Комплекс анализов "Обследование почек"

Комплексное лабораторное обследование почек назначается для всестороннего изучения функций мочевыделительной системы и дифференциальной диагностики ее патологии.

Если заболевание уже выявлено, через комплекс отслеживают эффективность терапии и развитие болезни в динамике, чтобы своевременно предпринимать новые тактики. Комплекс анализов назначает врач-нефролог или уролог.

Что входит в комплекс?

Для отслеживания функции почек используют лабораторные анализы.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ. Определяют все компоненты, которые содержатся в системном кровотоке, разные виды иммунных клеток и скорость оседания эритроцитов. Если в почках наблюдается патология, это влияет на состав крови. Например, если формируется воспалительный процесс, увеличатся показатели лейкоцитарной формулы и СОЭ.
Общий анализ мочи. Исследование определяет все компоненты, которые выделяются в урину. Сюда входит белок, эритроциты, лейкоциты, билирубин, уробилиноген, нитриты, глюкоза, кетоновые тела и другие. Показатели отслеживают при помощи автоматического анализатора, микроскопии. Дополнительно оценивают физические параметры.
Калий, натрий. Параметры отслеживают в суточной моче, чтобы оценить состояние водно-электролитного обмена, выявить нормальную, повышенную или пониженную продукцию микроэлементов.
Альбумин. Оценивают содержание белка плазмы крови, который распространяется в мочу на начальных процессах поражения почек. Так следят за нефропатией и степенью ее тяжести.
Креатинин. Это конечный продукт распада веществ, которые выделяются в процессе функциональности мышечных тканей. В норме креатинин должен выводиться через почки, поэтому изменение нормального уровня свидетельствует о патологии фильтрации.
Мочевая кислота. В норме вещество выделяется в системный кровоток, затем фильтруется через почки. Выход за пределы нормы свидетельствует о поражении фильтрационной системы.
Мочевина. Это вещество, которое образуется в процессе распада белков. Остаточный азот должен в норме выводиться через мочевыделительную систему. Увеличенное содержание свидетельствует о нарушении выделительной функции почек.
Общий белок. В норме в моче встречаться не должен. Его увеличение свидетельствует о нефропатии.

Для оценки функциональности почек требуется проведение всего комплекса исследований по назначению нефролога или уролога.

Показания для анализа

Комплекс исследований функции почек необходим при наличии показаний:

изменения физических показателей мочи – оттенок, объем, плотность, запах, пена;
наличие дополнительных выделений, которые в норме встречаться не должны – слизь, кровь, гной;
негативные симптомы, свидетельствующие о поражении почек – боль в пояснице, отеки конечностей и лица, артериальная гипертензия (также могут появляться второстепенные признаки, не являющиеся специфическими (повышение температуры тела, недомогание, ухудшение аппетита и уменьшение массы тела);
отклонения в морфологии почек, выявленные в ходе УЗИ, МРТ, КТ;
наличие заболеваний, которые могут повлиять на функциональность почек – аутоиммунное поражение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Пациент может пройти комплекс исследований самостоятельно, в профилактических целях. Но чаще его назначает лечащий врач.

Как подготовиться к анализу

Как подготовиться к анализу Перед сбором мочи и крови для исследования необходимо пройти общие методы подготовки:

передача лечащему врачу полного списка всех употребляемых лекарственных средств, чтобы он исключил те из них, которые могут повлиять на результаты;
исключение повышенной физической активности и любого стресса минимум за 3 дня;
щадящий режим питания, из которого исключают жирную, жареную, острую, копченую, чрезмерно соленую или сладкую еду, фастфуд;
запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки;
стандартный питьевой режим перед исследованиями;
исключение исследований, в процессе которых на пациента воздействуют разными дозами облучения (обычно это касается рентгенографии, КТ, МРТ);
последний период употребления пищи за 8 часов до сбора биоматериала.

После сбора всех биоматериалов запреты можно снять. Но для проведения методов терапии необходимо дождаться результатов.

Методы исследования

В комплекс исследований входят различные методики, каждая из которых обладает своими особенностями.

