Свободный кортизол в моче

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Гормоны в моче: свободный кортизол


Анализ на свободный кортизол в моче – это лабораторное исследование, диагностирующее функцию коры надпочечников, один из основных предварительных тестов при установлении нарушения функции систем организма.

Кортизол. Что это за гормон?

Анализ на свободный кортизол в мочеКортизол – это гормон глюкокортикоидной группы, основными функциями которого являются участие в защитных реакциях организма, нормализация артериального давления, а так же участие в процессах метаболизма.

Секретизируется гормон кортизола в коре надпочечников, выделяясь в кровь, из организма выводится с мочой. Для измерения уровня свободного кортизола в крови используют анализ суточной мочи.

Основными симптомами недостатка кортизола являются снижение массы тела, боли в брюшной полости, снижение артериального давления. При сочетании свободного кортизола с сильным стрессом возможно диагностирование адреналового криза, при обнаружении которого необходимо экстренное медицинское лечение.

Основными симптомами переизбытка кортизола в организме принято считать ожирение, изменение артериального давления и увеличение уровня сахара крови.

Тип биоматериала: суточная моча

Синонимы (rus): гидрокортизон.

Синонимы (eng): cortisol, hydrocortisone, urine cortisol

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения: Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Сроки выполнения: 14 дней

Анализ на уровень свободного кортизола в крови назначают при:

  • прогнозировании и профилактике синдрома Иценко-Кушинга,
  • прогнозировании и профилактике болезни Аддисона,
  • олигоменореи,
  • гирсутизме,
  • снижении мышечного тонуса.

Допустимыми значениями анализа на наличие количества гормона принято считать 39 - 348 мкг/сут.

Подготовка к исследованию:


  • Сдать мочу на анализМочу собирают на протяжении целого дня кроме первой утренней порции. Утренняя первая порция мочи следующего дня включается в анализ.
  • Исключение из рациона пищи окрашивающего характера,
  • За двое суток до сдачи анализа исключение приема препаратов определенного вида,
  • Отказ от алкоголя и курения за сутки до сдачи анализа,
  • За сутки до сдачи анализа исключение физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Важно помнить, что для сдачи анализа этого гормона характерны определенные референсные значения, которые зависят от многих факторов, в числе которых возраст человека, беременность и прием определенных медицинских препаратов. При беременности уровень кортизола в моче может быть увеличен в несколько раз, что будет считаться нормой.

Причины отклонения уровня кортизола в моче:


  • наличие синдрома Кушинга,
  • обнаружение ожирения,
  • наличие гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы),
  • болезнь Аддисона,
  • сниженная продукция АКТГ,
  • нарушение функционирования надпочечников (рак или аденома),
  • нарушение работы печени,
  • гипотериоз (снижения функции щитовидной железы),

Высокий уровень кортизола может свидетельствовать не только о наличии какого-либо заболевания, но и о длительном приеме лекарственных препаратов определенного типа, таких как, например, кортикостероиды, дексаметазон, преднизолон и верошпирон.

Причины отклонения уровня кортизола в мочеНа уровень кортизола могут повлиять:

  • стрессовые ситуации,
  • хирургические вмешательства,
  • травмы,
  • алкоголь и никотин,
  • контрацептивы орального типа,
  • беременность.

Особенности исследования мочи для определения уровня свободного кортизола

Это биологически активное вещество секретируют надпочечные железы под контролем продукта питуитарной железы (или гипофиза) – адренокортикотропного гормона. Большая часть кортизола (почти 90 %) циркулирует в кровеносном русле в связанном со специфическими транспортными белками состоянии и лишь небольшая его доля не конъюгирована (или свободна) – именно она и обладает всеми свойствами данного гормона. Увеличение его продукции происходит под воздействием стрессовых факторов – это позволяет человеческому организму мобилизовать функциональную деятельность нервной системы, усилить частоту сердечных сокращений и депонировать полезные вещества (ведь именно кортизол регулирует липидный, углеводный и белковый обмены). Длительно сохраняющийся высокий уровень содержания в крови кортизола провоцирует расстройство функционирования многих внутренних органов и даже изменение внешности – у человека появляются:

