Определение хромогранина A в крови

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ крови на хромогранин A

Анализ крови на определение хромогранина А  позволяет исключить нейроэндокринные опухоли.

Анализ крови на хромогранин AХромогранин А - это гликопротеин, входящий в семейство хромогранинов, является основным компонентом нейроэндокринных клеток. Секреция хромогранина осуществляется совместно с другими гормонами пептидной природы, а также нейропептидами под воздействием стимуляции. Белок участвует в образовании, созревании, внеклеточной транспортировке, а также экзоцитозе секреторных гранул, содержащихся в нейронах или нейроэндокринных клетках. При его расщеплении под воздействием различных ферментов, образуются пептиды, которые обладают биологической активностью.

Хромогранин А относят к одному из наиболее специфичных онкомаркеров, характерных для опухолевого процесса, имеющего нейроэндокринное происхождение. Поэтому, его применяют для того, чтобы своевременно выявить карциноидные опухоли.

Обобщенные сведения об анализе

Нейроэндокринные новообразования представляют собой разнородную группу опухолей, происходящих из находящихся в разных частях организма эндокринных клеток, способных производить выработку биологически активных веществ. Нейроэндокринные новообразования могут возникать и развиваться в любых органах, в которых имеются нейроэндокринные клетки. К их числу относятся легкие, почки, простата, яичники, щитовидная железа, молочная железа, вилочковая железа, желудочно-кишечный тракт. Клиническая картина нейроэндокринных злокачественных новообразований в большинстве своим определяется вырабатываемыми клетками биологически активными веществами, установление уровня которых в крови позволяет диагностировать такие опухоли. 

Хромогранин A представляет собой белок, продуцируемый нейроэндокринными клетками и непосредственно участвующий в производстве данными клетками соединений, обладающих биологической активностью. Несмотря на то, что не все атипичные клетки осуществляют выработку гормонов и подобных им веществ, концентрация хромогранина A увеличивается вне зависимости от данного процесса.

Кто назначает исследование

Кто назначает исследование

Анализ крови, направленный на установление уровня хромогранина A, может быть назначен такими специалистами, как:

  • терапевт;
  • нейрохирург;
  • андролог;
  • эндокринолог;
  • онколог.

Когда делают анализ крови на хромогранин А?

Анализ определения хромогранина A в крови проводят при:

  • Подозрении на наличие у пациента опухолей, имеющих нейроэндокринное происхождение. В данном случае человека беспокоят Такие симптомы, как приливы, тахикардия, артериальная гипертензия, боли в области сердца и болевой синдром в области живота, имеющий схваткообразный характер, тошнота, рвота или диарея. 
  • Оценке эффективности проводимой терапии после назначения лекарственных средств или проведённого хирургического лечения опухолевого процесса.
  • Контроле проведённого оперативного вмешательства с целью подтверждения полного удаления опухоли.

Правила подготовки к анализу крови

Подготовка к исследованию необходима для получения максимально точного результата анализа и исключения диагностических ошибок. 

К основным рекомендациям по подготовке относят:

  • Исключение приема пищи в течение 8-10 часов до взятия биоматериала. 
  • Разрешён приём чистой негазированной воды.
  • Отказ от употребления алкоголя за сутки и курения за 30 минут до того, как будет взята кровь. 
  • Максимальное ограничение физических и эмоциональных нагрузок в течение суток перед исследованием. 

Что означают результаты анализа?

В норме уровень хромогранина А в крови находится в пределах от 0 до 100 мкг/л.

Хромогранин AПовышение показателя отмечается при:

  • Развитии нейроэндокринной опухоли. Необходимо учитывать, что уровень данного белка напрямую зависит от размера, распространённости, а также гистопатологических характеристик опухоли. Его максимальное содержание удаётся выявить при высокодифференцированном злокачественном процессе или метастатическом поражении.
  • Атрофическом гастрите.
  • Гастрите, спровоцированном хеликобактерной инфекцией.
  • Патологиях печени, которые сопровождаются функциональной недостаточностью.
  • Почечной недостаточности.
  • Аденоме или злокачественном процессе в простате.
  • Язвенном колите, болезни Крона.
  • Ревматоидном артрите.
  • Болезни Паркинсона.
  • Патологиях щитовидной железы.
  • Хронической недостаточности работы сердца. 

