NSE (Нейронспецифическая енолаза)

Кошурин Дмитрий Валерьевич
NSE (Нейронспецифическая енолаза)
Нейронспецифическая енолаза (NSЕ) — показатель нейробластомы и прочих видов нейроопухолей. Применяется также для диагностики карциномы легких и различных стадий нейролейкозов.
Подготовка к исследованию:
- Анализ сдается натощак после 8 часового ночного голодания.
- Перед проведением забора крови можно пить негазированную воду.
- Исключить прием лекарственных, в том числе гормональных препаратов за 48 часов до проведения анализа.
- Перед проведением анализа (за 24 часа), исключить жирную пищу и тяжелую физическую нагрузку.
- Не проводить сдачу анализов в период стресса или сильного эмоционального потрясения.
- Не принимать спиртные напитки.
- Не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
- Исключить физиотерапевтические процедуры.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: венозная кровь
- Синонимы (rus): Нейрон специфическая енолаза, опухолевые маркеры, НСЕ
- Синонимы (eng): Neuron specific enolase, tumor markers, NSE, neuro-specific enolase
- Методы: Иммуноферментный анализ
- Единицы измерения: нг/мл
- Сроки выполнения: 10 дней
Что такое NSE?
Нейронспецифическая енолаза или NSE - специфический маркер группы нейроэндокринных опухолей, присутствующий в нейронах мозга и клетках нервной системы. Повышение количества фермента в сыворотке крови свидетельствует о серьезном сбое в работе организма, в частности о наличии злокачественных опухолей.
Показания для проведения исследования
Анализ назначается при подозрении на некоторые виды опухолей. Основными показаниями для анализа на выявление уровня изофермента НСЕ являются:
- выявление опухолей;
- мониторинг за поведением опухолевых клеток во время проведения лечения;
- выявление метастазов и прогнозинование их появления.
К числу диагностируемых опухолей относятся:
- нейробластома;
- карцинома щитовидной железы;
- ретинобластома;
- рак легких (бронхов);
- лейкозы.
Повышение данного маркера в крови свидетельствует о неблагоприятных процессах в организме, в частности о прогрессировании онкологического процесса.
Расшифровка результата
Анализ достаточно информативен и выявляет рак в 80% случаев. Нормативным значением величины нейронспецифической енолазы в крови является 12,5 нг/мл. Повышение концентрации фермента свидетельствует о мелкоклеточном раке легких, лейкозе и прочих видов нейрорака. При повышении уровня компонента до 20-25 нг/мл можно говорить о доброкачественных образованиях. То есть уровень 25 нг/мл является критическим.
Чем выше значение NSE, тем больше раковых клеток находится в организме, тем серьезнее стадия заболевания. Именно поэтому при лечении рака данный показатель используют для определения эффективности проводимого значения: если уровень NSE снижается, значит, рак отступает. Значение NSE выше 25 нг/мл диагностируется у 60% раковых больных, а выше 70 нг/мл – у 40%.
Стоит отметить, что повышение NSE возможно и при некоторых состояния организма:
- инфаркт миокарда;
- мышечные заболевания;
- гепатиты;
- гемолиз;
- сосудистые заболевания.
При наличии этих факторов, анализ может иметь ложноположительный результат. В этом случае, для более точной диагностики, необходимо отследить показатель в динамике.Таким образом, выявление уровня NSE позволяет диагностировать ранние стадии онкологических заболеваний, что в большинстве случаев является залогом долгой и полноценной жизни пациента.
Диагностическая значимость анализа крови NSE
Данный изофермент является структурным элементом системы, обеспечивающей процессы гликолиза – расщепления глюкозы и получения энергии для клеточного обмена. NSE характеризуется нейронной ткане-специфичностью – обычно его можно встретить в хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечных желез и пара-фолликулярных клетках щитовидной железы. Усиленный синтез изофермента наблюдается в опухолевых клетках – это явление провоцирует ускорение гликолиза, активное разрастание опухолевидного образования и его распространение на близлежащие ткани.
