Метаболиты эстрогенов, расчет соотношения онкопатологий

Анализ мочи на метаболиты эстрогенов

Метаболиты эстрогенов, расчет соотношения онкопатологий: 16а-ОНЕ1, 2-ОНЕ2, 2-ОНЕ1, 2-ОМеЕ1, 4-ОМеЕ1, 4-ОНЕ1 в разовой моче – лабораторный метод диагностики, направленный на измерение уровня разных видов эстрогенов, чтобы определить риск развития злокачественного новообразования у пациентов из этой группы риска. Причем анализ можно проводить как у мужчин, так и у женщин, так как в обоих организмах избыточное количество гормона может привести к раковой опухоли. Анализ назначает гинеколог, уролог, онколог.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: моча
• Синонимы (rus): Оценка риска развития онкопатологии
• Синонимы (eng): 16а-ОНЕ1, 2-ОНЕ2, 2-ОНЕ1, 2-ОМеЕ1, 4-ОМеЕ2, 4-ОНЕ1
• Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография

Цель исследования

В клинической лабораторной диагностике анализ проводят для оценки объема 6-ти наиболее важных метаболитов, которые образуются в ходе изменений в структуре эстрогена. Также определяют соотношения метаболитов, чтобы оценить риск развития онкологического заболевания. Диагностику проводят для выявления следующей информации:

• остеопороз – вымывание минералов из костной ткани, что приводит к ее повышенной хрупкости (патология развивается у женщин, достигших климактерического возраста);
• повышенная масса тела или ожирение;
• жировое перерождение печени на фоне ожирения или нарушения метаболизма липидов;
• кисты яичников;
• нарушения в менструальном цикле;
• ранний или поздний период наступления менструального цикла;
• снижение функциональности яичек мужчины;
• нарушение выработки сперматозоидов;
• снижение фертильности у обоих полов;
• гинекомастия, то есть увеличение размера молочных желез у мужчины;
• отслеживание степени развития патологии в динамике, если периодически повторять исследование;
• потребность в назначении гормональных и иных препаратов, которые будут направлены на нормализацию уровня эстрогена и его метаболитов;
• повторное профилактическое отслеживание параметра, если пациент прошел лечение, затем перешел в стадию выздоровления или ремиссии, поэтому необходимо своевременно выявлять любой риск рецидива.

Гормональные нарушения требуется выявлять своевременно, так как они могут приводить не только к поражению половой системы, но и многим другим отклонениям в организме. Если своевременно взять патологию под контроль, можно регулировать эстрогены, что приведет к нормализации параметра его метаболитов. В результате восстановления гормона риск болезней снижается. Если же они уже диагностированы, важно в первую очередь нормализовать уровень гормона, только затем приступить к симптоматическому лечению. Только так можно полностью вылечить патологию, а также предупредить риск ее рецидива.

Показания для анализа

В большинстве случаев лабораторное исследование уровня метаболитов проводят при наличии следующих показаний:

• риск развития злокачественных новообразований, которые вызваны резким изменением уровня эстрогена и его метаболитов (в группу риска входят пациенты на заместительной гормональной терапии, при нарушении менструального цикла);
• оценка возможности развития остеопороза, а также определение его усугубления;
• степень влияния жирового перерождения печени;
• причины нарушения функциональности яичников, бесплодия, дефекта полового развития;
• риск развития новообразования (чаще исследование проводят в случае, если есть негативная наследственность или ранее присутствовал рак подобного типа).

Также исследование можно проводить профилактически, в рамках ежегодной диспансеризации. Тогда должны присутствовать определенные факторы. Например, климактерический возраст или негативная наследственность.

Как подготовиться к анализу

На гормоны могут влиять внешние и внутренние факторы. Поэтому к исследованию необходимо пройти предварительную подготовку:

• пересмотр употребляемых лекарственных средств с лечащим врачом, затем исключение из тех из них, которые могут повлиять на результаты исследования (в особенности это касается гормональных препаратов);
• запрет применения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, так как исследования влияют на состав биологических жидкостей, могут изменить объем и параметры некоторых веществ;
• исключение повышенной физической нагрузки за 3 дня;
• щадящий режим питания с исключением жирной, жареной, копченой еды, так как это приводит к изменению параметра липидов, что напрямую влияет на уровень эстрогенов;
• последний период употребления пищи за 8 часов до исследования, мочу желательно сдавать в утреннее время натощак;
• запрет распития алкогольных напитков за 24 часа, курения – за 1 час.

