Микробиологическое исследование из цервикального канала

Анализ микрофлоры цервикального канала на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию 

Исследование цервикального канала матки проводится при некоторых гинекологических заболеваниях с целью выявления патологических микроорганизмов и разработки способов лечения.

Когда проводится исследование

Микробиологическую диагностику назначают акушеры-гинекологи. Анализ, позволяющий установить микроорганизмы, спровоцировавшие инфекционно-воспалительный процесс в женских половых органах, целесообразно проводить в следующих случаях:

• при наличии симптомов, характерных для клинической картины заболеваний половой сферы женщин (патологические влагалищные выделения, жжение и зуд вульвы, дискомфорт и боль при половом контакте, болевые ощущения в нижней части живота);
• диагностика заболеваний женских репродуктивных органов;
• выявление бактериальной инфекции по результатам микроскопии мазка отделяемого из цервикального канала;
• мониторинг проведенного лечения, оценка его эффективности;
• подбор адекватных антибактериальных препаратов или бактериофагов.

Подготовка к исследованию

Достоверность результатов микробиологического исследования в большинстве своем зависит от правильности подготовки к анализу. Следуя врачебным рекомендациям, необходимо:

• за две недели прекратить прием антибактериальных средств;
• за одну неделю исключить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на микрофлору половых органов (гормональные, противовирусные и противогрибковые средства, про- и пребиотики);
• за сутки до получения биологического материала исключить интимные контакты (включая защищенные половые акты), не проводить внутривагинальную терапию, не использовать тампоны и не применять антисептические средства;
• туалет половых органов должен выполняться вечером накануне анализа, при этом категорически запрещается использовать любые средства, предназначенные для интимной гигиены;
• за 4 часа до забора биологического образца необходимо воздержаться от мочеиспускания.

Ограничения

Исследование не проводится в период менструального кровотечения. Забор биоматериала выполняется за пять суток до наступления месячных или по прошествии пяти суток после их окончания. Для обеспечения информативности анализа и получения достоверных результатов не рекомендуется выполнять микробиологическую диагностику менее чем по прошествии 24 часов после кольпоскопии или трансвагинального УЗИ. Специальные растворы и гель, используемые при данных манипуляциях, могут привести к загрязнению образцов.

Медицинская значимость исследования

Микробиологическая диагностика обеспечивает возможность:

• установления точного типа инфекции и возбудителя инфекционно-воспалительных явлений в женских половых органах;
• своевременного проведения терапии и исключения вероятности распространения патологического процесса;
• установления антибиотиков и бактериофагов, по отношению к которым бактерии являются чувствительными;
• предупредить резистентность микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Неверно подобранные антибактериальные средства и препараты фагов приводят к прогрессированию заболевания, увеличивая вероятность развития осложнений. В то время как правильные медикаменты, назначенные с учетом проведенной антибиотико- и фагочувствительности в короткий срок позволяют наблюдать положительную динамику в течении патологии. Бактериофаги, по сравнении с антибиотиками, обладают неоспоримыми преимуществами, так как они действуют избирательно по отношению только к патогенам, не влияя при этом негативно на нормофлору, а также не вызывают аллергической реакции и побочных эффектов, то есть являются абсолютно безопасными. Однако они имеют один существенный минус - проявляют эффективность не ко всем видам бактерий. В ряде случаев специалисты назначают бактериофаги в сочетании с антибактериальными препаратами, что позволяет снижать дозу антибиотика и достигать более усиленного противобактериального действия.

Как устанавливается чувствительность к антибиотикам

Выявленные в имеющем диагностическое значение титре микроорганизмы тестируют на антибиотико- и фагочувствительность с использованием бумажных дисков, пропитанных растворами препаратов фагов и антибиотиков. На чувствительность бактерий к конкретному медикаменту указывает остановка их роста на терапевтической концентрации. При замедлении темпов роста колоний устанавливается умеренная резистентность к препаратам, в то время как активный рост микрофлоры на высокой концентрации лекарственного средства свидетельствует о наличии у данных микроорганизмов механизмов резистентности к определенным медикаментам.

Методика и техника взятия материала

Исследуемый материал берут на анализ в следующем порядке:

• шейку матки отделяют зеркалами от окружающих тканей;
• видимую поверхность шейки обрабатывают изотоническим раствором с помощью ватного валика;
• тампоном берут мазок из внутренней части шеечного канала;
• исследуемый мазок помещают в пробирку со специальной средой.

Вынимать тампон из влагалища следует осторожно, чтобы микрофлора влагалища не попала в мазок.

Культуральное исследование

Проводится для выявления состава микрофлоры цервикального канала, и роли оппортунистических микроорганизмов в заболевании. Этим методом также проверяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Посев производится на 5% кровяной агар. С помощью данного метода изучают состав микрофлоры (энтеробактерии, листерии, стрептококки) и наличие грибов.

Исследование образцов методом микроскопии

Микроскопия позволяет выявить патологических и оппортунистических возбудителей, а также состав микрофлоры цервикального канала. Методом микроскопии диагностируют гонококки, анаэробы и трихомонады, так как они не дают роста на питательных средах.

Критерии оценки:

• состояние цервикального эпителия;
• лейкоцитарную реакцию;
• состав микрофлоры.

Присутствие больше 100 микроорганизмов, поле зрения, считается патологическим.

Расшифровка результатов

В заключении по результатам микробиологического исследования отделяемого из цервикального канала указываются выявленные инфекционные агенты, их титр, а также приводится перечень антибактериальных препаратов и бактериофагов, и установленная их степень чувствительности (прописывается напротив каждого из медикаментов). 

Различают три степени чувствительности, обозначаемые следующим образом:

• S (Sensitive). Бактерии проявляют чувствительность к конкретным антибиотикам или препаратам фагам. Именно данные лекарственные средства рационально использовать для терапии заболевания, так как они являются заведомо эффективными.
• I. (intermediate). Микроорганизмы умеренно устойчивы к медикаментам. Лечение может привести к выздоровлению только при назначении антибиотиков или препаратов фагов в дозе, превышающей стандартную, однако терапевтический эффект будет достигаться медленно.  
• R (Resistant). Возбудители заболевания обладают резистентностью к данным лекарственным средствам. Их прием не способен стать причиной гибели бактерий, в связи с чем при любой, даже максимальной дозе таких препаратов эффект от лечения будет отсутствовать.