Микробиологическое исследование (посев) крови на стерильность

Посев крови на стерильность

Микробиологическое исследование (бак. посев) крови на стерильность проводится для подтверждения либо исключения факта циркуляции в кровяном русле пациента болезнетворных микроорганизмов – бактерий (бактериемии) или грибов (фунгемии).

Стерильность крови представляет собой культуральное исследование, в ходе проведения которого выявляется наличие в организме пациента патогенной микрофлоры (энтеро-бактерий, стафило- и стрептококков, плесневых спор и дрожжевых грибков), провоцирующей возникновение инфекционно-воспалительных процессов:

• остеомиелита;
• сепсиса;
• пиодермии;
• менингита;
• эндокардита.

Для выявления и идентификации типа гемо-культуры в лабораторных условиях проводят тщательное тестирование предполагаемого возбудителя. При обнаружении наличия болезнетворного микроба в циркулирующей крови, квалифицированные специалисты оценивают степень его опасности для внутренних органов и определяют его восприимчивость к антибактериальным препаратам – эти сведения позволяют лечащему врачу выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий.

Когда делают анализ крови на стерильность?

Микробиологическое исследование крови на стерильность проводят при:

• диагностировании заболеваний, развитие которых ассоциировано с гематогенным распространением инфекции;
• лихорадочных состояниях неясной этиологии;
• подозрении на генерализацию инфекционного процесса;
• температуре тела ниже 36 градусов при наличии признаков инфекционного заболевания;
• резком увеличении либо уменьшении численности белых клеток крови в результатах клинического анализа;
• выраженном снижении процентного соотношения нейтрофильных лейкоцитов – именно они отвечают за иммунный ответ;
• применении цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов;
• трансплантации искусственного сердечного клапана.

Важность анализа

В норме в системном кровотоке и внутренних органах не должно наблюдаться никаких бактерий, то есть эта среда всегда остается стерильной для нормального функционирования организма. Микроорганизмы могут проникать туда разными путями:

• распространение инфекции в зубах, на поверхности кожи, в конъюнктиве глаз, фолликулах эпидермиса (она может перейти в системный кровоток при взаимодействии с сосудами разного калибра);
• проникновение инфекции в пищеварительный или мочеполовой тракт, то есть системы, которые частично соединяются с окружающей средой, но имеют в своем составе стерильные органы;
• проведение различных процедур или хирургического вмешательства, во время которого могут быть использованы нестерильные инструменты;
• отсутствие соблюдения рекомендаций врача после проведенных манипуляций, вызывающих повреждение ткани;
• продолжительный, хронический инфекционный очаг ЛОР-органов.

Проникающая инфекция способна не только концентрироваться в крови, но и перемещаться в другие внутренние органы. Именно поэтому возникают перикардиты, эндокардиты, менингиты и другие патологии. Они приводят к резкому ухудшению самочувствия пациента, потребности в быстром лечении. Самым опасным считается сепсис, так как при его развитии у врача есть несколько часов, чтобы ввести пациенту антибиотик. Иначе быстро наступает летальный исход.

Из-за возникающей угрозы важно своевременно определить следующие данные посредством бактериологического посева:

• тип возбудителя инфекции;
• степень распространения бактерий, ее концентрация в тканях и жидкостях;
• чувствительность к минимум 20 действующим веществам антибиотиков;
• определение точных препаратов, к которым чувствительность не определяется или находится на минимальном уровне.

Исследование рекомендуется проводить в случае, если у пациента есть время не проводить лечение в течение 4-5 дней. Анализ проводится именно этот период, в течение которого не должно развиться осложнений. В ином случае назначают препараты широкого спектра действия. Например, при развитии сепсиса.

Как подготовиться к анализу крови?

Биологический материал – венозная кровь. Исследование проводят до начала применения антибактериальных, противо-микозных и антисептических средств. Собирание образцов крови осуществляют в специальные стерильные контейнеры, содержащие жидкую культуральную среду, которая обеспечивает рост колоний патогенных бактерий.

Для получения достоверных результатов за 48 часов до венепункции пациенту нужно выполнить несколько несложных требований:

1. Не употреблять фармакологические средства и алкогольные напитки.
2. Ограничить курение.
3. Снизить физическую и пищевую нагрузки.
4. Избегать психоэмоционального перенапряжения.

