Лептин

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на гормоны - Лептин


Лабораторное исследование на лептин представляет собой диагностику концентрации гормона в крови, позволяющую оценить состояние репродуктивной, сердечно-сосудистой систем, а также обменных процессов в организме.
Анализ крови на гормон лептин

Лептин представляет собой пептидный гормон жировой ткани, необходимый для нормального протекания нейроэндокринных, энергетических и обменных процессов человеческого организма. Исследование, направленное на определение концентрации лептина в крови, применяется для диагностики ожирения, а также является маркером вероятности возникновения таких патологий, как ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет второго типа.

Лептин вырабатывается в брюшной полости, эпителии молочных желез, ягодицах, плаценте, мышцах, белой жировой ткани, мышцах, области нижней части живота, слизистой желудка, бедрах, оказывает влияние на количество и расщепление жиров, продуцируемых организмом, нормализацию концентрации глюкозы в крови, повышение уровня половых гормонов.

Под воздействием данного гормона, вырабатываемого клетками жировой ткани, у человека происходит блокировка специального вещества, подавляющего аппетит, регулируется энергообмен, у женщин нормализуется менструальная функция.

Лептин влияет на:
  • усиление липолизной реакции;
  • стимуляцию ЦНС;
  • снижение триглицеридов в поджелудочной, мышцах, печени;
  • усиление процессов термогенеза, глюкогенолиза.
Анализ на лептин выполняется в течение недели. Материалом для исследования является сыворотка крови.

Зачем нужна диагностика на лептин?


Постоянно контролировать лептин рекомендуется пациентам, склонным к ожирению. Комплексное исследование гормона в совокупности с анализом липидного спектра (концентрации триглицеридов, холестерина) и маркерами углеводного обмена позволяет врачу получить объективную оценку о состоянии здоровья пациента.

Зачем нужна диагностика на лептинАнализ на лептин назначают с целью:

  • детальной диагностики ожирения и определения целесообразности использования в качестве лечебной терапии экзогенного лептина;
  • выявления вторичной аменореи, определения схемы терапии бесплодия пациентки и целесообразности назначении лептина. Исследование позволяет определить гипоталамическую аменорею, причины появления которой могут быть связаны с голоданием, стрессовыми состояниями, интенсивной физической активностью;
  • оценки вероятности развития ишемической болезни сердца;
  • определения риска возникновения сахарного диабета второго типа.

Кто назначает анализ?

Анализ крови на уровень лептина может быть назначен врачами различных специальностей. Направить на исследование, в зависимости от жалоб пациента и клинической картины, может эндокринолог, гинеколог, кардиолог, диетолог. Зачастую пациенты предпочитают обращаться к терапевту, который уже определит узкого специалиста, к которому следует обратиться в конкретном случае.

Когда назначается анализ?


Диагностика на содержание гормона лептина показана пациентам при:
  • избыточной массе тела (ИМТ превышает 25 кг/ м²) или ожирении (ИМТ более 30 кг/ м²);
  • наличии у пациента факторов риска возникновения сахарного диабета второго типа (отягощенная наследственность, ожирение, сопровождающееся отложением избыточной жировой ткани в области внутренних органов и туловища, малоактивный образ жизни, возраст более 45 лет);
  • наличии у пациента факторов риска возникновения ишемической болезни сердца (генетическая предрасположенность, повышенная концентрация холестерина, сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • прекращении менструации и их отсутствии на протяжении 3 месяцев и более;
  • диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний;
  • тромбозах в стадии рецидива;
  • генетической склонности к дефициту гормона; 
  • патологиях репродуктивной системы;
  • комплексных исследованиях организма при резком снижении или повышении массы тела;
  • подозрениях на аменорею у пациенток с низким ИМТ.

Подготовка к анализу

Особенности подготовки к анализу:

  • Забор крови из веныЗа два часа до исследования необходимо исключить употребление любых напитков, кроме питьевой негазированной воды.
  • За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления алкоголя;
  • За час до забора биоматериала требуется избегать эмоциональных потрясений и повышенной физической активности, включая ходьбу быстрым шагом или подъем по лестнице. Рекомендуется за 15-20 минут до анализа посидеть перед процедурным кабинетом в спокойном, расслабленном состоянии;
  • Не допустима сдача крови после проведения массажа или физиотерапевтических процедур;
  • После проведения рентгена или УЗИ исследовать кровь на уровень лептина желательно по прошествии как минимум 5 дней с даты прохождения указанных инструментальных обследований;
  • При повторном сдаче анализа (исследование уровня лептина в крови в динамике) рекомендуется обеспечить забор биоматериала при одинаковых временных и прочих условиях.

