Малоновый диальдегид

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ крови уровня малонового диальдегида

Лабораторное исследование крови, выполненное методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и позволяющее измерить уровень содержания малонового диальдегида (стабильного конечного продукта ПОЛ – перекисного окисления липидов), проводится для оценивания степени окислительного стресса, прогнозирования течения и мониторинга эффективности проводимых лечебных мероприятий при ишемической болезни сердца и некоторых других патологических процессах.

Анализ крови уровня малонового диальдегидаМалоновый диальдегид (MDA или малондиальдегид) представляет собой органическое соединение, которое относится к альдегидной группе и образуется вследствие обменных процессов арахидоновой (омега-6-ненасыщенной) и других полиненасыщенных жирных кислот. Дальнейшие биохимические реакции приводят к его окислению до диоксида углерода либо вступлению во взаимодействие с фосфолипидами (сложными липидами, содержащими эфиры многоатомных спиртов и остаток фосфорной кислоты), нуклеиновыми и аминокислотами.

Количество MDA в человеческом организме имеет важное значение для диагностирования множества заболеваний. Проведенные исследования показали, что наиболее значимая роль отводится в контроле течения и лечения ИБС – уровень содержания в циркулирующей крови малондиальдегида соотносится с данными электрокардиограммы и функциональной клинической симптоматикой сердечной патологии. Результаты анализа крови используются для прогнозирования риска возникновения нестабильной стенокардии, на фоне которой могут развиться некротические изменения мышечного слоя сердца, и инфаркта миокарда без появления на ЭКГ патологического зубца Q. Успешность проводимых при ИБС лечебных мероприятий сопровождается значительным снижением концентрации MDA. 

Высокие уровни малондиальдегида, превышающие 100 нмоль/мл – это неблагоприятный прогностический маркер, который характерен для тяжелого течения инфекционных заболеваний, псориаза, онкологических патологий, рассеянного склероза, хронических заболеваний почек и поджелудочной железы, нарушений мозгового кровообращения, приводящих к инсульту, и происходящего в организме активного перекисного окисления липидов. Этот химический процесс, характеризующийся каскадом реакций превращения поступающих с пищей жиров с участием свободных радикалов, приводит к повреждению клеточных мембран. Продукты чрезмерного окисления вызывают разрушение гемоглобина (белка, который содержится в эритроцитах и осуществляет обмен кислорода между легкими и тканями), структуры и функции протеинов, а также провоцируют возникновение катаракты – помутнения хрусталика (естественной оптической линзы глаза), вызывающего снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Доказана связь количества MDA в крови с параметрами липидного профиля (липидограммы – комплексного исследования, позволяющего определить уровень различных фракций жиров), особенно с концентрацией общего холестерола (важнейшего показателя липидного обмена), триглицеридами (жирами, являющимися запасным источником энергии) и липопротеинами очень низкой плотности (промежуточного подкласса плазменных липопротеинов, образующимися в печени из липидов и аполипопротеинов). Именно поэтому определение уровня малонового диальдегида в последнее время широко используют в анти-возрастной медицине.

Оценка малонового диальдегида  (MDA) в крови

Являясь вторичным элементом расщепления окислительной деградации липидов, малоновый диальдегид накапливается в организме посредством интоксикационного синдрома, свойственного многим патологиям внутренних органов. Взаимодействуя с группами белков SH- и СН3-, MDA угнетает динамику цитохромоксидаз (подавляя таким образом клеточное дыхание), а также ферментов оксиредуктаз, ускоряющих гидроксилирование. Кроме того малоновый диальдегид способствует быстрому прогрессированию атеросклероза.

В реакциях MDA с функциональной группой аминов фосфолипидов формируются готовые продукты перекисного окисления липидов – основания Шиффа. Представителем данных соединений выступает окрашивающее вещество липофусцин, появляющийся с возрастом на коже, роговице. Оно являет собой совокупность соединённых друг с другом поперечными ковалентными связями белков, разрушенных в ходе реакции с химически реактивными классами составляющих ПОЛ, с липидами. Данный пигмент захватывается, однако не разлагается ферментами гетерогенных органелл (лизосом), он лишь аккумулируется в клетках, видоизменяя процесс их функционирования.