При наличии у пациента перемежающейся лихорадки отбор биоматериала производят в момент пика температурного показателя либо сразу после снижения температуры – именно в этот период в крови максимально увеличивается количество бактерий.

Взятие пробы

Для проведения анализа требуется забор биологической жидкости. В данном случае это кровь. Так как основное количество веществ, в том числе бактерии, концентрируются в крупных сосудах, берут жидкость из вены. Забор биологического образца осуществляют по этапам:

• место выше локтевой ямки пережимают жгутом;
• кожу обрабатывают антисептическим раствором, например, спиртом;
• вводят тонкую длинную иглу в вену, через которую кровь начинает поступать в стерильную пробирку;
• иглу устраняют из тканей, обрабатывают пораженное место ваткой, смоченной в антисептике;
• в пробирке уже содержится антикоагулянт, который не допускает образования тромба внутри биологической жидкости, продолжительно сохраняет первоначальные свойства;
• пробирку плотно закручивают крышкой, чтобы не допустить распространения посторонних бактерий, грибов и других микроорганизмов, влияющих на результат.

Затем полученный образец сразу отправляют в лабораторию, где в тот же день начинают выполнять анализ. Рекомендуется выполнять исследование не позднее 30 минут с момента изъятия материала, чтобы не допустить ложных сведений.

Ход исследования

В лаборатории сразу начинают анализ. Если для других тестов требуется первичное центрифугирование с целью получения плазмы, то здесь используют цельную кровь. Анализ проводят по следующим этапам:

• подготовка чашки Петри с расположенной внутри питательной средой;
• нанесение небольшого количества крови равномерным слоем;
• инкубация в термостате, благодаря которой микробная культура начинает быстрее размножаться;
• поддержание повышенной влажности и теплой температуры, способствующей успешному росту колонии бактерий;
• в таких условиях бактерии вызревают от 3 до 7 дней в зависимости от разновидности;
• после завершения времени оценивают рост патогенной микрофлоры, если он отсутствует или незначителен, тест прекращают, так как это вариант нормы;
• при обильном росте бактерий часть из них переносят на предметное стекло, которое затем окрашивают специфическим красителем, который вызывает изменение оттенка микроорганизмов на красный, фиолетовый, розовый (так их можно рассмотреть в микроскоп);
• окуляр в микроскопе перемещают по квадратам, оценивая количество бактерий и их разновидность, эти данные заносят в бланк исследования.

Затем требуется выяснить чувствительность обнаруженных бактерий к разным видам антибиотиков. Используют минимум 20 действующих веществ, чтобы у врача был выбор в лечении пациента в зависимости от его анамнеза и восприимчивости к лекарствам. По очереди наносят разные виды антибиотиков, оценивая наличие или отсутствие результата. Эти данные тоже заносят в бланк. Обычно итоговые сведения составляют в виде таблицы.

Расшифровка анализа

После ежедневного наблюдения за гемо-культурой выдается заключение исследования, которое содержит точный вид обнаруженных микроорганизмов и данные о его чувствительности к антибиотикам.

В готовом результате исследования будут указаны следующие параметры:

• наличие или отсутствие инфекции;
• вид бактерий, вызвавших инфицирование;
• степень распространения, количество патогенных микроорганизмов;
• чувствительность бактерий к разным действующим веществам антибиотиков.

При бактериальном посеве крови единственный вариант нормы – это полное отсутствие микроорганизмов. В ней не должно содержаться даже минимального количества условно-патогенной микрофлоры. Эта среда стерильна.

Степень чувствительности бактерий к антибиотикам бывает разной:

• отсутствующая;
• низкая;
• средняя;
• высокая.

Врачи назначаю только те антибиотики, которые определяют высокую степень чувствительности, чтобы не допустить отсутствия результата. Дополнительно оценивают критерии организма пациента. То есть его анамнез, наличие или отсутствие противопоказаний, побочных эффектов к выбранному действующему веществу. Антибиотики имеют большой перечень негативных последствий при неправильном употреблении. Только при обращении к врачу и учете состояния организма лечение будет эффективным, не нанесет вред.