Свободный кортизол в моче

Гормоны в моче: свободный кортизол

Анализ на свободный кортизол в моче – это лабораторное исследование, диагностирующее функцию коры надпочечников, один из основных предварительных тестов при установлении нарушения функции систем организма.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: суточная моча
• Синонимы (rus): гидрокортизон.
• Синонимы (eng): cortisol, hydrocortisone, urine cortisol
• Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения: Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
• Сроки выполнения: 14 дней

Кортизол. Что это за гормон?

Кортизол – это гормон глюкокортикоидной группы, основными функциями которого являются участие в защитных реакциях организма, нормализация артериального давления, а так же участие в процессах метаболизма. Секретизируется гормон кортизола в коре надпочечников, выделяясь в кровь, из организма выводится с мочой. Для измерения уровня свободного кортизола в крови используют анализ суточной мочи.

Основными симптомами недостатка кортизола являются снижение массы тела, боли в брюшной полости, снижение артериального давления. При сочетании свободного кортизола с сильным стрессом возможно диагностирование адреналового криза, при обнаружении которого необходимо экстренное медицинское лечение.

Основными симптомами переизбытка кортизола в организме принято считать ожирение, изменение артериального давления и увеличение уровня сахара крови.

Анализ на уровень свободного кортизола в крови назначают при:

• прогнозировании и профилактике синдрома Иценко-Кушинга,
• прогнозировании и профилактике болезни Аддисона,
• олигоменореи,
• гирсутизме,
• снижении мышечного тонуса.

Допустимыми значениями анализа на наличие количества гормона принято считать 39-348 мкг/сут.

Подготовка к исследованию:

Перед проведением исследования пациенту необходимо:

• Исключение из рациона пищи окрашивающего характера,
• За двое суток до сдачи анализа исключение приема препаратов определенного вида,
• Отказ от алкоголя и курения за сутки до сдачи анализа,
• За сутки до сдачи анализа исключение физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Важно помнить, что для сдачи анализа этого гормона характерны определенные референсные значения, которые зависят от многих факторов, в числе которых возраст человека, беременность и прием определенных медицинских препаратов. При беременности уровень кортизола в моче может быть увеличен в несколько раз, что будет считаться нормой.

Причины отклонения уровня кортизола в моче:

Причинами отклонения могут быть:

• наличие синдрома Кушинга,
• ожирение,
• наличие гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы),
• болезнь Аддисона,
• сниженная продукция АКТГ,
• новообразования (рак или аденома),
• нарушение работы печени,
• гипотериоз (снижения функции щитовидной железы),

Высокий уровень кортизола может свидетельствовать не только о наличии какого-либо заболевания, но и о длительном приеме лекарственных препаратов определенного типа, таких как, например, кортикостероиды, дексаметазон, преднизолон и верошпирон.

На уровень кортизола могут повлиять:

• стрессовые ситуации,
• хирургические вмешательства,
• травмы,
• алкоголь и никотин,
• контрацептивы орального типа,
• беременность.

Особенности исследования мочи для определения уровня свободного кортизола

Это биологически активное вещество секретируют надпочечные железы под контролем продукта питуитарной железы (или гипофиза) – адренокортикотропного гормона. Большая часть кортизола (почти 90 %) циркулирует в кровеносном русле в связанном со специфическими транспортными белками состоянии и лишь небольшая его доля не конъюгирована (или свободна) – именно она и обладает всеми свойствами данного гормона. Увеличение его продукции происходит под воздействием стрессовых факторов – это позволяет человеческому организму мобилизовать функциональную деятельность нервной системы, усилить частоту сердечных сокращений и депонировать полезные вещества (ведь именно кортизол регулирует липидный, углеводный и белковый обмены). Длительно сохраняющийся высокий уровень содержания в крови кортизола провоцирует расстройство функционирования многих внутренних органов и даже изменение внешности.