  • конкременты в почках (плотные образования, сформированные из солевых кристаллов), приводящие к развитию мочекаменной болезни;
  • лунообразное лицо;
  • атрофия мышц;
  • розово-пурпурные стрии (растяжки кожных покровов);
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз (потеря костной массы), приводящий к патологическим переломам ребер и позвоночного столба;
  • нарушение толерантности к глюкозе (латентная форма сахарного диабета);
  • низкая сопротивляемость к инфекционным возбудителям, что влечет за собой развитие гнойничкового поражения кожных покровов, хронического пиелонефрита (воспаления почечных канальцев), трофических язв (глубоких дефектов покрытий голени), сепсиса (системной воспалительной реакции в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса);
  • Импотенция у мужчинэмоциональная нестабильность;
  • нарушения сна;
  • снижение либидо;
  • импотенция (у мужчин);
  • остановка роста (у детей);
  • нарушение цикла ежемесячных кровотечений (у женщин).

Из организма гормон выводят почки – чем выше его свободная фракция в крови, тем больше ее в урине. Практикующие специалисты используют исследование собранной в течение суток мочи, в ходе которого определяется количество свободного кортизола, для диагностирования и мониторинга успешности проводимого лечения таких эндокринных заболеваний, как:

  1. Синдром гиперкортицизма – пред-клинического состояния, которое развивается при избыточной секреции адренокортикотропного гормона доброкачественным либо злокачественным новообразованием надпочечной железы. Также этот синдром может быть ассоциирован с эктопической опухолью других органов (печени, бронхов, вилочковой или поджелудочной желез), которая продуцирует глюкокортикоиды.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга – тяжелой много-симптомной патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Точные причины ее возникновения не установлены, предполагается, что оно может быть обусловлено:
  • черепно-мозговой травмой;
  • сотрясением мозга;
  • родовой деятельностью;
  • поражением центральной нервной системы при энцефалите (воспалении головного мозга), арахноидите (серозном воспалении паутинной оболочки спинного и головного мозга), кортикотропиноме (аденоме гипофиза). 

Лечебные мероприятия этих патологий зависят от формы и длительности их течения – может применяться гамма- либо протоно-терапия межуточно-гипофизарной области. Небольшая длительность заболевания, его легкая форма и молодой возраст пациента характеризуется благоприятным прогнозом. Тяжелое течение требует применения тотальной адреналэктомии (двустороннего удаления надпочечников) – после оперативного вмешательства пациента страдает надпочечниковой недостаточностью, при которой он утрачивает трудоспособность и принимает постоянную заместительную терапию. Именно поэтому очень важно своевременно диагностировать перечисленные выше патологические состояния и дифференцировать их с:

  • гипоталамическим синдромом (нарушением функциональной деятельности высшего регулятора нейроэндокринной системы – гипоталамуса);
  • пубертатно-юношеским диспитуитаризмом (дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, при которой происходит избыточное производство адренокортикотропного и соматотропного гормонов);
  • гипер-кортизолемией (инциденталомой надпочечной железы);
  • экзогенно-конституциональным ожирением (возникающим при избыточном поступлении калорий в условиях генетической предрасположенности и гиподинамии);
  • адреногенитальным синдромом (врожденной дисфункцией коры надпочечных желез, при которой происходит чрезмерная секреция мужских половых гормонов – андрогенов).

Особенности исследования мочи для определения уровня свободного кортизолаУвеличение количества свободного кортизола выявляется при болевом синдроме, стрессовой ситуации, лихорадке, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гипотиреозе (недостатке тиреоидных гормонов, которые секретирует щитовидная железа). Снижение уровня содержания гормона наблюдается при первичной надпочечниковой недостаточности (клиническом синдроме, спровоцированном дефицитом производства в корковом веществе органов кортизола и альдостерона), болезни Аддисона (гипокортицизме – медленно развивающейся, но прогрессирующей гипофункции надпочечных желез), заболеваниях питуитарной железы (гипофиза) – их развитие в большинстве случаев обусловлено дефицитом секреции вазопрессина (антидиуретического гормона, который секретирует гипоталамус для регуляции концентрации жидкостей в человеческом теле).  

Именно анализ суточной мочи отражает истинную концентрацию свободного кортизола в человеческом организме, так как его результат не зависит от биологических вариаций количества гормона в крови. Однако, при интерпретации итоговых данных этого исследования следует учитывать тот факт, что оценка уровня свободного кортизола у пациентов, которые часто работают в ночное время либо пересекают часовые пояса, неинформативна!