NSE (Нейронспецифическая енолаза)

NSE (Нейронспецифическая енолаза)

Нейронспецифическая енолаза (NSЕ) — показатель нейробластомы и прочих видов нейроопухолей. Применяется также для диагностики карциномы легких и различных стадий нейролейкозов.

Подготовка к исследованию:

• Анализ сдается натощак после 8 часового ночного голодания.
• Перед проведением забора крови можно пить негазированную воду.
• Исключить прием лекарственных, в том числе гормональных препаратов за 48 часов до проведения анализа.
• Перед проведением анализа (за 24 часа), исключить жирную пищу и тяжелую физическую нагрузку.
• Не проводить сдачу анализов в период стресса или сильного эмоционального потрясения.
• Не принимать спиртные напитки.
• Не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
• Исключить физиотерапевтические процедуры.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Нейрон специфическая енолаза, опухолевые маркеры,  НСЕ
• Синонимы (eng): Neuron specific enolase, tumor markers,  NSE, neuro-specific enolase
• Методы: Иммуноферментный анализ
• Единицы измерения: нг/мл
• Сроки выполнения: 10 дней

Что такое NSE?

Нейронспецифическая енолаза или NSE - специфический маркер группы нейроэндокринных опухолей, присутствующий в нейронах мозга и клетках нервной системы. Повышение количества фермента в сыворотке крови свидетельствует о серьезном сбое в работе организма, в частности о наличии злокачественных опухолей.

Показания для проведения исследования

Анализ назначается при подозрении на некоторые виды опухолей. Основными показаниями для анализа на выявление уровня изофермента НСЕ являются:

• выявление опухолей;
• мониторинг за поведением опухолевых клеток во время проведения лечения;
• выявление метастазов и прогнозинование их появления.

К числу диагностируемых опухолей относятся:

• нейробластома;
• карцинома щитовидной железы;
• ретинобластома;
• рак легких (бронхов);
• лейкозы.

Повышение данного маркера в крови свидетельствует о неблагоприятных процессах в организме, в частности о прогрессировании онкологического процесса.

Расшифровка результата

Анализ достаточно информативен и выявляет рак в 80% случаев. Нормативным значением величины нейронспецифической енолазы в крови является 12,5 нг/мл. Повышение концентрации фермента свидетельствует о мелкоклеточном раке легких, лейкозе и прочих видов нейрорака. При повышении уровня компонента до 20-25 нг/мл можно говорить о доброкачественных образованиях. То есть уровень 25 нг/мл является критическим.

Чем выше значение NSE, тем больше раковых клеток находится в организме, тем серьезнее стадия заболевания. Именно поэтому при лечении рака данный показатель используют для определения эффективности проводимого значения: если уровень NSE снижается, значит, рак отступает. Значение NSE выше 25 нг/мл диагностируется у 60% раковых больных, а выше 70 нг/мл – у 40%.

Стоит отметить, что повышение NSE возможно и при некоторых состояния организма:

• инфаркт миокарда;
• мышечные заболевания;
• гепатиты;
• гемолиз;
• сосудистые заболевания.

При наличии этих факторов, анализ может иметь ложноположительный результат. В этом случае, для более точной диагностики, необходимо отследить показатель в динамике.Таким образом, выявление уровня NSE позволяет диагностировать ранние стадии онкологических заболеваний, что в большинстве случаев является залогом долгой и полноценной жизни пациента.

Диагностическая значимость анализа крови NSE

Данный изофермент является структурным элементом системы, обеспечивающей процессы гликолиза – расщепления глюкозы и получения энергии для клеточного обмена. NSE характеризуется нейронной ткане-специфичностью – обычно его можно встретить в хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечных желез и пара-фолликулярных клетках щитовидной железы. Усиленный синтез изофермента наблюдается в опухолевых клетках – это явление провоцирует ускорение гликолиза, активное разрастание опухолевидного образования и его распространение на близлежащие ткани. 

Его повышение характерно для:

1. Мелкоклеточного рака легкого – анапластического процесса, обладающего нейроэндокринными свойствами и характеризующегося производством антидиуретического и адренокортикотропного гормонов. Клиническая симптоматика данной онкопатологии включает:

• лихорадку;
• отсутствие аппетита;
• потерю массы тела;
• кашель;
• одышку;
• выделение мокроты с примесью крови;
• головные боли;
• изменение цвета кожных покровов лица;
• синдромы полой вены, Кушинга (эктопической секреции адренокортикотропного гормона) и пара-неоплазии (Ламберта-Итона, приводящего к нарушению проведения нервных импульсов и сопровождающихся слабостью проксимальных мышц).

2. Феохромоцитомы – нейроэндокринного новообразования мозгового слоя надпочечной железы, секретирующих большое количество адреналина, дофамина и норадреналина. Заболевание сопровождается:

• артериальной гипертензией;
• повышением частоты сокращений сердечной мышцы;
• чрезмерным пото-выделением;
• головокружениями;
• цефалгией;
• болезненными ощущениями в животе и грудине;
• ощущением холодных и липких кожных покровов;
• предобморочным состоянием.

3. Медуллярного рака щитовидной железы – гормонально-активной опухоли, имеющей форму узла, заметного при прощупывании органа. К другим признакам патологического процесса относятся:

• увеличение расположенных в области шеи лимфатических узлов;
• болезненность и першение в горле, ощущение наличия в нем постороннего предмета;
• проблемы с глотанием и прохождением пищи;
• осиплость голоса.

4. Нейробластомы – злокачественного поражения симпатической нервной системы, для которого характерно появление:

• асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
• бугорков на шее, груди, животе, нижней части спины;
• болезненных ощущений в костях;
• темных кругов вокруг глаз;
• трудностей с дыханием;
• слабости нижних конечностей;
• затрудненного глотания.

5. Нейроэндокринного новообразования поджелудочной железы, развивающегося из гормон-продуцирующих клеток органа и проявляющегося:

• пожелтением кожных покровов и склер;
• болезненными ощущениями в животе или спине;
• нарушениями пищеварения;
• изжогой;
• быстрой утомляемостью;
• общей слабостью;
• развитием сахарного диабета и язвенной болезни желудка.

Снижение уровня содержания в крови NSE на фоне лечебных мероприятий ассоциировано с медленной прогрессией опухолевого процесса – эту особенность практикующие специалисты используют в качестве маркера, позволяющего оценить результат лечения. Высокая концентрация в крови NSE считается неблагоприятным прогностическим признаком, обусловленным недостаточной эффективностью проводимой химиотерапии, быстрым прогрессированием патологического процесса и высоким риском гибели пациента. 

Помимо онкологических патологий показатель NSE используется для оценивания степени повреждения головного мозга, так как большое количество нейрон-специфической енолазы присутствует в нейронах центральной и периферической нервной систем здорового человека. Значительное увеличение концентрации изофермента наблюдается при повреждении нервной ткани вследствие:

• гипоксии – кислородного голодания;
• ишемического инсульта – нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося повреждением ткани мозга и нарушением его функциональной деятельности;
• субарахноидального кровоизлияния – внезапно возникшего кровотечения в полость между паутинной и мягкой оболочками головного мозга;
• контузии – механического воздействия на головной мозг. 

Высокий уровень содержания в крови NSE связывают с неблагоприятным исходом патологии. Также данный показатель принимают во внимание для оценивания степени повреждения головного мозга при аноксии (отсутствии снабжения тканей кислородом в течении большого временного периода, при котором отсутствует поддержание жизни нейронов), спровоцированной остановкой сердца и принятии решения о прекращении проведения лечебных мероприятий.