Окисленные липопротеины низкой плотности (ox-LDL)

Анализ крови на окисленные липопротеины низкой плотности (ox-LDL)

Биохимический анализ на окисленные липопротеины низкой плотности (ox-ldl) проводится с целью оценки риска развития осложнений для сердечно-сосудистой системы на фоне развивающегося и прогрессирующего атеросклероза. По этому показателю не выявляют непосредственно атеросклероз, но определяют возможность его осложнений.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний при оценке окисленных липопротеинов низкой плотности
• Синонимы (eng): oxidized low-density lipoprotein
• Метод исследования: твердофазный иммуноферментный анализ

Анализ назначает кардиолог, терапевт, флеболог. Его выполняют многократно на протяжении развития атеросклероза, чтобы своевременно определять риск повреждения сосудистой стенки или сердца при отсутствии эффективности терапии атеросклеротического процесса.

При проведении лабораторного анализа на выявление окисленных липопротеинов низкой плотности появляется следующая информация:

• отслеживание уровня показателя, который может находиться в норме или в повышенных значениях (снижение уровня менее референсных значений не имеет диагностической значимости, так как это вариант нормы);
• оценка эффективности назначаемых методов терапии атеросклероза, на отсутствие результата указывает постепенное повышение ox-LDL;
• определение возможности развития сердечно-сосудистых осложнений, к которым относится стенокардия, инфаркт миокарда, некроз других внутренних тканей и органов, разрыв стенки сосуда, ишемическая болезнь, фибрилляция предсердий;
• оценка степени тяжести развития атеросклероза, так как уровень показателя возрастает с усилением этой патологии.

Если у пациента диагностирован атеросклероз, исследование рекомендуется повторять каждые 3-6 месяцев. Так можно своевременно определять усиление патологии, корректировать виды и дозировки назначаемых лекарственных средств, предупреждать тяжелые осложнения. Особенно это касается пациентов из группы риска. Например, имеющих ожирение, гипертоническую болезнь, метаболические патологии, сахарный диабет. У таких пациентов атеросклероз развивается намного быстрее, чаще провоцирует тяжелые осложнения для сердечно-сосудистой системы.

Окисленные липопротеины низкой плотности (ox-ldl)

Окисленные липопротеины низкой плотности (ox-ldl) – это вещества антигенной природы, на которые реагируют иммунные клетки, вызывая поражение стенки сосудов. Такая патология характерна для пациентов с атеросклеротическими поражениями. Выделенные ox-LDL подвержены атакам макрофагов намного чаще и больше, чем обычные формы липопротеинов низкой плотности. Поэтому с увеличением уровня окисленных липопротеинов низкой плотности можно судить о степени нарастания атеросклероза. Чем сильнее он развивается, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Патологический процесс проходит следующие стадии:

• захват ox-LDL макрофагами, клетками эндотелия сосудов;
• отложение эфиров холестерина на поверхности внутренней стенки сосудов;
• переход холестерина в пенистую форму, что приводит к гибели собственных клеток эндотелия;
• выход скопившегося эфира холестерина, что вызывает образование атеросклеротических бляшек;
• продукция обильного количества иммунных клеток, направленных на ox-LDL, что приводит к воспалительному процессу в области образования бляшек, это еще больше усиливает повреждения.

Чем больше образуется атеросклеротических бляшек, тем сильнее повреждение самих сосудов, риск поражения сердца, хуже ток крови, выше давление.

Когда назначают анализ?

Если у пациента не диагностирована какая-либо патология, тест проводят редко. В первую очередь требуется оценить полную липидограмму, чтобы выявить риск развития атеросклероза. Если такой диагноз уже подтвержден, назначают анализ на выявление окисленных липопротеинов низкой плотности. Показатель проводят для оценки риска развития следующих осложнений на фоне его накопления:

• поражение коронарных сосудов сердца;
• резкое усиление атеросклероза и отложения атеросклеротических бляшек;
• формирование метаболического синдрома, при котором происходит патология разных видов метаболизма в комплексе с гормональной системой;
• развитие резистентности к действию инсулина;
• снижение функциональности щитовидной железы, что приводит к недостаточности выделения ее гормонов.

