Общеклиническое исследование мокроты

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ мокроты

Мокрота – это консистенция, которая чаще всего появляется при патологии легких и органов дыхания: гортани, бронхов, трахей, во время кашля и отхаркивания. 

Общеклиническое исследование мокротыОбщеклиническое исследование мокроты – это описание основных ее свойств и исследование под микроскопом, благодаря чему можно определить характер заболевания, а в некоторых случаях установить его причины. Мокрота появляющийся при заболеваниях органов дыхания. Помимо слизи она содержит патогенные микроорганизмы, клетки крови, слущенный эпителий, гной, фибрин, серозную жидкость.

У здоровых людей мокроты не бывает. В норме слизь, продуцируемая железами в бронхах и трахее, незаметно проглатывается. Этот секрет помимо слизи содержит ряд специфических элементов, таких как гликопротеины, иммуноглобулины, лимфоциты, макрофаги. Он проявляет бактерицидные свойства и очищает бронхов, задерживая и выводя наружу мелкие частицы, которые попадают в дыхательные пути.

При болезни количество вырабатываемой слизи увеличивается. Ее излишки выводятся из организма при откашливании. Исключение составляют курильщики – у них она продуцируется в большом количестве даже без признаков какого-либо заболевания.

Для чего проводится данное исследование?

Анализ назначают в следующих случаях:

  • длительный кашель с мокротой;
  • диагностика острых и хронических заболеваний дыхательной системы;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • мониторинг состояния органов дыхания при хронических патологиях;
  • подозрение на туберкулез легких или глистную инвазию;
  • сомнительные данные аускультации или рентгенографии.

На основании полученных результатов судят о характере патологического процесса, а иногда ставят диагноз. Таким образом, благодаря анализу "общеклиническое исследование мокроты", диагностируются следующие заболевания:

  • Пневмонияпневмония;
  • острый и хронический бронхит;
  • онкологический процесс;
  • туберкулез;
  • абсцесс легкого;
  • бронхиальная астма;
  • глистные инвазии.

На самом деле патологий, которые можно заподозрить при исследовании мокроты, намного больше.

Готовимся к анализу

Для анализа подходит мокрота, полученная только при откашливании, а не слюна или слизь из носоглотки. Основные правила подготовки и сбора следующие:

  1. Cубстанция для анализа собирается утром до приема пищи.
  2. Потребуется не просто чистая, а стерильная емкость с крышкой.
  3. Обязательно перед сбором мокроты хорошо прополощите глотку и рот, а также почистите зубы.
  4. Удалите изо рта всю слюну, а из носа слизь.
  5. После того, как подготовительные процедуры закончены, делаете продолжительный и очень глубокий вдох через рот.
  6. После этого протяжно откашливаетесь.
  7. Полученная жидкость сплевывается в контейнер.
  8. Такие манипуляции, при необходимости, могут повторяться несколько раз.

Правила забора биоматериала

Пациент отхаркивается и выделившуюся мокроту собирает в стерильный контейнер с крышкой, которую необходимо плотно закрыть. Если мокрота отделяется плохо, накануне анализа пациенту дают отхаркивающие средства и рекомендуют употреблять больше жидкости.


Проведение исследования общих свойств

Образец результата анализа Полученный секрет привозится в лабораторию. Сразу приступают к оценке его состава. То есть определяют, каков внешний вид мокроты: кровянистый, слизистый, гнойный, слизисто-гнойный и так далее. Обращается внимание на цвет, запах, консистенцию мокроты и ее количество.

Через некоторое время мокрота отстаивается и появляется:

  • три слоя, если происходит гнилостный процесс;
  • два слоя, если процесс гнойный.

Следующий шаг – визуальное наблюдение для выявления всевозможных включений (небольших кусочков ткани, гнойных пробок, инородных тел, личинок аскарид и других).

Проведение микроскопического исследования

  1. Мокрота наносится на предметное стекло.
  2. Окрашивается.
  3. Наблюдается под микроскопом.

Таким образом, изучается клеточный состав секрета: кристаллы и волокна, а также бактериальная флора, грибы, яйца гельминтов, простейшие и атипичные клетки новообразований.

Расшифровка результатов анализа

Нормы нет, поскольку мокрота – патологический секрет и у здоровых людей не продуцируется.

  • Мокрота под микроскопомКоличество. При болезни в сутки может выделяться разный объем мокроты. Скудное количество бывает при острых бронхитах и бронхиальной астме. Много слизи свидетельствуют об отеке легких, гнойных процессах или патологиях, при которых происходит распад тканей. Это могут быть абсцесс или гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь, запущенный туберкулез. Иногда по изменению количества мокроты можно судить о динамике патологического процесса.
  • Цвет. Чаще всего слизь прозрачная или белая. Желто-зеленый оттенок она приобретает при гнойных процессах. Ржавый цвет может свидетельствовать об очаговой пневмонии, а ярко-алый – при кровохарканье на фоне туберкулеза. При бронхиальной астме мокрота густая, стекловидная. Серая или черная слизь бывает при профессиональных заболеваниях – пневмокониозах. Кроме того, окрасить мокроту могут некоторые лекарственные препараты.
  • Запах. Обычно его не бывает. Неприятный запах появляется, когда начинается распад тканей под влиянием гнилостной инфекции. Своеобразный фруктовый «аромат» бывает при вскрывшейся эхинококковой кисте.
  • Характер мокроты. Слизистый секрет сопровождает катаральное воспаление. Серозный экссудат появляется при отеке легких, когда в альвеолы начинает поступать плазма. Слизисто-гнойный секрет бывает в случаях, когда к воспалительному процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Чисто гнойная мокрота появляется при гнойных процессах. Кровянистый характер патологических выделений бывает при травме, инфаркте легкого, кровотечении, опухоли.

Изучение материала под микроскопом позволяет заподозрить следующие патологические процессы:

  • Увеличение числа эозинофилов говорит о том, что у пациента бронхиальная астма, некоторые аллергические заболевания, инфаркт или глистная инвазия.
  • Единичные эритроциты диагностического значения не имеют. В больших количествах и неизмененном виде они свидетельствуют об инфаркте легкого, травме, опухоли – процессах, при которых развивается кровотечение.
  • Альвеолярные макрофаги говорят о хронических процессах или острой форме заболевания в стадии разрешения, например, при бронхите и пневмонии.
  • Цилиндрический эпителий бывает при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме.
  • Лейкоциты характеризуют ярко протекающее воспаление.
  • При бронхиальной астме, бронхитах и новообразованиях легких появляются спирали Куршмана.
  • Расшифровка анализаКристаллы Шарко-Лейден,а являющиеся результатом распада эозинофилов, бывают при бронхиальной астме и заражении легочной двуусткой.
  • При кавернозном туберкулезе и других хронических заболеваниях в мокроте обнаруживают коралловые волокна. 
  • Если в легких происходят изменения, сопровождающиеся распадом ткани, волокна будут эластическими. 
  • Атипичные клетки характеризуют злокачественный процесс.
  • При туберкулезе появляются обезыствленные эластические волокна.
  • Мицелий грибов свидетельствует о микозе легких.

Если в мокроте будет обнаружено большое количество клеток плоского эпителия, это может свидетельствовать о том, что материал для анализа был собран неправильно, и в мокроту попала слюна больного.

Результаты анализа мокроты оценивает только доктор, учитывая клиническую картину, данные осмотра и инструментальной диагностики.