Нормативные значения


Концентрации лептина увеличиваются/снижаются с возрастом. У мужчин и женщин нормативные значения гормона отличаются. У детей объем лептина в организме  coдepжится на 6-12 нг/мл. В подростковом возрасте нормативные значения у обеих полов увеличиваются в связи с созреванием эстрогенов и достигают 16,8 +/- 10,8 нг/мл у мужчин и З2,8 +/- 5,2 нг/мл у женщин. У представительниц слабого пола значительное повышение лептина связано с наличием бoльшого oбъeма жиpoвoй ткaни. 

О чем говорят пониженные и повышенные результаты анализа?


Значительные концентрации гормона характерны:

  • в случаях чрезмерного питания;
  • при нарушениях мозгового кровообращения (инсультах);
  • в период полового созревания;
  • при дисфункциях почечной системы;
  • у пациентов с избыточным весом;
  • у женщин после ЭКО;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • для периода беременности, климакса;
  • Сахарный диабетпри инсулино-независимом типе сахарного диабета.

Заниженные показатели свидетельствуют о:

  • патологиях, связанных с ожирением;
  • голодании;
  • анорексии;
  • резкой потере веса.

Что способно оказать влияние на результат?


  • Эстрогены стимулируют продукцию лептина, в то время как тестостерон, наоборот, ее подавляет, в связи чем у мужчин, по сравнению с женщинами, концентрация лептина по своей природе ниже.
  • Уровень лептина изменяется на протяжении дня: максимальная концентрация гормона достигается в утреннее и вечернее время. 
  • На долю неактивного лептина может приходится до 80% всего уровня гормона.

От чего зависит концентрация лептина?

Уровень лептина находится в прямой зависимости от жировой ткани и является отражением энергетических ресурсов организма. Истощение энергетических запасов (возникает по причине чрезмерной физической активности, вследствие голодания) приводит к понижению уровня лептина. Это в свою очередь порождает ряд нейроэндокринных изменений:

  • снижается концентрация тироксина. Проявляется чувством голода, понижением температуры тела, замедленными реакциями;
  • снижается доля половых гормонов. Возникает ановуляция, вторичная аменорея.
  • повышается уровень кортизола, адреналина, соматорина.

От чего зависит концентрация лептинаПричины повышенного лептина:

  • чрезмерное поступление в организм питательных компонентов;
  • стресс;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • синдром апноэ сна (уменьшение или остановка дыхания во сне);
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины пониженного лептина:

  • интенсивная физическая активность;
  • онкологические заболевания;
  • дефицит сна;
  • воспалительные заболевания хронического характера (псориаз, ревматоидный артрит, туберкулез);
  • гипотиреоз.

Наследственный дефицит лептина

Дефицит лептина может носить врожденный характер. Причина патологического состояния кроется в мутации генов гормона. Отсутствие подавляющего воздействия лептина на аппетит приводит к возникновению неутолимого чувства голода и набору массы тела. На фоне дефицита лептина пациенты страдают ожирением, диагностируемом уже в детские годы, гипотиреозом. Дефицит лептина, носящий врожденный характер, встречается достаточно редко (не более чем у 6% лиц, с диагнозом ожирение). При этом его диагностика крайне важна, поскольку для нормализации показателей массы тела и половых гормонов необходимо применение экзогенного лептина. 

Невосприимчивость организма к действию лептина

У подавляющего числа лиц с ожирением наблюдается переизбыток лептина ввиду невосприимчивости организма к активности данного гормона. При этом головной мозг оказывается не в состоянии держать под контролем количеством потребляемой пищи. Пациент постоянное ощущает чувство голода. 

Определение концентрации лептина в крови – важное исследование, необходимое для диагностики и правильной терапии ожирения, вторичной аменореи, а также позволяющее установить вероятность развития у пациента сахарного диабета второго типа и ишемической болезни сердца.