельствует о риске кровотечения, уменьшение – о возможности тромбоза.
11. Тромбиновое время. Это период, за который фибриноген переходит в форму фибрина с целью образования тромбоцитарного сгустка. Повышение наблюдается при ускоренном свертывании, снижение при недостатке фибриногена, тромбина.
12. Фибриноген. Это белок, направленный на образование тромбоцитарного сгустка. Он выделяется в печени, приводит к образованию тромба, развитию воспалительного процесса, поддержанию вязкости крови, регенерации тканей. Увеличение наблюдается при воспалении, инфекции. Снижение свидетельствует о высоком риске кровоточивости.

Важно отследить критерии совместно, чтобы точно определить состояние организма и выявить возможные осложнения под влиянием анестезии.

Показания для анализа

Перед малоинвазивным или хирургическим вмешательством всегда проводят обследование, чтобы не допустить осложнений, вовремя откорректировать отклонения. Лабораторный комплекс перед анестезией «Идеал» проводят в следующих случаях:

• подготовка к малоинвазивному вмешательству, при котором требуется обезболивание в инъекционной форме;
• подготовка к хирургическому вмешательству, перед которым выполняют местную, общую, эпидуральную анестезию;
• повторное обследование после коррекции первичных отклонений, которые были выявлены в ходе первичного обследования;
• наличие отклонений в состоянии здоровья, которые могут усугубиться под влиянием анестезии;
• наличие отклонений, являющихся прямым противопоказанием к выполнению анестезии или проведению операции.

Лабораторный комплекс могут проводить как в профилактических, так и лечебных целях. Даже если отсутствуют прямые показания к выполнению анализов, само проведение анестезии требует предварительного обследования.

Как подготовиться к комплексу

Перед сбором венозной крови для выполнения лабораторного теста проходят поэтапную подготовку:

• исключение приема любых лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты за 1 неделю;
• запрет употребления тяжелой пищи, содержащей жирные, жареные, острые, копченые, чрезмерно соленые продукты;
• легкий ужин накануне исследования с дальнейшим голодом не менее 8 часов до сбора крови;
• отказ от распития алкогольных напитков за 1-2 дня;
• устранение любого стресса и повышенной активности, которые могут привести к перепадам в психоэмоциональном состоянии и физических параметрах;
• перенос инструментальных тестов с облучением (рентген, томография) на период после проведения лабораторного анализа;
• исключение курения за 1 час до сбора крови.

Также женщинам необходимо подобрать период сбора крови в середине менструального цикла, чтобы не допустить резких изменений в состоянии свертывания крови.

Метод исследования

В процессе лабораторного анализа «Идеал» используют множество тестов, так как определяют большое количество показателей.

1. Натрий лаурил сульфат метод. Цельную кровь смешивают с реагентом, содержащим натрий лаурил сульфат. Полученный образец оценивают в автоматическом анализаторе, который подсчитывает уровень всех компонентов крови.
2. Капиллярная фотометрия. Венозную кровь переливают в капилляр, который устанавливают в штатив. По истечению времени рассчитывают, на какое расстояние опустился вниз столбик крови.
3. Фотокалориметрия. Из крови получают плазму, затем соединяют с реагентом, чтобы создать иммунные комплексы антиген-антитело. Их уровень отслеживают через фотокалориметр, который оценивает показатель по преломлению пропускаемых световых лучей.
4. Детекция бокового светорассеяния. Из цельной венозной крови удаляют тромбоциты, затем вводят реагент в виде фосфолипидов, суспензии каолина, хлорида кальция. Подсчитывают период, за который образуется тромб.

Как только все лабораторные тесты будут пройдены, данные соединяют вместе, затем отдают пациенту.

Расшифровка анализа

Нормы общего анализа крови:

• гемоглобин (Hb, г/л) мужчины – 130–160, женщины – 120–140;
• эритроциты (RBC, х10¹²/л) мужчины – 4–5, женщины – 3,9–4,7;
• гематокрит мужчины – 40–48, женщины – 36–42%:
• средний объем эритроцита 80–100;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците 27–31;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците 30–38;
• ширина распределения эритроцитов по объёму 11,5–14,5;
• ретикулоциты 2–12;
• лейкоциты (х10⁹ /л) 4–9;
• нейтрофилы: палочкоядерные, % или х10⁹ /л – 1–6 (0,04–0,3), сегментоядерные, % или х10⁹ /л – 47–72 (2–5,5);
• эозинофилы, % или х10⁹ /л – 0,5–5 (0,02–0,3);
• базофилы, % или х10⁹ /л – 0–1 (0–0,065);
• лимфоциты, % или х10⁹ /л – 19–37 (1,2–3);
• моноциты, % или х10⁹ /л – 3–11 (0,09–0,6);
• тромбоциты, PLT, ×10⁹ /л – 180–320;
• средний объём тромбоцита, MPV, фл – 7,4–10,4;
• ширина распределения тромбоцитов по объёму, PDW, % – 10–20;
• тромбокрит, PCT, % – 0,15–0,4.

Нормы биохимических показателей:

• глюкоза для мужчин – 4,1–6,0 ммоль/л, для женщин – 4,1–6,0 ммоль/л;
• общий белок 64–83 г/л;
• общий билирубин 3,4–20,5 мкмоль/л;
• АСТ для женщин – до 33 Ед/л, для мужчин – до 45 Ед/л;
• АЛТ для женщин – до 32 Ед/л, для мужчин – до 40 Ед/л. 4
• мочевина – 2,1–7,13 ммоль/л;
• креатинин для мужчин – 64–104 мкмоль/л, для женщин – 49–90 мкмоль/л;
• креатинкиназа (КФК) для мужчин – менее 190 Ед/л, для женщин – менее 167 Ед/л.

Нормы свертывания крови:

• АЧТВ – 25,4–36,9 секунд;
• МНО – 0,85-1,05;
• тромбиновое время – 10,3-16,6 секунд;
• фибриноген – 2,00–4,00 г/л.

Любое отклонение перечисленных показателей требует рассмотрения врачом-анестезиологом и другим специалистом, который будет назначать лечение. Если происходит резкое отклонение от нормы, введение анестезии и проведение хирургического вмешательства могут отложить.