Общий анализ крови развернутый без СОЭ

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Общий анализ крови без СОЭ


Развернутое общеклиническое исследование крови (без определения СОЭ), включающее просмотр мазка крови, который позволяет выявить аномалии морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, проводится для оценивания общего состояния здоровья пациента и диагностирования различных сосудистых и гематологических патологий.

Общий анализ крови без СОЭВ клинический анализ крови входит более 20 параметров, которые предоставляют возможность практикующим специалистам оценить форму, объем и другие характеристики клеточных элементов. Изучение состава мазка крови под микроскопом позволяет выявить аномалии морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов:
  • мегалоцитоза – значительного увеличения размеров красных телец с сохранением ядра и повышенной концентрации гемоглобина;
  • анизоцитоза – присутствия в периферической крови патологически измененных эритроцитов;
  • пойкилоцитоза – изменения формы красных клеток;
  • полицитемии – одновременного изменения нескольких видов элементов крови;
  • панцитопении – снижения количества всех кровяных клеток;
  • гемобластоза – злокачественной трансформации клеточных элементов.


Когда делают анализ?


Проведение общеклинического анализа крови необходимо при:
  • оценивании общего состояния здоровья пациента;
  • подозрении на инфекционно-воспалительные процессы;
  • различных аллергических реакциях;
  • заболеваниях внутренних органов и кроветворной системы;
  • хроническом течении патологии;
  • определении успешности проводимого лечения.


Методика проведения анализа


Взятие крови из пальца
Взятия образца капиллярной крови (из пальца) осуществляется в условиях лабораторного центра в утреннее время.

Накануне исследования пациенту следует:
  • не употреблять алкоголь;
  • ограничить пищевую и физическую нагрузки, курение;
  • сдавать кровь натощак, перед выполнением других медицинских манипуляций.

Для выявления патологических изменений морфологии клеток, дифференциации лейкоцитов и определения атипичных элементов используют окрашенные мазки, которые квалифицированный специалист изучает под микроскопом.


Расшифровка анализа


Образец результата анализа В норме количество лейкоцитов варьирует в пределах от 4,0 до 8,9 г/л. В лейкоцитарную формулу входят различные разновидности белых кровяных телец, различающихся формой и функциональной деятельностью:
  • нейтрофилы включают две группы лейкоцитов – палочко- и сегментоядерных, изменение количества которых указывает либо на воспалительный процесс, либо на снижение иммунитета;
  • эозинофилы изменяются при паразитарных и аллергических заболеваниях;
  • лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунный ответ и регулируют функции других элементов;
  • уровень базофилов увеличивается при патологиях пищеварительных органов, а моноцитов – аутоиммунных патологиях, вирусных или бактериальных инфекциях.

У здорового человека численность эритроцитов составляет от 3,9 до 4,8 Т/л, их понижение наблюдается при анемиях.


АнемияАнемия (или малокровие) – это патологическое состояние, для которого характерно одновременное снижение уровня гемоглобина (<111 г/л у женщин и <129 – у мужчин) и уменьшение численности красных телец (эритроцитопения). Основными причинами развития анемии считаются:

1. Кровопотеря, возникающая при травмах, обильных и длительных менструациях, заболеваниях пищеварительных и урогенитальных органов, проведении процедур внепеченочного очищения почек – гемодиализа.

2. Дефицит питательных веществ – железа, цианокобаламина (витамина В-12), фолиевой кислоты (витамина В-9), что наблюдается при:

  • заболеваниях 12-типерстной кишки;
  • наличии опухолевидных образований либо хирургического вмешательства на начальном отделе тонкого кишечника;
  • нефротическим синдроме;
  • мальабсорбции;
  • нарушении белково-синтетической функции печени;
  • алиментарной недостаточности.

3. Повреждение костного мозга, ассоциированное с тяжелыми инфекционно-воспалительными и злокачественными процессами (туберкулезом, цитомегалией, лимфомой, саркомой, лейкемией, плазмоклеточной миеломой), химиотерапией, интоксикацией токсическими соединениями, радиоактивным облучением.

Гематологические патологии4. Гематологические патологии, обусловленные наличием дисплазии кроветворения и цитопенических синдромов периферической крови.

5. Поражение почек, приводящее к недостаточному синтезу гемопоэтина – гликопротеинового гормона, который стимулирует выработку эритроцитов. 

6. Хронические воспалительные процессы.

7. Наследственные гемоглобинопатии, приводящие к угнетению производства образующих структуру гем-содержащего белка молекул.

8. Патологический гемолиз – разрушение эритроцитов и выделение в жидкую часть крови гемоглобина.

Важную информацию для лечащего врача предоставляют расчетные показатели – эритроцитарные индексы, позволяющие оценить своевременно диагностировать анемию и контролировать эффективность терапевтических мероприятий. К ним относятся:

  • HCT – гематокрит, для определения которого рассчитывают отношение объема эритроцитов к объему плазмы;
  • MCV – средний объем эритроцита относительно общего их количества, необходим для клинического разграничения видов анемий;
  • MCH – среднее содержание гем-содержащего белка в одном эритроците (аналог цветного показателя);
  • MCHC – средний уровень содержания гемоглобина в эритроцитах, отражающий насыщенность клеток этим белком;
  • RDW CV – распределение эритроцитов по объему, диагностически значимый показатель степени анизоцитоза (изменения размеров клеток).

Эритроцитоз (увеличение количества красных телец) может иметь первичный либо вторичный характер. Истинная полицитемия, являющаяся врожденной доброкачественной опухолевой патологией кроветворной системы крови, ассоциирована с процессом нормального созревания клеток при угнетенном генетически контролируемом апоптозе (запрограммированной гибели клеток) – это провоцирует повышение численности в периферической крови эритроцитов, тромбоцитов и зернистых лейкоцитов.

Анализ кровиПриобретенные эритроцитозы могут быть:

1. Абсолютными, вызванными:

  • состояния, возникающими при недостаточном снабжении тканей кислородом – это встречается при врожденных пороках сердца, хронических заболеваниях легких, чрезмерном физическом напряжении, длительном пребывании на большой высоте;
  • излишним производством эритропоэтина, который наблюдается при гидронефрозе, злокачественном поражении паренхиматозных тканей почек и печени, наследственно-семейном эритроцитозе;
  • избыточным количеством в человеческом организме стероидных половых гормонов или адреностероидов, что характерно для злокачественной гормонально-активной опухоли мозгового слоя надпочечных желез, гиперкортицизма, гемангиобластомы мозжечка, гиперальдостеронизма.

2. Относительные, которые возникают при уменьшении объема жидкой части крови с сохранением числа ее красных клеток – это явление отмечается при избыточной потливости, обезвоживании организма, ожоговой болезни, хроническом алкоголизме, асците, артериальной гипертензии, табако-курении, стрессах.

Количество тромбоцитов колеблется от 180 до 310 Г/л, его снижение характеризует иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, сепсис, злокачественные патологии костного мозга. Увеличение показателя указывает на истинную полицитемию, туберкулез, онкологические заболевания.