Молекулярная диагностика рака предстательной железы (PCA3)

(рабочие дни):
до 12 дн.
O23
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ мочи на определение рака предстательной железы (PCA3)
Молекулярно-генетическое исследование мочи, выполненное с помощью полимеразной цепной реакции и позволяющее определить экспрессию гена РСА3 (Prostate Cancer Antigen-3 test), проводится для раннего выявления злокачественной опухоли простаты.
Рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее распространенной онкологической патологией, которую диагностируют у сильной половины человечества. По данным медицинской статистики она занимает «почетное» третье место в случаях летальных исходов, уступая карциноме легкого и коло-ректальному раку. Это явление обусловлено тем, что характерные клинические признаки наличия опухолевидного образования простаты появляются лишь на поздней стадии патологического процесса. Благодаря научным достижениям в области генетики и молекулярной биологии в настоящее время существует возможность разработать новые маркеры диагностирования РПЖ. К ним относится исследование РСА3 – определение концентрации копий матричной рибонуклеиновой кислоты гена, локализованного на 9q21-22 хромосоме и ответственного за возникновение рака простаты.
Тип биоматериала: постмассажная порция мочи.
Синонимы (rus): PCA3, рак предстательной железы, диагностика рака предстательной железы, специфический антиген рака предстательной железы 3, биопсия предстательной железы, маркеры рака предстательной железы.
Синонимы (eng): PCA3, prostate cancer antigen 3, rostate cancer, prostate biopsy, prostate cancer detection, urinary biomarker.
Метод исследования: полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Единицы измерения: Мкг/л (микрограмм на литр).
Сроки выполнения: 12 дней
Общая информация о способе диагностики
РСА3 – специфический антиген злокачественных образований простаты. Он представлен в виде длинной некодирующей РНК (молекулы РНК, не транслируемые в белки), являющейся специфичной для простаты. В 95% случаев при онкологии предстательной железы наблюдается увеличенная экспрессия РСА3. Специфический антиген определяется в моче, собранной после сеанса пальцевого ректального массажа, сопровождаемого десквамацией клеток простаты в уретру.
Значение РСА3-диагностики
Для скрининга рака простаты в большинстве случаев проводится исследование концентрации ПСА (простатспецифического антигена). ПСА относится к числу органоспецифических маркеров, ввиду чего превышение его нормальных показателей может быть вызвано не только злокачественной опухолью предстательной железы, но и такими заболеваниями, как простатит или гиперплазия простаты. Кроме того, уровень ПСА увеличивается под воздействием ряда факторов (при острой задержке мочеиспускания, эякуляции, при бактериальном простатите, после пальцевого ректального исследования простаты, биопсии) и снижается при приеме ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Вместе с тем, увеличение уровня ПСА указывает на необходимость проведения биопсии простаты с последующим гистологическим исследованием изъятого биоптата. Специфичность исследования ПСА находится в пределах 25-40%, в связи чем результаты более чем половины проведенных биопсий будут отрицательными. Для сокращения количества ненужных биопсий, ассоциированных с риском осложнений рекомендуется проведение исследования РСА3, являющегося специфичным онкомаркёром предстательной железы, позволяющим диагностировать рак простаты неинвазивным путем.
- РСА является опухолеспецифическим маркером, в то время как ПСА – органоспецифическим. В этой связи для рака простаты исследование уровня РСА3 в моче обладает большей специфичностью.
- На уровень ПСА оказывают влияние целый ряд факторов. В их числе: наличие травм, воспалительного процесса, прием блокаторов дигидротестостерона, возрастные особенности, наличие таких заболеваний как простатит, доброкачественная гиперплазия простаты. На концентрацию РСА3 данные факторы никаким образом не влияют.
- Высокая экспрессия РСА3 характерна только для новообразований предстательной железы, характеризующихся как злокачественные, в то время как превышение показателей ПСА может наблюдаться и при наличии опухолей доброкачественной природы.
Кто назначает исследование?
Исследование мочи на определение РСА3 может быть назначено такими специалистами, как:
- онколог;
- уролог.