Его повышение характерно для:
1. Мелкоклеточного рака легкого – анапластического процесса, обладающего нейроэндокринными свойствами и характеризующегося производством антидиуретического и адренокортикотропного гормонов. Клиническая симптоматика данной онкопатологии включает:
- лихорадку;
- отсутствие аппетита;
- потерю массы тела;
- кашель;
- одышку;
- выделение мокроты с примесью крови;
- головные боли;
- изменение цвета кожных покровов лица;
- синдромы полой вены, Кушинга (эктопической секреции адренокортикотропного гормона) и пара-неоплазии (Ламберта-Итона, приводящего к нарушению проведения нервных импульсов и сопровождающихся слабостью проксимальных мышц).
2. Феохромоцитомы – нейроэндокринного новообразования мозгового слоя надпочечной железы, секретирующих большое количество адреналина, дофамина и норадреналина. Заболевание сопровождается:
- артериальной гипертензией;
- повышением частоты сокращений сердечной мышцы;
- чрезмерным пото-выделением;
- головокружениями;
- цефалгией;
- болезненными ощущениями в животе и грудине;
- ощущением холодных и липких кожных покровов;
- предобморочным состоянием.
3. Медуллярного рака щитовидной железы – гормонально-активной опухоли, имеющей форму узла, заметного при прощупывании органа. К другим признакам патологического процесса относятся:
- увеличение расположенных в области шеи лимфатических узлов;
- болезненность и першение в горле, ощущение наличия в нем постороннего предмета;
- проблемы с глотанием и прохождением пищи;
- осиплость голоса.
4. Нейробластомы – злокачественного поражения симпатической нервной системы, для которого характерно появление:
- асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
- бугорков на шее, груди, животе, нижней части спины;
- болезненных ощущений в костях;
- темных кругов вокруг глаз;
- трудностей с дыханием;
- слабости нижних конечностей;
- затрудненного глотания.
5. Нейроэндокринного новообразования поджелудочной железы, развивающегося из гормон-продуцирующих клеток органа и проявляющегося:
- пожелтением кожных покровов и склер;
- болезненными ощущениями в животе или спине;
- нарушениями пищеварения;
- изжогой;
- быстрой утомляемостью;
- общей слабостью;
- развитием сахарного диабета и язвенной болезни желудка.
Снижение уровня содержания в крови NSE на фоне лечебных мероприятий ассоциировано с медленной прогрессией опухолевого процесса – эту особенность практикующие специалисты используют в качестве маркера, позволяющего оценить результат лечения. Высокая концентрация в крови NSE считается неблагоприятным прогностическим признаком, обусловленным недостаточной эффективностью проводимой химиотерапии, быстрым прогрессированием патологического процесса и высоким риском гибели пациента.
Помимо онкологических патологий показатель NSE используется для оценивания степени повреждения головного мозга, так как большое количество нейрон-специфической енолазы присутствует в нейронах центральной и периферической нервной систем здорового человека. Значительное увеличение концентрации изофермента наблюдается при повреждении нервной ткани вследствие:
- гипоксии – кислородного голодания;
- ишемического инсульта – нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося повреждением ткани мозга и нарушением его функциональной деятельности;
- субарахноидального кровоизлияния – внезапно возникшего кровотечения в полость между паутинной и мягкой оболочками головного мозга;
- контузии – механического воздействия на головной мозг.
Высокий уровень содержания в крови NSE связывают с неблагоприятным исходом патологии. Также данный показатель принимают во внимание для оценивания степени повреждения головного мозга при аноксии (отсутствии снабжения тканей кислородом в течении большого временного периода, при котором отсутствует поддержание жизни нейронов), спровоцированной остановкой сердца и принятии решения о прекращении проведения лечебных мероприятий.