Общий анализ мочи 12 параметров с микроскопией

Анализ мочи с микроскопией осадка

Общий (клинический) анализ мочи (12 параметров с микроскопией осадка) – лабораторный метод диагностики, направленный на оценку состояния биологической жидкости, всей мочевыделительной системы в целом. 

Тип биоматериала: моча

Синонимы (rus): клинический анализ мочи, ОАМ

Синонимы (eng): Complete Urinalysis

Методы исследования: метод сухой химии, микроскопия

С помощью анализа можно также определить работоспособность внутренних органов и систем, своевременно выявить любые отклонения. Диагностику назначает уролог, нефролог, любой другой лечащий врач, так как тест входит в общий план обследования каждого пациента.

ВНИМАНИЕ! Важная информация об анализе.

Цель исследования

Методику допустимо проходить в профилактических и лечебных целях. Потребность исследования заключается в получении информации:

• оценка состояния внутренних тканей, органов или систем;
• определение состояния участков мочевыделительной системы – почки, мочевой пузырь, мочеточник, уретра;
• отслеживание развития патологии мочевыделительной системы в динамике;
• отслеживание состояния биохимических процессов, обмена веществ, водно-электролитного баланса;
• выявление работоспособности пищеварительного тракта, оценка риска развития отклонений, влияющих на содержание веществ в моче;
• отслеживание воспалительных процессов;
• отслеживание инфекционных процессов, если они развиваются в мочевыделительной системе или влияют на организм системно;
• определение потребности в назначении специфических методов терапии для мочевыделительной системы или других отделов организма;
• подготовка к проведению различных манипуляций или хирургического вмешательства, а также оценка состояния организма после их выполнения.

Результаты должен расшифровывать лечащий врач. По 12 параметрам, а также изучению осадка под микроскопом можно судить о разных критериях организма.

Параметры, исследуемые при проведении анализа мочи

В ходе диагностики биологической жидкости исследуют одновременно 12 параметров.

1. Цвет. В норме он должен быть светло-желтым. Большая концентрация веществ вызывает потемнение оттенка. При обильном употреблении жидкости он светлеет. На цвет могут влиять заболевания, лекарственные средства, изменение водно-электролитного состава.
2. Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Если в ней присутствуют примеси, это может свидетельствовать о нарушении фильтрации.
3. Белок. В норме он должен вырабатываться в минимальных концентрациях. Его повышение свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек, механических повреждениях тканей, инфекционно-воспалительных заболеваниях.
4. Глюкоза. В норме она не должна выделяться в мочу в любых количествах. Ее повышение свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек, гипергликемии, сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена.
5. Билирубин. В норме отсутствует, превышение указывает на патологии гепатобилиарной системы, в особенности печени.
6. Уробилиноген. В норме не обнаруживается или содержится в минимальных концентрациях. Превышение бывает при нарушениях процесса производства и выделения желчи.
7. Кетоновые тела. В норме содержаться не должны. Их увеличение свидетельствует о нарушении обмена веществ, что чаще проявляется при тяжелых осложнениях сахарного диабета.
8. Нитриты. В норме не проявляются, их выделение свидетельствует о распространении солей из пищеварительной системы в мочевыделительный тракт. Компонент выделяется вследствие бактериальной инфекции.
9. Гемоглобин. Реакция на кровь не должна проявляться в мочевыделительной системе. Ее продукция свидетельствует о механических повреждениях.
10. Удельный вес. Изменения за пределы нормы указывают о нарушении количества растворенных веществ (мочевина, мочевая кислота, креатинин и различные соли). Уменьшение проявляется вследствие снижения концентрационной способности почек, а повышение – при гломерулонефрите и сердечно-сосудистой патологии.
11. Кислотно-основное состояние. В норме моча должна быть кислой или слабощелочной. На этот параметр влияет питание, употребляемая жидкость, метаболизм и другие состояния.
12. Лейкоцитарная эстераза. Это фермент, вырабатываемый лейкоцитами. В норме иммунные клетки могут выделяться в биологическую жидкость, но в минимальном количестве. Повышение лейкоцитов свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе.

В осадке мочи дополнительно обнаруживают следующие сведения:

• патогенные микроорганизмы – могут обнаруживаться в небольшом количестве в виде условно-патогенных микроорганизмов, их резкое увеличение или появление патогенной флоры свидетельствует об инфекции;
• плоский эпителий, цилиндры – содержатся в небольшом количестве, резкое увеличение свидетельствует о повреждениях различных участков мочевыделительной системы;
• кристаллы – выявляют при развитии мочекаменной болезни;
• эритроциты – выделяются при кровотечении;
• слизь – в норме выделяется в небольшом количестве, увеличивается при воспалении.

