Лабораторный комплекс перед гистерорезектоскопией

Обследование перед проведением гистерорезектоскопией

Лабораторный комплекс перед гистерорезектоскопией (общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза, калий, натрий, АлАТ, АсАТ, ЩФ, билирубин общий, прямой, общий белок, C-реактивный белок, мочевина, креатинин) – исследование, направленное на оценку состояния здоровья перед процедурой, так как она проводится инвазивно, может приводить к осложнениям, угрожающим состоянию здоровья. Поэтому важно проверить параметры системы крови, обмена веществ, биохимических показателей, критериев воспалительного процесса и других значений. Если подготовка проведена качественно, риск осложнений снижается.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): оценка состояния здоровья перед гистерорезектоскопией
• Синонимы (eng): health assessment before hysteroresectoscopy
• Метод исследования: метод сухой химии, капиллярная фотометрия, коагулометрия, фотокалориметрия, иммунотурбидиметрия

Цели исследования

Комплекс лабораторных анализов перед гистерорезектоскопией проводят для достижения следующих целей:

• составление перечня противопоказаний для процедуры;
• уменьшение риска осложнений;
• оценка скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для определения возможности развития воспалительных процессов;
• отслеживание состояния свертываемости крови, чтобы предупредить внезапные кровотечения или тромбозы;
• оценка состояния биохимических процессов, которые указывают на параметры обмена веществ, водно-электролитного баланса, состояние гепатобилиарной системы;
• определение параметров, которые необходимо откорректировать перед процедурой, чтобы не допустить возможных осложнений.

Без предварительной лабораторной диагностики проводить процедуру недопустимо. Это может привести к осложнениям, которые вызовут отсутствие возможности выполнения гистерорезектоскопии, осложнениям для здоровья, отклонениям со стороны внутренних половых органов, угрозе для жизни пациента.

Показания для анализа

Для проведения гистерорезектоскопии необходимо оценить состояние здоровья. С этой целью выполняют комплекс лабораторных исследований. Их назначают в профилактических целях, но также для них выделяют перечень показаний:

• наличие осложнений, которые развивались во время выполнения других диагностических процедур;
• отклонения в состоянии свертывающей системы крови, которые могут приводить к внезапным кровотечениям или повышенному тромбообразованию;
• отклонения в состоянии внутренних органов (гепатобилиарная система, мочевыделительный тракт и другие);
• отклонения в структуре матки или других внутренних половых органах;
• нарушения в состоянии углеводного, белкового обмена веществ;
• патологии печени, которые могут обостриться при выполнении общего наркоза, необходимого для выполнения гистерорезектоскопии;
• воспалительные процессы, в особенности, если они могут локализоваться во внутренних половых органах (определяют не только факт наличия воспалительного процесса, но также степени тяжести);
• отклонения в показателях системы крови, которые могут меняться еще больше под влиянием препаратов для анестезии и самой процедуры.

Различные патологии внутренних органов и систем могут быть лишь временным противопоказанием для проведения гистерорезектоскопии. При их выявлении пациенту предварительно назначают лечение, чтобы улучшить показатели. Только после этого проводят гинекологическую процедуру. Если же отклонения не выявлены, пациентке назначают дату и время гистерорезектоскопии.

Как подготовиться к анализу

Все показатели лабораторного комплекса выполняют на основе венозной крови. Перед ее сбором необходимо пройти последовательные этапы подготовки:

• исключение лекарственных средств по рекомендации врача за 1 неделю, если они могут повлиять на искомые параметры в системном кровотоке;
• щадящий режим питания накануне сбора крови, который подразумевает уменьшение жирной, острой, жареной, копченой, соленой, чрезмерно сладкой еды;
• исключение алкогольных напитков минимум за 2 дня;
• исключение любых ситуаций, которые могут вызвать повышенную физическую или эмоциональную нагрузку на организм;
• сбор крови только натощак, причем последний период употребления пищи должен быть минимум за 8 часов (жидкость можно употреблять в любом объеме, но это должна быть чистая и негазированная вода);
• исключение курения за 1 час до сбора крови;
• сбор материала только в утреннее время, так как некоторые показатели могут колебаться в зависимости от периода суток;
• исключение проведения облучающих процедур за 1 неделю, так как они могут повлиять на состав веществ в крови (магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография).