Показания для проведения анализа

Измерение концентрации в крови малондиальдегида необходимо при:

  • оценивании патологического состояния, при котором в организме пациента наблюдается значительное превышение количества свободных радикалов – окислительного стресса, развивающегося на фоне недостаточности естественной антиоксидантной защиты;
  • Когда назначают анализ кровичерепно-мозговой травме;
  • острой кишечной непроходимости;
  • печеночной недостаточности;
  • различных интоксикациях;
  • артериальной гипертензии;
  • нарушениях кровообращения;
  • прогнозировании и контроле успешности лечения ишемической болезни сердца, инсульта, сифилиса, панкреатита, псориаза, стрептококковой инфекции, карцином желудка и легкого, сахарного диабета, хронических почечных патологий;
  • оценке тяжести эндотоксикоза – патофизиологического процесса, характеризующегося образованием и депонированием в тканях и биологических жидкостях человеческого организма метаболитов.

Правила подготовки к анализу

Биологический материал для исследования – сыворотка, полученная путем центрифугирования отобранного из локтевой вены образца крови. Процедура осуществляется в условиях лабораторного центра в утренние часы. Для получения достоверных результатов накануне проведения анализа пациенту необходимо:

  1. Исключить распитие алкогольных, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
  2. Отменить прием лекарственных препаратов.
  3. Воздержаться от употребления копченостей, маринадов, жареных и жирных блюд.
  4. Ограничить курение и физическую активность.
  5. Избегать психоэмоционального перенапряжения.
  6. Ужинать не позднее 20.00.
  7. Отказаться от завтрака (разрешается пить негазированную воду). 

Расшифровка анализа

В норме концентрация в крови малонового диальдегида не превышает 1,19 нмоль/мл. Увеличение показателя наблюдается при:

  • Расшифровка анализаишемической болезни сердца;
  • злокачественных патологиях легких и желудка;
  • рожистом воспалении;
  • псориазе;
  • инсульте;
  • сифилисе;
  • рассеянном склерозе;
  • хронических заболеваниях почек.

Наиболее высокие значения MDA характерны для тяжелого течения вышеперечисленных недугов. Снижение параметров свидетельствует об успешных терапевтических мероприятиях.

Интерпретация результата исследования и оценивание окислительного стресса проводится с учетом дополнительных исследований, позволяющих изучить маркеры антиоксидантной системы крови – количество аскорбиновой кислоты, глутатиона, альфа-токоферола, ретинола и некоторых микроэлементов.

На что влияет негативная оценка стабильного конечного продукта ПОЛ

Неблагоприятные результаты активации ПОЛ сказываются на:

1. Деформации липидного двуслоя мембран, вследствие которого происходит проницание в клетки ионов Ca, Na воды, что способствует раздуванию клеток и последующему их разрушению.

2. Раннем старении организма целиком либо отдельных его клеток.

3. Реакции высокореактивных составляющих ПОЛ совместно с белковыми аминогруппами при формировании оснований Шиффа.

4. Осложнении мембранной вязкости, на фоне которой происходит изменение работы ионных каналов.

5. Изменении динамичности рецепторов, мембраносвязанных энзимов.

Диагностическая значимость анализа

Наиболее существенный эффект результативности теста достигается в процессе использования MDA в качестве прогностического механизма, мониторинга посттерапевтического лечения ишемии. Количество в организме малонового диальдегида варьируется в зависимости от определённых медицинско-лабораторных составляющих липидограммы. Особо ценная связь, обнаруженная между ним и значениями общего холестерина, ЛПОНП, триглицеридов.

Тест достаточно информативный при:

  • подтверждении / опровержении диагноза «ишемия»;
  • надобности проведения оценки оксидативного стресса;
  • диагностике, прогнозировании, контроле различных заболеваний (злокачественных, доброкачественных образований, псориаза, стрептококковой инфекции, патологий почек в хронической форме, рассеянного склероза, инсульта).

Содержание в крови MDA сопоставимо с определённой медицинской симптоматикой ишемической болезни сердца. Терапия ИБС лекарственными средствами, невзирая на медикаментозную разновидность патологии, характеризуется резким (больше 20 %) уменьшением титра MDA.