Сдать анализ мочи по Зимницкому в Сочи

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ мочи по Зимницкому


Моча по ЗимницкомуПроба Зимницкого позволяет провести детальную оценку функциональных способностей почек. Цель анализа – установить, какова концентрация веществ, растворенных в моче. Этот показатель влияет на плотность мочи. Кроме того, обязательно определяют диурез (так называется объем мочи, выделенный организмом за определенный отрезок времени, в данном случае – сутки). Отдельно учитывают количество ночной и дневной мочи. Благодаря результатам анализа врачи могут оценить работу почек в динамике на протяжении суток.

Общая информация

Кровь проходит через почки, где происходит ее фильтрация. В результате образуется моча. Ее основу составляют излишки воды, а также растворенные в ней метаболиты и другие продукты жизнедеятельности организма.

В почках происходит очищение крови и осуществляется контроль водно-электролитного баланса. Если в организм поступает недостаточный объем жидкости, мочи образуется мало, причем ее концентрация будет повышенной. В то же время при обильном питье суточный диурез увеличивается, при этом моча отличается светлым оттенком и низкой концентрацией.

При сбоях в фильтрационной работе почек количество мочи и ее состав изменяются. Как следствие, развивается водно-электролитный дисбаланс, что сказывается на общем состоянии человека.

Показания для проведения анализа

Анализ мочи по Зимницкому, как правило, назначают при подозрении и клинических признаках:

  • Показания для проведения анализа мочихронического пиелонефрита или гломерулонефритеа;
  • почечной недостаточности;
  • воспаления мочевыделительных органов.

Этот анализ помогает диагностировать гипертоническую болезнь и несахарный диабет. Настоятельно рекомендуется сделать пробу по Зимницкому беременным женщинам, чтобы исключить любые осложнения во время вынашивания ребенка.

Как подготовиться к анализу?

Особая подготовка не нужна. Не рекомендуется принимать диуретики. Питьевой режим и особенности рациона остаются прежними. 


Как собирать мочу для исследования

Технология взятия пробы мочи для проведения анализа по Зимницкому не сложная, но длительная. На забор материала потребуются сутки. Специальной подготовки пациенту не требуется, проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного.Чтобы анализ был достоверным, накануне не рекомендуется потребление жидкости более 1,0 - 1,5 литров, с учетом всех напитков.

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых баночек, на которых написано планируемое время мочеиспускания;
  • часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в строго определенное время);
  • блокнот для учета всей потребляемой в течение суток жидкости (чистая питьевая вода, напитки, первые блюда).

Сбор мочи утром, но ее первая порция, когда пациент посещает туалет сразу после пробуждения, не учитывается и просто сливается. Мочу при последующих позывах следует собирать каждые три часа в отдельные чистые емкости. Если объем мочи большой, можно взять дополнительную емкость, но на ней обязательно указать время. В том случае, если за отведенный промежуток времени (3 часа) пациент не хотел в туалет, емкость оставляют пустой. Мочеиспускание в другое время (вне графика) не допускается. Исключение составляют дети. У них в графике допускается отклонение от установленного времени, но не более чем на один час.


Часы сбора мочи по Зимницкому

Правила сбора мочи по Зимницкому


  1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
  3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  4. Наполняемые контейнеры необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
  5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.


Результаты анализа


Образец результата анализа

Анализ мочи по Зимницкому проводят по нескольким показателям:

  • измеряют количество биологической жидкости в каждой порции;
  • определяют относительную плотность мочи во всех контейнерах по отдельности;
  • проводят измерение суточного диуреза (общего количество мочи, выделенной за сутки);
  • учитывают общий объем дневного (с 6-00 по 18-00) и ночного (с 18-00 по 6-00); диуреза;
  • высчитывают соотношение объема выпитой за сутки воды к объему мочи;
  • определяют соотношение объемов ночного и дневного количества мочи;
  • проводят сравнительный анализ плотности мочи на протяжении суток.

Любые отклонения от нормы дают право врачу подозревать у пациента то или иное заболевание. Своевременно и правильно назначить необходимое лечение и не дать болезни разрушить организм.

В примере показан образец результата анализа ребенка.

Интерпретация результатов пробы Зимницкого

Общее количество сданной мочи обычно может варьировать в пределах 1,5-2 л. Показатели менее 500 мл говорят об олигурии. Если проблемы со здоровьем отсутствуют, такое состояние может быть при сильном потоотделении, недостаточном поступлении жидкости в организм. При заболеваниях олигурия может указывать на следующее:

  • Расшифровка пробы Зимницкогообезвоживание организма, что бывает при сильной интоксикации, сопровождающейся неукротимой рвотой и диареей;
  • тяжелую кровопотерю вплоть до развития гиповолемического шока;
  • начальный этап острой почечной недостаточности.

Если объем суточного диуреза превышает 2 л, речь идет о полиурии. Она может быть следствием употребления фруктов, обладающих мочегонными свойствами, например, арбуза, а также в результате поступления большого количества жидкости. Полиурия сопровождает вторую стадию острой почечной недостаточности, сахарный диабет и некоторые другие эндокринные патологии. Кроме того, она возникает при разрешении отеков и рассасывании выпотных масс.

Кроме объема суточного диуреза оценивают следующие показатели:

  • Соотношение собранной мочи к количеству жидкости, поступившей в организм во время анализа (65-80%). Низкий показатель (менее 65%) говорит о задержке жидкости в организме, в результате чего могут появиться отеки. Кроме того, это бывает при чрезмерном потоотделении, сильной рвоте и диарее. Но если в процессе мониторинга за пациентом происходит постепенное повышение низких показателей, можно говорить об улучшении его состояния.
  • Количество дневного диуреза в норме больше объема ночной порции мочи (2/3 и 1/3 от суточного объема соответственно). Когда ночной диурез больше дневного, это говорит о проблемах с сердцем. В то же время равные по объему порции диуреза, собранные ночью и днем, позволяют заподозрить сбой в фильтрационной работе почек, когда они перестают реагировать на суточную активность организма.
  • Каждая порция мочи должна отличаться от предыдущей по объему. Если они все одинаковы, можно говорить об изурии, которая является симптомом функциональной недостаточности почек.
  • Плотность мочи (1,012 до 1,025 г/мл). Показатели в каждой порции должны колебаться, так как здоровые быстро почки откликаются на изменения водного баланса на протяжении суток. Низкие цифры свидетельствуют об ухудшении концентрационной функции (гипостенурии). Она сопровождает хроническую почечную или сердечную недостаточность, пиелонефрит, несахарный диабет, а также появляется из-за приема диуретиков. Повышение плотности – гиперстенурия – развивается в результате высокого уровня содержания веществ с большой плотностью, например. Это состояние может быть вызвано сахарным диабетом, гестозом беременных, хроническим или острым гломерулонефритом, тяжелым пиелонефритом, обезвоживанием и сгущением крови. Нередко повышение концентрации отмечают при мочекислом диатезе у детей.

Результаты пробы Зимницкого оценивает только врач. Но для постановки окончательного диагноза одного лабораторного теста недостаточно. Пациент обязательно проходит комплексное обследование.