Общий анализ крови развернутый + СОЭ

Общий анализ крови + СОЭ

Развернутый общеклинический анализ крови, который включает просмотр мазка крови, позволяющий выявить аномалии морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, + СОЭ, отражающее соотношение фракций белковых соединений плазмы, проводится для оценивания общего состояния здоровья пациента и диагностирования различных патологических процессов.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: цельная кровь
• Синонимы (rus): Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, ОАК + лейкоцитарная формула, ОАК, гемограмма
• Синонимы (eng): CBC+DIFF, Hemogram, Complete Blood Count (CBC), Peripheral Blood Smear, CBC with White Blood Cell Differential Count, Blood Film Examination.
• Методы исследования: подсчет лаборантом или аппаратный метод
• Единицы измерения: количество форменных элементов крови кл/л, гемоглобин в граммах на литр, в лейкоцитарной формуле относительное содержание элементов в %, абсолютное кл/л (в аппаратном методе)
• Сроки выполнения: 1 день

При клиническом исследовании изучают большое количество параметров – уровень скорости оседания эритроцитов, концентрацию гемоглобина, численность лейкоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других показателей. Особое внимание уделяется процентному соотношению различных видов лейкоцитов (лейкоцитарной формуле), эритроцитарными тромбоцитарным индексам – среднему объему и ширине распределения клеток. Изучение состава мазка крови под микроскопом позволяет обнаружить аномалии морфологической структуры эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов:

• мегалоцитоза – значительного увеличения размеров красных телец с сохранением ядра и повышенной концентрации гемоглобина;
• анизоцитоза – наличия патологически измененных эритроцитов;
• пойкилоцитоза – изменения формы красных клеток;
• полицитемии – одновременного изменения нескольких видов элементов крови;
• панцитопении – снижения количества всех кровяных клеток;
• гемобластоза – злокачественной трансформации клеточных элементов.

Когда делают анализ?

Проведение развернутого общеклинического анализа крови необходимо при:

• профилактических обследованиях;
• подготовке к хирургическому вмешательству;
• наличии у пациента жалоб на быструю утомляемость, общую слабость, повышение температуры тела, симптомов инфекционно-воспалительного процесса;
• клиническом разграничении заболеваний крови;
• мониторинге проводимой медикаментозной терапии.

Методика проведения анализа

Отбор образца капиллярной крови (из пальца) осуществляется в условиях лабораторного центра в утреннее время.

Накануне анализа крови пациенту следует:

• не употреблять алкоголь;
• ограничить курение, пищевую и физическую нагрузки;
• сдавать кровь натощак, перед выполнением других медицинских манипуляций.

Для исследования СОЭ к образцу периферической крови добавляют антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови. Для обнаружения патологических изменений клеточных элементов, дифференциации лейкоцитов и определения атипичных элементов используют окрашенные мазки, которые изучаются под микроскопом.

Расшифровка анализа

 Референсные значения:

1. СОЭ – от 2 до 15 мм/ч, его увеличение наблюдается при наличии в организме воспалительного процесса.

2. Количество лейкоцитов – от 4,0 до 8,9 г/л. Лейкоцитарная формула:

• эозинофилы – 0-5%, уничтожают проникающие в организм чужеродные антигены;
• нейтрофилы палочко-ядерные (от 1 до 6) и сегментоядерные (от 47-72), нейтрализуют болезнетворные бактерии и защищают организм от их проникновения;
• базофилы – от 0 до 1, помогают нейтрализовать воспалительный процесс;
• моноциты – от 3 до 11, растворяют разрушенные антигены, клетки и микробы;
• лимфоциты – от 19 до 37, поддерживают иммунную защиту.

3. Эритроциты – от 3,9 до 4,8 Т/л. Их понижение наблюдается при анемии, повышение – поликистозе почек, онкологических патологиях, ожогах.