Врачи предупреждают о важности предварительной подготовки, без нее результаты будут не достоверными.

Метод исследования

Для исследования одновременно 6-ти метаболитов эстрогенов используют жидкостную высокоэффективную хроматографию. Ее выполняют на основании мочи. Как только лаборант получает образец, сразу же приступают к исследованию:

• изготовление смеси из мочи, которую вводят в специальную лунку хроматографа;
• запуск аппарата, который включает насос, чтобы биоматериал проходил через различные участки, так полноценная жидкость разделится на разные компоненты;
• все компоненты проходят по неподвижной фазе, затем делятся в зависимости от размера молекул, их полярности, структуры и других свойств;
• прохождение каждого отдельного метаболита по колонке с выходом с разной скоростью, в зависимости от характерных параметров;
• включение отдела детекции, который анализирует компоненты из цельной смеси, эти данные проходят регистрацию.

В завершении исследования происходит распечатка лабораторного бланка. В нем содержится таблица. В первой колонке указано наименование каждого метаболита, во второй – выявленные данные, в третьей – референсные значения. Пациент самостоятельно сможет понять, содержатся ли метаболиты эстрогена в референсных значениях, или же выходят за пределы нормы. Но расшифровку результатов проводит только лечащий врач.

Расшифровка анализа

При диагностике уровня метаболитов эстрогенов выделяют следующие референсные значения для мужчин (нмоль/ммоль креатинина):

• 2-гидроксиэстрон (2-OHE1): 0,08–1,7;
• 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2): 0,01–0,3;
• 2-ОНЕ1 + 2-ОНЕ2: 0,08–2,11;
• 4-гидроксиэстрон (4-OHE1): 0,009–0,21;
• 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1): 0,017–0,57;
• 2-метоксиэстрон (2-OMeE1): 0,01–0,5;
• 4-метоксиэстрон (4-OMeE1): 0,0003–0,0031.

Для женщины характерны отличающиеся референсные значения (нмоль/ммоль креатинина):

• 2-гидроксиэстрон (2-OHE1): лютеиновая фаза – 0,17–7,95, пременопауза – 0,06–1,46;
• 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2): лютеиновая – 0,08–1,37, пременопауза - 0,04–0,86;
• 2-ОНЕ1 + 2-ОНЕ2: лютеиновая фаза – 0,61–8,78, пременопауза – 0,13–3,86;
• 4-гидроксиэстрон (4-OHE1): лютеиновая фаза – 0,009–0,21, пременопауза – 0,028–1,09;
• 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1): лютеиновая фаза – 0,044–5,9, пременопауза – 0,057–0,38;
• 2-метоксиэстрон (2-OMeE1): лютеиновая фаза – 0,05–1,7, пременопауза – 0,01–0,56;
• 4-метоксиэстрон (4-OMeE1): лютеиновая фаза – 0,0003–0,0068, пременопауза – 0,0002–0,0068.

Выделяют следующие причины повышения метаболитов эстрогенов в урине:

• увеличение массы тела;
• увеличение уровня гормонов щитовидной железы;
• разрастание ткани надпочечников;
• цирроз печени;
• патологии половых органов у мужчин – гинекомастия, опухоль яичек;
• патологии половых органов у женщин – повышенная выработка эстрогенов, кисты и опухоли в яичниках;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в особенности гормональной природы.

Ряд причин, которые приводят к уменьшению уровня метаболитов эстрогенов:

• сниженные темпов полового развития, гипогонадизм;
• уменьшение уровня гормонов щитовидной железы;
• снижение функциональности коры надпочечников;
• климактерический период;
• поликистоз яичников;
• употребление некоторых видов лекарственных препаратов (в особенности гормоны, оральные контрацептивы, химиопрепараты).

Результаты лабораторного анализа требуется исследовать в комплексе с другими методиками, клинической симптоматикой, историей болезни, семейным анамнезом и другими факторами. Это связано с тем, что в некоторых случаях отклонения в уровне метаболитов эстрогенов может развиваться по физиологическим параметрам (например, на фоне климакса), а в других – вследствие заболеваний.