У человека появляются:

• конкременты в почках (плотные образования, сформированные из солевых кристаллов), приводящие к развитию мочекаменной болезни;
• лунообразное лицо;
• атрофия мышц;
• розово-пурпурные стрии (растяжки кожных покровов);
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз (потеря костной массы), приводящий к патологическим переломам ребер и позвоночного столба;
• нарушение толерантности к глюкозе (латентная форма сахарного диабета);
• низкая сопротивляемость к инфекционным возбудителям, что влечет за собой развитие гнойничкового поражения кожных покровов, хронического пиелонефрита (воспаления почечных канальцев), трофических язв (глубоких дефектов покрытий голени), сепсиса (системной воспалительной реакции в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса);
• эмоциональная нестабильность;
• нарушения сна;
• снижение либидо;
• импотенция (у мужчин);
• остановка роста (у детей);
• нарушение цикла ежемесячных кровотечений (у женщин).

Из организма гормон выводят почки – чем выше его свободная фракция в крови, тем больше ее в урине. Практикующие специалисты используют исследование собранной в течение суток мочи, в ходе которого определяется количество свободного кортизола, для диагностирования и мониторинга успешности проводимого лечения таких эндокринных заболеваний, как:

1. Синдром гиперкортицизма – пред-клинического состояния, которое развивается при избыточной секреции адренокортикотропного гормона доброкачественным либо злокачественным новообразованием надпочечной железы. Также этот синдром может быть ассоциирован с эктопической опухолью других органов (печени, бронхов, вилочковой или поджелудочной желез), которая продуцирует глюкокортикоиды.
2. Болезнь Иценко-Кушинга – тяжелой много-симптомной патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Точные причины ее возникновения не установлены, предполагается, что оно может быть обусловлено:

• черепно-мозговой травмой;
• сотрясением мозга;
• родовой деятельностью;
• поражением центральной нервной системы при энцефалите (воспалении головного мозга), арахноидите (серозном воспалении паутинной оболочки спинного и головного мозга), кортикотропиноме (аденоме гипофиза). 

Лечебные мероприятия этих патологий зависят от формы и длительности их течения – может применяться гамма- либо протоно-терапия межуточно-гипофизарной области. Небольшая длительность заболевания, его легкая форма и молодой возраст пациента характеризуется благоприятным прогнозом. Тяжелое течение требует применения тотальной адреналэктомии (двустороннего удаления надпочечников) – после оперативного вмешательства пациента страдает надпочечниковой недостаточностью, при которой он утрачивает трудоспособность и принимает постоянную заместительную терапию. 

Именно поэтому очень важно своевременно диагностировать перечисленные выше патологические состояния и дифференцировать их с:

• гипоталамическим синдромом (нарушением функциональной деятельности высшего регулятора нейроэндокринной системы – гипоталамуса);
• пубертатно-юношеским диспитуитаризмом (дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, при которой происходит избыточное производство адренокортикотропного и соматотропного гормонов);
• гипер-кортизолемией (инциденталомой надпочечной железы);
• экзогенно-конституциональным ожирением (возникающим при избыточном поступлении калорий в условиях генетической предрасположенности и гиподинамии);
• адреногенитальным синдромом (врожденной дисфункцией коры надпочечных желез, при которой происходит чрезмерная секреция мужских половых гормонов – андрогенов).

Увеличение количества свободного кортизола выявляется при болевом синдроме, стрессовой ситуации, лихорадке, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гипотиреозе (недостатке тиреоидных гормонов, которые секретирует щитовидная железа). Снижение уровня содержания гормона наблюдается при первичной надпочечниковой недостаточности (клиническом синдроме, спровоцированном дефицитом производства в корковом веществе органов кортизола и альдостерона), болезни Аддисона (гипокортицизме – медленно развивающейся, но прогрессирующей гипофункции надпочечных желез), заболеваниях питуитарной железы (гипофиза) – их развитие в большинстве случаев обусловлено дефицитом секреции вазопрессина (антидиуретического гормона, который секретирует гипоталамус для регуляции концентрации жидкостей в человеческом теле).

Именно анализ суточной мочи отражает истинную концентрацию свободного кортизола в человеческом организме, так как его результат не зависит от биологических вариаций количества гормона в крови. Однако, при интерпретации итоговых данных этого исследования следует учитывать тот факт, что оценка уровня свободного кортизола у пациентов, которые часто работают в ночное время либо пересекают часовые пояса, неинформативна!