При патологии чаще всего изменяется уровень одновременно нескольких показателей. Например, при мочекаменной болезни повышаются кристаллы, эритроциты, лейкоциты.

Показания для анализа мочи

Исследование допустимо проходить в профилактических целях для отслеживания состояния мочевыделительного тракта. Так можно проводить мониторинг состояния всего организма, мочевыделительной системы в отдельности. Также его необходимо проводить при наличии следующих показаний:

• отслеживание причин негативных симптомов – изменение физических параметров мочи (оттенок, запах, степень прозрачности), изменение частоты мочеиспускания (редкое, частое, отсутствующее), изменение выделения мочи за сутки, боль в разных областях живота и поясницы, гипертермия, отечность в нижних конечностях или любых других участках тела;
• оценка потребности в назначении специфического курса лечения для заболеваний мочевыделительной системы, а также определение эффективности применения различных препаратов, чтобы своевременно корректировать дозировки, виды действующих веществ;
• оценка влияния лекарственных средств, которые могут вызывать токсичность для почек или других отделов мочевыделительной системы.

Даже если у пациента нет прямых показаний для обследования мочевыделительной системы, исследование обязательно назначают для оценки общего состояния организма на фоне любых патологий.

Как подготовиться к анализу

Для получения достоверных данных перед сбором биологической жидкости проходят этапы подготовки:

• щадящий режим питания с ограничением употребления вредных продуктов и большого количества соли за 2-3 дня;
• отмена употребления лекарственных средств, которые запретил лечащий врач при назначении анализа;
• отсутствие физической нагрузки, эмоционального напряжения, алкоголя за 3 дня;
• режим голодания 8-10 часов до анализа, биоматериал собирают строго натощак;
• предварительное подмывание наружных половых органов до сбора мочи.

Без предварительной подготовки сдавать образец мочи недопустимо, это приведет к получению неверных данных.

Метод исследования

Общие параметры в виде оттенка, прозрачности оценивают визуально. Затем используют лабораторное оборудование. Для диагностики параметров мочи используют 3 вида исследований.

1. Метод сухой химии. Первоначально в мочу добавляют реагент, затем ее отправляют в анализатор. Он в автоматическом режиме подсчитывает все вычисляемые параметры, которые будут указаны на бланке.
2. Индикаторные полоски. Их опускают в мочу, чтобы определить кислотность по измененному цвету индикатора.
3. Микроскопия. Первоначально ожидают, пока осадок из мочи опустится на дно. Его переносят на предметное стекло. В таком виде стекло устанавливают под микроскоп. Просматривают содержимое в 10 полях зрения, оценивая наличие микрофлоры и эпителия.

Как только все методы будут пройдены, бланки скрепят вместе, затем передадут пациенту или лечащему врачу.

Расшифровка анализа

Для общего анализа мочи характерны следующие пределы нормы:

• цвет светло-желтый;
• прозрачность;
• белок – нет или менее 0,1 г/л;
• глюкоза – нет;
• билирубин – нет;
• уробилиноген – нет или следы;
• кетоновые тела – нет;
• нитриты – нет;
• реакция на кровь (гемоглобин) – нет;
• удельный вес – 1.003 – 1.030;
• кислотно-основная реакция  – 5.0 – 7.5;
• лейкоцитарная эстераза – нет или следы;

При микроскопии учитывают пределы нормы:

• бактерии – нет;
• плоский эпителий – мужчины 0 – 9 клет./мкл, женщины 0 – 15 клет./мкл;
• лейкоциты – мужчины 0 – 16,5 клет./мкл, женщины 0 – 27,5 клет./мкл;
• эритроциты  – 0 – 11 клет./мкл;
• цилиндры – нет;
• слизь – минимальный объем;
• кристаллы (оксалаты) – нет.

Отклонение от нормы в первую очередь проявляются при инфекционно-воспалительных процессах, поражении сердечно-сосудистой системы, нарушении обмена веществ, любых поражениях мочевыделительного тракта. Но также они могут возникать и под влиянием многих других системных патологий. В зависимости от выявленных отклонений терапевт может назначить дополнительные консультации с врачами других специальностей.