Перечисленные правила необходимо соблюдать лишь однократно перед исследованием, так как в одном образце крови определяют сразу все показатели. Ограничения снимают уже после сбора биоматериала, даже если результаты еще не пришли.

Метод исследования

В комплекс лабораторных анализов входят различные параметры системы крови, которые определяют при помощи разнообразных тестов.

1. Метод сухой химии. Цельный образец венозной крови размещают в аппарат, программируя его на общий анализ. Ожидают несколько минут, пока прибор подсчитает все показатели, распечатает их на лабораторном бланке.
2. Капиллярная фотометрия. Цельный образец венозной крови размещают в капилляр, устанавливая его в штатив. Засекают время, по истечении которого определяют, на какое расстояние опустился вниз столбик крови. По этому критерию определяют степень осаждения эритроцитов.
3. Регистрация времени свертывания плазмы в присутствии активированного тромбопластина и хлорида кальция. К образцу цельной венозной крови добавляют реагенты, которые стимулируют формирование тромбоцитарного сгустка. Засекают, за какое время он образуется.
4. Коагулометрия. Образец венозной крови устанавливают в аппарат, который подсчитывает различные параметры свертывания, затем распечатывает их на бланке.
5. Фотокалориметрия. После центрифугирования или добавления разделительного геля получают сыворотку крови. К ней добавляют реагент, который избирательно связывается с искомым компонентом крови. Затем образец размещают в фотокалориметр, который определяет полученные комплексы при помощи отраженных световых лучей. Выявляют не только показатель, но и его точную концентрацию.
6. Иммунотурбидиметрия. Первоначально получают сыворотку через центрифугу или разделительный гель. Ее переносят в пробирку, где находится твердая фаза с антигенами на поверхности. После инкубации образуются иммунные комплексы антиген-антитело. Биоматериал проходит этап отмывки, чтобы устранить лишние компоненты, не связавшиеся в иммунные комплексы. Затем добавляют еще один реагент, чтобы в иммунных комплексах появилась светящаяся метка. По ней оценивают концентрацию искомого показателя, выдавая точные значения. Для этого используют фотокалориметр.

Как только все перечисленные показатели будут найдены, бланки передают напрямую врачу. Он определяет возможность проведения гистерорезектоскопии в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Расшифровка анализа

Для лабораторного комплекса перед гистерорезектоскопией выделяют следующие референсные значения:

• глюкоза – 3,3–5,5 ммоль/л;
• натрий – 136–145 ммоль/л;
• общий белок – 64–83 г/л;
• креатинин 49-90 мкмоль/л;
• мочевина – 2,1–7,13 ммоль/л;
• гемоглобин (Hb) 120-140 г/л. 3
• эритроциты (RBC) 3,9-4,7 х10¹²/л;
• гематокрит (HCT) 36–42%;
• средний объем эритроцитов (MCV) 80–100 фл, мкм³;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27–31 пг;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 30–38 г/дл;
• ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 11,5–14,5%;
• ретикулоциты (RET) 2–12 (0,2–1,2%);
• лейкоциты (х10⁹/л) 4–9;
• тромбоциты (PLT, ×10⁹/л) 180–320;
• СОЭ – до 8 мм/ч;
• протромбиновое время (ПВ) 11–15 секунд;
• протромбиновый индекс (ПТИ) 70–120%;
• МНО 0,8–1,2;
• АЧТВ – 25–37 секунд;
• фибриноген 2–4 г/л;
• тромбиновое время – 10–15 секунд;
• АлАТ  до 34 Ед/л;
• АсАТ (аспартатаминотрансфераза). Норма — до 31 Ед/л у женщин, до 37 Ед/л у мужчин. 4
• ЩФ 30–150 ед/л;
• общий билирубин от 4,5 до 20,5 мкмоль/л;
• прямой билирубин от 0,9 до 4,3 мкмоль/л;
• общий белок 64–83 г/л;
• С-реактивный белок (СРБ) — до 5 мг/л;
• мочевина – 2,5–8,3 ммоль/л;
• креатинин 44-97 мкмоль/л.

По каждому критерию в отдельности оценивают состояние внутренних органов и систем. Если значительных изменений не обнаружено, значит, противопоказания отсутствуют и риск развития осложнений минимален.