4. Тромбоциты – от 180 до 310 Г/л. Их уменьшение свидетельствует о сепсисе, тромбоцитопенической пурпуре, злокачественных патологиях костного мозга. Увеличение – об истинной полицитемии, туберкулезе, онкозаболеваниях.

Важно: Показатели нормы общего анализа крови в связи с использования разных марок оборудования могут отличаться в лабораториях.

Клинический анализ крови позволяет выявить ранние стадии различных патологических процессов, поэтому проходить обследование рекомендуется не менее 1 раза в год.

   Клиническое значение морфологического исследования красных клеток крови

Изучение окрашенного мазка крови под микроскопом позволяет произвести качественное оценивание эритроцитов – это необходимо для дифференцировки множества видов анемий. При микроскопии определяется форма красных кровяных телец, их размеры и окраска, выявляются нетипичные изменения и патологические включения.

Средний диаметр нормального эритроцита (нормоцита) составляет 7,5 мкм. Клетки, имеющие размер до 3,0 мкм, носят название шизоцитов, до 6,5 мкм – микроцитов, свыше 8,0 мкм – макроцитов, свыше 12,0 мкм – мегалоцитов. На основании полученных в ходе выполнения общего анализа крови эритроцитарных индексов строится эритроцитометрическая кривая, позволяющая уточнить характер анемии.

В периферической крови здорового человека присутствуют около 70% нормоцитов, не более 15% микроцитов и не более 16% макроцитов. Эритроцитарный индекс, отражающий степень распределения красных телец по объему – RDW, варьирует в диапазоне от 9,8 до 14,4%. Эритроциты должны быть нормохромные – с равномерным окрашиванием и небольшим просветлением в центре (до 1/3 диаметра). 

Превышение количества красных клеток со значительным размером просветления называется гипохромией – первичным диагностическим признаком анемии различной этиологии. Гиперхромия – усиленное окрашивание эритроцитов, является маркером макроцитарной (или мегало-бластной) анемии.

Микроцитоз (когда микроциты составляют 35-45% от общего числа эритроцитов) может свидетельствовать о наличии у пациента:

• анемии Кули – наследственной гемоглобинопатии, при которой нарушается синтез молекул гем-содержащего белка и повреждается клеточная мембрана, что приводит к разрушению эритроцитов;
• серповидно-клеточной анемии – генетического заболевания кроветворной системы, ассоциированной с присутствием в крови красных телец, имеющих форму полнолуния;
• сидеро-бластной анемии, обусловленной нарушением утилизации железа;
• атрансферринемии – редкой наследственной анемии, развивающейся при резком снижении плазменного белка-переносчика железа трансферрина;
• болезни Минковского-Шоффара – гемолитической анемии, вызванной генетическим дефектом мембран эритроцитов и постоянным их разрушением.

Шизоцитоз характерен для железодефицитной и цитокинмедиированной (возникающей при длительно текущих воспалительных процессах) анемий, интоксикации тяжелыми металлами. Макроцитоз – для В12- и фолиево-дефицитной анемий. 

Анизоцитоз – патологическое состояние, характеризующееся наличием в крови большого количества эритроцитов разных размеров и являющееся ранним признаком анемии. Пойкилоцитоз – нарушение численности и деформация эритроцитов, приводящая к недостаточному кровоснабжению тканей, их гипоксии и развитию во внутренних органах патологических процессов. 

Наличие в мазке крови нетипичных форм эритроцитов и присутствие в их ядрах и цитоплазме патологических включений (теле Жолии, колец Кебота, пылинок Вейденрейха, базофильной пунктации) встречается при:

• гемолитическом кризе – остром внутрисосудистом гемолизе;
• диспластических изменениях костного мозга и высокой вероятности возникновения острого лейкоза;
• функциональной несостоятельности селезенки;
• остеомиелопоэтической дисплазии – опухолевой пролиферации стволовых клеток;
• злокачественном либо токсическом поражении костного мозга;
• хроническом миелоидном лейкозе – онкологической патологии кроветворной системы.

Эти явления имеют неблагоприятное прогностическое значение.