Кому показано проведение РСА3 исследования
Анализ мочи на определение рака предстательной железы (PCA3) назначают:
- Пациентам, прошедшим пальцевое ректальное исследование с целью объективного решения вопроса о целесообразности проведения биопсии;
- пациентам с концентрацией ПСА от 2 до 10 нг/мл в целях стратификации риска рака простаты;
- пациентам с подтвержденным диагнозом онкологии простаты, в случае применения выжидательной тактики (в отсутствии терапии);
- пациентам, получившим по итогам биопсии положительные результаты гистологического исследования биоптата для определения агрессивности опухоли;
- пациентам в целях мониторинга прогрессирования злокачественного образования предстательной железы и составления прогноза относительно качества жизни;
- пациентам, которым необходимо получить дополнительные сведения перед проведением простатэктомии или биопсии простаты.
Когда делают анализ на РСА3?
Молекулярная диагностика рака предстательной железы необходима при:
- подозрении на рак простаты;
- повышенном уровне простатического специфического антигена;
- наличии у пациента факторов риска возникновения РПЖ – наследственной предрасположенности, пагубных привычек, пожилого возраста, вредных условий труда и особенностей рациона питания.
Как подготовиться к анализу мочи на онкомаркер?
Биологическим материалом для исследования является образец пост-массажной порции мочи. Его собирание осуществляется в клинико-диагностическом центре.
Накануне анализа пациенту следует воздержаться от интимной близости и употребления спиртного. Непосредственно перед процедурой необходимо вымыть половой орган антибактериальным мылом.
Алгоритм сбора биоматериала заключается в следующих действиях:
- Пациент выпускает первые 2 порции мочи (уретральную и моче-пузырную).
- Квалифицированный специалист выполняет пальцевой ректальный массаж предстательной железы, позволяющий получить ее секрет.
- После манипуляции (не позднее четверти часа) первые 10-20 (не более 50) мл мочи пациент выпускает в стерильный контейнер. Следует избежать касания его края с одеждой либо половым органом – это необходимо для того, чтобы предотвратить контаминацию мочи микроорганизмами, населяющими кожные и слизистые покровы.
Что означают результаты анализа?
Основное пороговое значение для РСА3 – коэффициент, равный 25.
Отрицательным результатом исследования считаются следующие итоговые данные:
- от 0 до 17 – низкая вероятность положительной биопсии РПЖ;
- от 18 до 24 – интерпретируют с учетом клинических данных, возможно потребуется проведение повторного теста.
Коэффициент PCA3 от 25 до 34 считается сомнительным результатом и требует повторного тестирования.
Ratio >35 – положительный результат анализа, ассоциированный с высокой вероятностью развития рака предстательной железы.
Проведение РСА3 диагностики при клинических симптомах рака простаты
- частые позывы к мочеиспусканию;
- трудности при мочеиспускании;
- недержание мочи, в том числе и при ненаполненном мочевом пузыре;
- слабая струя мочи;
- задержки мочеиспускания;
- возникновение в процессе мочеиспускания ощущения, что мочевой пузырь опорожнен не в полной мере;
- боли в поясничной области, промежности, головке полового члена, внизу живота, имеющие различную степень интенсивности;
- наличие примесей крови в сперме и моче;
- снижение массы тела вплоть до истощения;
- отек нижних конечностей;
- уремия;
- анемия;
- запоры.
РСА3 как критерий необходимости повторной биопсии
Установление концентрации РСА3 в моче рекомендовано пациентам, имеющим по итогам проведения биопсии (одной или нескольких) отрицательные значения гистологии биоптата. В особенности это актуально для мужчин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж и пациентов, у которых наличествуют характерные симптомы рака простаты. Практическим путем установлено, что чувствительность способа установлена на уровне 57%, а его специфичность достигает отметки в 78%. Таким образом, РСА3 диагностика позволит объективно оценить необходимость прохождения повторной биопсии и позволяет сократит вдвое число случаев проведение данной манипуляции в отсутствии на то необходимых показаний.
Ограничение при проведении исследования РСА3
РСА3 диагностика не проводится пациентам, осуществляющим прием лекарственных препаратов, оказывающих непосредственное влияние на концентрацию простатспецифического антигена. К их числу относятся такие медикаменты как:
- дутастерид;
- финастерид;
- препараты антиандрогенной терапии;
- альфузоксин.
Кроме того, на значение РСА3 могут оказать влияние проведенная биопсия простаты, радиотерапия и простатэктомия, которые воздействуют на жизнеспособность тканей железы.