Анализ крови на онкомаркер Cyfra 21-1

Cyfra 21-1 подразумевает анализ на наличие особых маркеров, цитокератинов, повышение уровня которых может указывать на злокачественные опухоли некоторых типов рака. Метод наиболее эффективен при попытках выявить плоскоклеточные опухоли. Также тест назначается при подозрении на такие заболевания, как туберкулез, диабетическая нефропатия, перикардит, почечная недостаточность и при болезнях печени. Наиболее характерным повышение уровня цитокератина характерно для пациентов с НМРЛ (около 60%), также его применение помогает отслеживать реакцию на химиотерапию (по окончанию очередного курса). У пациентов с раком кишечника, анализ позволяет не только установить вероятность опухоли, но и, при наличии других маркеров, поспособствовать подбору методов лечения.

Сам по себе положительный анализ на цитокератин не является прямым свидетельством наличия опухоли, так как причиной его отклонения от нормы могут являться много посторонних факторов. Его повышенный уровень наблюдается также у пациентов с доброкачественными образованиями и болезнях панкреато-гепатитобилиарной системы. На пациентов с этими заболеваниями приходится наибольший процент ложно-положительных результатов, кроме того, повышение цитокератина может происходить по причине беременности пациентки.

Цитокератины представляют собой группу белков, формирующих цитоскелет – каркас эпителиальных клеток. Насчитывается 25 разновидностей цитокератинов, каждая из которых присуща разным типам эпителия. CYFRA 21.1 является фрагментом 19 цитокератина, ответственного за формирование цитоскелета в легких. В норме цитокератины в крови отсутствуют и обнаруживаются в ходе лабораторных анализов только при разрушительном процессе клеток эпителия. Концентрация обнаруженного цитокератина в крови непосредственно зависит от общего числа эпителиальных клеток и скорости протекающего процесса их разрушения. Наибольшее количество данного белка поступает в кровоток при наличии плоскоклеточных опухолей.

Подготовка к исследованию:

Биоматериал берется у пациента утром на голодный желудок после 8 часового ночного голодания.
Перед проведением забора крови можно пить негазированную воду.
Исключить прием лекарственных, в том числе гормональных препаратов за 48 часов до проведения анализа.
Перед проведением анализа (за 24 часа), исключить жирную пищу и тяжелую физическую нагрузку.
Не проводить сдачу анализов в период стресса или сильного эмоционального потрясения.
Проводить процедуру следует до осуществления физиотерапевтических процедур.
Не принимать спиртные напитки.
Не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1, Маркер немелкоклеточного рака лёгких, фрагмент цитокератина 19.
Синонимы (eng): C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.
Методы исследования: ECLIA (Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией).
Единицы измерения: нг/мл.
Сроки выполнения: 10 дней.

Когда показано проведение исследования?

При наличии симптомов рака легких (одышка, кровохарканье, кашель, трудности с глотанием, осиплость голоса, гиперкальцемия), в составе комплексной диагностики.
Для оценки результативности терапии рака легких, прогноза исхода заболевания и выживаемости.
При наличии симптомов, характерных для рака толстой кишки (ректальное кровотечение, диарея или запор, болевые ощущения в области живота, анемия), в составе комплексной диагностики.
При наличии симптомов злокачественной опухоли молочных желез (отек, покраснение молочных желез, изменение их формы, выделения из сосков, наличие уплотнений, узелков), в составе комплексной диагностики.
При подозрении на рецидив рака шейки матки.
При планировании тактики лечебных мероприятий метастатической опухоли щитовидной железы.

CYFRA 21.1 для динамического наблюдения пациента

Определение уровня цитокератина 19 показано пациентам, перенесшим удаление злокачественного новообразования хирургическим путем. По снижению концентрации CYFRA 21.1 можно судить об эффективности проведенного оперативного вмешательства или прогнозировать наличие части не удаленного ракового образования.

В норме после операции по удалению опухоли уровень цитокератина 19 должен снижаться пропорционально быстроте его полураспада, то есть периода времени, спустя которое его концентрация в крови уменьшается вдвое. У цитокератина 19 полураспад занимает 2-3 часа.

При снижении уровня CYFRA 21.1 в медленном темпе, можно предположить остатки опухоли. Повышение цитокератина 19 в сыворотке крови позволяет прогнозировать рецидив заболевания. Исследование позволяет выявить патологическое состояние более чем за год до появления характерных симптомов роста опухоли.

Как проходит анализ?

Метод ECLIA, применяемый при проведении исследования концентрации цитокератина 19 в крови, позволяет с точностью установить количественные и качественные характеристики различных низкомолекулярных соединений, в число которых входят и плоскоклеточные опухоли.

Венозная кровь пациента отправляется в транспортную среду. Далее в специальных автоматизированных условиях происходит отделение сыворотки крови, которая, собственно, и является биоматериалом для исследования. В образец сыворотки крови медицинским работником вводятся антитела, после чего наступает этап наблюдения за реакцией.

О чем свидетельствуют низкие значения результатов исследования?

Показатели фрагмента цитокератина 19 в крови говорят об:

отсутствии рака легких, толстой кишки, молочных желез, щитовидной железы, шейки матки, мочевого пузыря и других органов;
эффективности проведенного оперативного вмешательства;
прохождение пациентом курса химиотерапии.

Интерпретация результатов

Результаты исследования цитокератина 19 в крови не должны рассматриваться в качестве достаточного основания в вопросе постановке диагноза. Они могут быть положены в его основу только в случае, когда подтверждаются комплексом иных анализов и инструментальных обследований. Интерпретировать данные лабораторных исследований может исключительно врач. Окончательный диагноз ставится на основе совокупности сведений, полученных в ходе осмотра пациента, данных проведенных обследований и результатов анализов.

Результаты CYFRA 21.1 зависят от используемой методики выполнения исследования. Стоит учитывать, что референсные показатели могут иметь достаточно широкий интервал вариабельности, все зависит от конкретной лаборатории. В этой связи при необходимости динамического наблюдения следует проводить анализ каждый раз в одной лаборатории при схожих условиях.

Полезные рекомендации

Поскольку злокачественные опухоли имеют разное происхождение и поражают различные ткани, для точного и детального диагностирования онкологии рекомендуется наряду с CYFRA 21.1 проводить также анализ на раково-эмбриональный антиген (РЭА) и нейроспецифическую энолазу (NSE). Данные способы исследования позволят в последующем объективно контролировать состояние пациента.

Кто может назначить исследование?

CYFRA 21.1 назначают в большинстве случаев пульмонолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог, хирург. Нередко пациенты обращаются к терапевту, которые также может порекомендовать проведение данного анализа или же направить к требуемому в конкретном случае специалисту.

Что способно оказать влияние на результат?

Повышенный CYFRA 21.1 по результатам исследования может наблюдаться на фоне следующих заболеваний и состояний:

почечная недостаточность, гемодиализ;
патологии печени (цирроз, гепатит);
поражения плевры и легочной ткани (плеврит, фиброз);
диабетическая нефропатия;
перикардит.

Важные дополнения

CYFRA 21.1 не используется с целью скрининга злокачественных опухолей. Оно не может заменить инструментальные, клинические и гистологические способы диагностики патологий. При этом при невозможности выполнить биопсию, CYFRA 21.1 имеет большое значение для постановки окончательного диагноза.

Онкомаркер Cyfra 21-1