Исследование рекомендовано не только при наличии атеросклероза, но также для лиц, входящих в группу риска:

• возраст старше 40-45 лет;
• наличие тяжелых системных заболеваний в анамнезе – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Увеличение уровня окисленных липопротеинов низкой плотности не всегда свидетельствует о развитии всех перечисленных отклонений. Требуется учитывать клиническую симптоматику, данные других лабораторно-инструментальных тестов, чтобы определить область поражения сердечно-сосудистой и иных систем на фоне атеросклероза.

Подготовка к анализу

Перед сдачей венозной крови врач обязан предупредить пациента о потребности предварительной подготовки:

• сбор полной информации обо всех употребляемых препаратах на данный момент;
• отмена тех лекарственных средств, которые могут повлиять на показатель;
• полное соблюдение приема всех прописанных лекарств, если требуется оценить эффективность терапии;
• соблюдение диеты, назначенной врачом (обычно рекомендуется снизить или полностью устранить жирные, острые, жареные, копченые, чрезмерно соленые продукты);
• запрет употребления алкоголя за 1-2 дня;
• последний прием пищи за 8-10 часов;
• приход в кабинет медсестры для сдачи крови строго натощак, можно пить лишь чистую и негазированную воду;
• запрет курения за 1 час.

Так как анализ не относится к экстренным, предварительная подготовка требуется всегда. Без нее результаты могут оказаться ложными.

Метод исследования

Для определения уровня окисленных липопротеинов низкой плотности используют твердофазный иммуноферментный анализ. Для него берут образец венозной крови, который соединяют с антикоагулянтом, чтобы она осталась в жидкой форме без образования сгустков. Затем ее центрифугируют и добавляют разделительный гель, чтобы в верхнюю часть пробирки выделилась плазма. В ней определяют показатель по последовательным действиям:

• подготовка лабораторного планшета с лунками, на дно которых опускают шарики (выступают в роли твердой фазы), на их поверхности находятся специфические антитела;
• сбор 1 мл плазмы крови с верхней части пробирки одноразовым наконечником, чтобы биологические жидкости разных пациентов не перемешивались;
• соединение плазмы крови и твердой фазы, в такой форме образец инкубируют, чтобы антигены и антитела прошли быстрое взаимодействие;
• процедура отмывания, при которой все лишние компоненты из образца устранились, остались только иммунные комплексы антиген-антитело;
• добавление фермента, который вступает во взаимосвязь с иммунными комплексами, по ним оборудование проводит идентификацию;
• повторная инкубация и отмывание, чтобы получить конечный субстрат;
• размещение полученного образца в емкость фотокалориметра, на котором подбирают длину волной, характерную для ox-LDL;
• запуск оборудования, оно пропускает световые лучи, отражающиеся только от искомого показателя, их преломление фиксирует аппарат, подсчитывая точную концентрацию.

В распечатанном бланке одновременно указаны данные пациента и пределы нормы, чтобы сравнить значения. Оценку степени риска сердечно-сосудистых осложнений должен проводить кардиолог при одновременной интерпретации других лабораторно-инструментальных тестов.

Расшифровка анализа

В норме уровень окисленных липопротеинов низкой плотности не должен выходить за пределы 26-117 МЕ/л. Его увеличение свидетельствует о риске развитии следующих осложнений:

• стенокардия, инфаркт миокарда, коронарный синдром;
• усиление степени тяжести развития атеросклероза;
• метаболический синдром;
• отсутствие чувствительности к инсулину;
• снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Тест рекомендуется проводить повторно на протяжении всей болезни. Если уровень окисленных липопротеинов низкой плотности будет постепенно возрастать, это свидетельствует о потребности изменения методов терапии. Врач назначит более радикальные тактики, чтобы держать атеросклероз под контролем.