Натрий лаурил-сульфат метод. Венозную кровь смешивают с реагентом на основе натрий лаурил-сульфата, после этого размещают в автоматический аппарат. Он самостоятельно подсчитывает данные.
Капиллярная фотометрия. Венозную кровь размещают в капилляр, который устанавливают в стойку. По прошествии времени подсчитывают, на сколько миллиметров опустился вниз венозный столбик.
Метод сухой химии. Мочу смешивают с реагентом, затем размещают в автоматический аппарат, который подсчитывает все параметры.
Микроскопия. Образец мочи перемешивают, затем отбирают небольшое количество жидкости вместе с осадком. Ее размещают на предметное стекло, которое устанавливают под микроскопом. В полях зрения оценивают все содержащиеся компоненты.
Ионоселективные электроды. Биологическую жидкость перемешивают с реагентом, затем размещают в аппарат. Биоматериал проходит через мембрану с ионной чувствительностью, которая разделяет цельный раствор на отдельные компоненты. Анализатор подсчитывает только уровень натрия или калия.
Метод Яффе. К моче добавляют пикрат натрия, что приводит окрашиванию раствора в красный оттенок. Затем биоматериал размещают в фотокалориметр, который рассчитывает точный уровень показателя. В данном случае изучают креатинин.
Энзиматический метод. Выделяют 50 мл мочи, добавляя последовательно уреазу, салицилат, гипохлорит. Это приводит к зеленому окрашиванию. Оценивают степень окрашивания. Чем оно ярче, тем больше содержится показателя в урине. Затем перемещают биоматериал в фотокалориметр, отслеживая его точное количество при помощи отражения световых лучей.

Все бланки исследований собирают вместе, затем передают пациенту.

Интерпретация результатов

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ

Интерпретация результатов При обследовании почек в первую очередь обращают на следующие показатели:

Лейкоциты – нормальная концентрация составляет 4,2*109/л–8,9*109/л. Повышение содержания клеток подтверждает воспалительный процесс мочевыделительной системы (пиелонефрит, уролитиаз), понижение может указывать на длительное течение инфекционного процесса.
Лейкоцитарная формула включает относительные и абсолютные показатели разновидностей лейкоцитов. Особое значение имеет сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону незрелых форм, что свидетельствует о степени инфекционного процесса.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – в норме составляет 1-12 мм/ч. Увеличение показателя указывает на интенсивность воспаления.
Эритроциты – в норме составляют 4,0*1012/л–5,5*1012/л. Снижение показателей свидетельствует о нарушении почечной фильтрации (гломерулонефрит, поликистоз, опухоль).

Для обследования общего анализа крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы делают забор венозной крови из локтевой вены утром натощак.

Общий анализ мочи

Относится к основным исследованиям функции почек, для анализа собирают среднюю порцию мочи после ночного сна. Обращают внимание на изменение цвета и прозрачности мочи, что указывает на содержание бактерий и белка. Подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов, которые в норме содержатся в единичном количестве. Увеличение лейкоцитов свидетельствует о развитии воспаления, а эритроцитов – показывает появление гломерулонефрита, камней в мочевыводящей системе, кровотечения их мочевых путей.

Увеличение белка выше 0,14 г/л говорит о развитии почечной недостаточности, тубулопатиях, интоксикации. Плоский и переходный эпителий в моче содержится в единичном количестве. Повышение его концентрации, а также появление почечного эпителия и цилиндров свидетельствует о поражении мочевыделительной системы на разных уровнях. Определение солей указывает на обменные нарушения в организме и развитии почечнокаменной болезни.

Биохимический анализ мочи

Для выявления патологии почек назначают самые информативные функциональные показатели.

Общий белок – указывает на фильтрационную функцию почек, норма составляет не более 150 мг/л в суточном количестве мочи. Увеличение концентрации вещества встречается при амилоидозе, поликистозе, опухоли почек, гломерулонефрите.
Альбумины – низкомолекулярные белки, которые в здоровом организме составляют 0-30 мг/сут. Позволяют выявлять патологию почек на ранних этапах развития до формирования органических изменений.
Азотистые вещества – мочевина (420-715 ммоль/л), мочевая кислота (1,49-4,45 ммоль/л), креатинин (5-18 ммоль/л) относятся к маркерам болезней почек, применяются для мониторинга терапии мочевыделительной системы.
Химические вещества – калий (28-128 ммоль/л), натрий (45-225 ммоль/л), концентрация электролитов меняется при развитии острой и хронической недостаточности почек, токсическом действии некоторых медикаментов.

Для биохимии мочи назначают исследование суточного объема биоматериала. Комплексное обследование почек относится к эффективному методу выявления патологии мочевыделительной системы.

Обследование почек

Парсункова Кермен Анатольевна