Общий анализ крови развернутый + СОЭ

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Общий анализ крови + СОЭ

 
Развернутый общеклинический анализ крови, который включает просмотр мазка крови, позволяющий выявить аномалии морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, + СОЭ, отражающее соотношение фракций белковых соединений плазмы, проводится для оценивания общего состояния здоровья пациента и диагностирования различных патологических процессов.

Общий анализ крови + СОЭ
При клиническом исследовании изучают большое количество параметров – уровень скорости оседания эритроцитов, концентрацию гемоглобина, численность лейкоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других показателей. Особое внимание уделяется процентному соотношению различных видов лейкоцитов (лейкоцитарной формуле), эритроцитарными тромбоцитарным индексам – среднему объему и ширине распределения клеток. Изучение состава мазка крови под микроскопом позволяет обнаружить аномалии морфологической структуры эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов:
  • мегалоцитоза – значительного увеличения размеров красных телец с сохранением ядра и повышенной концентрации гемоглобина;
  • анизоцитоза – наличия патологически измененных эритроцитов;
  • пойкилоцитоза – изменения формы красных клеток;
  • полицитемии – одновременного изменения нескольких видов элементов крови;
  • панцитопении – снижения количества всех кровяных клеток;
  • гемобластоза – злокачественной трансформации клеточных элементов.


Когда делают анализ?


Проведение развернутого общеклинического анализа крови необходимо при:
  • профилактических обследованиях;
  • подготовке к хирургическому вмешательству;
  • наличии у пациента жалоб на быструю утомляемость, общую слабость, повышение температуры тела, симптомов инфекционно-воспалительного процесса;
  • клиническом разграничении заболеваний крови;
  • мониторинге проводимой медикаментозной терапии.


Методика проведения анализа


Забор крови
Отбор образца капиллярной крови (из пальца) осуществляется в условиях лабораторного центра в утреннее время.

Накануне анализа крови пациенту следует:
  • не употреблять алкоголь;
  • ограничить курение, пищевую и физическую нагрузки;
  • сдавать кровь натощак, перед выполнением других медицинских манипуляций.

Для исследования СОЭ к образцу периферической крови добавляют антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови. Для обнаружения патологических изменений клеточных элементов, дифференциации лейкоцитов и определения атипичных элементов используют окрашенные мазки, которые изучаются под микроскопом.


Расшифровка анализа

Образец результата анализа Референсные значения:

1. СОЭ – от 2 до 15 мм/ч, его увеличение наблюдается при наличии в организме воспалительного процесса.

2. Количество лейкоцитов – от 4,0 до 8,9 г/л. Лейкоцитарная формула:
  • эозинофилы – 0-5%, уничтожают проникающие в организм чужеродные антигены;
  • нейтрофилы палочко-ядерные (от 1 до 6) и сегментоядерные (от 47-72), нейтрализуют болезнетворные бактерии и защищают организм от их проникновения;
  • базофилы – от 0 до 1, помогают нейтрализовать воспалительный процесс;
  • моноциты – от 3 до 11, растворяют разрушенные антигены, клетки и микробы;
  • лимфоциты – от 19 до 37, поддерживают иммунную защиту.

3. Эритроциты – от 3,9 до 4,8 Т/л. Их понижение наблюдается при анемии, повышение – поликистозе почек, онкологических патологиях, ожогах.

4. Тромбоциты – от 180 до 310 Г/л. Их уменьшение свидетельствует о сепсисе, тромбоцитопенической пурпуре, злокачественных патологиях костного мозга. Увеличение – об истинной полицитемии, туберкулезе, онкозаболеваниях.

Важно: Показатели нормы общего анализа крови в связи с использования разных марок оборудования могут отличаться в лабораториях.

Клинический анализ крови позволяет выявить ранние стадии различных патологических процессов, поэтому проходить обследование рекомендуется не менее 1 раза в год.


   Клиническое значение морфологического исследования красных клеток крови

Изучение окрашенного мазка крови под микроскопом позволяет произвести качественное оценивание эритроцитов – это необходимо для дифференцировки множества видов анемий. При микроскопии определяется форма красных кровяных телец, их размеры и окраска, выявляются нетипичные изменения и патологические включения. 

Исследование кровиСредний диаметр нормального эритроцита (нормоцита) составляет 7,5 мкм. Клетки, имеющие размер до 3,0 мкм, носят название шизоцитов, до 6,5 мкм – микроцитов, свыше 8,0 мкм – макроцитов, свыше 12,0 мкм – мегалоцитов. На основании полученных в ходе выполнения общего анализа крови эритроцитарных индексов строится эритроцитометрическая кривая, позволяющая уточнить характер анемии.

В периферической крови здорового человека присутствуют около 70% нормоцитов, не более 15% микроцитов и не более 16% макроцитов. Эритроцитарный индекс, отражающий степень распределения красных телец по объему – RDW, варьирует в диапазоне от 9,8 до 14,4%. Эритроциты должны быть нормохромные – с равномерным окрашиванием и небольшим просветлением в центре (до 1/3 диаметра). 

Превышение количества красных клеток со значительным размером просветления называется гипохромией – первичным диагностическим признаком анемии различной этиологии. Гиперхромия – усиленное окрашивание эритроцитов, является маркером макроцитарной (или мегало-бластной) анемии.

Микроцитоз (когда микроциты составляют 35-45% от общего числа эритроцитов) может свидетельствовать о наличии у пациента:

  • анемии Кули – наследственной гемоглобинопатии, при которой нарушается синтез молекул гем-содержащего белка и повреждается клеточная мембрана, что приводит к разрушению эритроцитов;
  • серповидно-клеточной анемии – генетического заболевания кроветворной системы, ассоциированной с присутствием в крови красных телец, имеющих форму полнолуния;
  • сидеро-бластной анемии, обусловленной нарушением утилизации железа;
  • атрансферринемии – редкой наследственной анемии, развивающейся при резком снижении плазменного белка-переносчика железа трансферрина;
  • болезни Минковского-Шоффара – гемолитической анемии, вызванной генетическим дефектом мембран эритроцитов и постоянным их разрушением.

Интерпретация анализа кровиШизоцитоз характерен для железодефицитной и цитокинмедиированной (возникающей при длительно текущих воспалительных процессах) анемий, интоксикации тяжелыми металлами. Макроцитоз – для В12- и фолиево-дефицитной анемий. 

Анизоцитоз – патологическое состояние, характеризующееся наличием в крови большого количества эритроцитов разных размеров и являющееся ранним признаком анемии. Пойкилоцитоз – нарушение численности и деформация эритроцитов, приводящая к недостаточному кровоснабжению тканей, их гипоксии и развитию во внутренних органах патологических процессов. 

Наличие в мазке крови нетипичных форм эритроцитов и присутствие в их ядрах и цитоплазме патологических включений (теле Жолии, колец Кебота, пылинок Вейденрейха, базофильной пунктации) встречается при:

  • гемолитическом кризе – остром внутрисосудистом гемолизе;
  • диспластических изменениях костного мозга и высокой вероятности возникновения острого лейкоза;
  • функциональной несостоятельности селезенки;
  • остеомиелопоэтической дисплазии – опухолевой пролиферации стволовых клеток;
  • злокачественном либо токсическом поражении костного мозга;
  • хроническом миелоидном лейкозе – онкологической патологии кроветворной системы.

Эти явления имеют неблагоприятное прогностическое значение.