Отклонение показателей от нормы является показанием для проведения дополнительных методов исследования.

Исследование крови на хромогранина A для контроля терапии

При подтверждении нейроэндокринных злокачественных новообразований и проведении лечебных мероприятий показано проведение анализа крови на уровень хромогранина A в динамике. В течение первого года анализ следует сдавать каждый квартал, начиная со второго года – каждые 6 месяцев, после чего – ежегодно. Результаты исследования, полученные в динамике, имеют большое значение, поскольку они помогают:

  • оценивать эффективность терапевтических мероприятий, корректировать, в случае необходимости, тактику лечения;
  • своевременно, на ранней стадии, задолго до появления кинических симптомов, выявлять рецидив патологии;
  • составлять прогноз выживаемости пациента.

При этом при оценке уровня хромогранина A в динамике пользуются следующими основными постулатами:

  • снижение хромогранина A на фоне лечения свидетельствует об эффективности терапии, повышение указывает на ее безрезультативность и необходимость изменения тактики лечебных мероприятий;
  • повышение концентрации хромогранина A после окончания лечения на фоне предшествующих показателей в пределах нормы позволяет спрогнозировать рецидив патологии;
  • медленное снижение хромогранина A после оперативного удаления злокачественного новообразования, вероятно, свидетельствует о наличии остатков опухоли. 

Особенности проведения исследования крови на уровень хромогранина A в динамике

Анализ крови на уровень хромогранина A в динамикеВ современное время для определения концентрации хромогранина A не существует единой общепринятой методики. Каждый лабораторный центр использует свои методы, в связи с чем при мониторинге уровня хромогранина A в динамике сдавать анализ следует в одном и том же учреждении. Исследование крови на аппаратуре с разной степенью чувствительности, применение различных тест-систем приведет к погрешности результатов и невозможности их объективного сравнения. 

Методики определения хромогранина A в крови:

  • Иммуноферментный анализ. В основе проведения исследования лежит принцип антиген (молекула, подлежащая обнаружению) – антитело. При формировании данного комплекса   используется специальный фермент, которому отводится роль онкомаркёра. Он изменяет окраску реакционной смеси, после чего интенсивность цвета измеряется при помощи специального устройства, позволяющего выводить числовые значения уровня хромогранина A. 
  • Радиоиммунный анализ. Высокочувствительный метод, в основу которого положено взаимодействие антиген-антитело с использованием антител или антигенов, помеченных радионуклидом. У образовавшегося в результате такой реакции радиоактивного иммунного комплекса определяется интенсивность излучения (гамма или бета), которая оказывается прямо пропорциональной числу связавшихся между собой молекул антител и антигенов. 
  • Иммунорадиометрический анализ. В основу исследования положен феномен конкуренции: процесс связывания антител с меченными радиоактивным изотопом антигенами подавляется немеченными антигенами.

Важные дополнения

Исследование крови на уровень хромогранина A не может расцениваться как скрининг, позволяющий диагностировать нейроэндокринные злокачественные новообразования. Повышение хромогранина A на фоне характерных для данной онкопатологии симптомов позволяет с большой долей вероятности предположить наличие в организме атипичных клеток. При этом данный онкомаркёр не является органоспецифичным и не позволяет установить конкретную локализацию опухоли. Для постановки окончательного диагноза потребуются дополнительные анализы, результаты компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, гистологического исследования. 

Чувствительность исследования хромогранина A и его специфичность

Чувствительность анализа подразумевает возможность выявлять на основе полученных в ходе лабораторного исследования данных онкологические патологии. У онкомаркёра хромогранина A показатели чувствительности установлены на уровне 83%. Специфичность исследования, под которой понимается вероятность получения ложноположительных результатов при отсутствии патологии, составляет 96%. Следует учитывать, что повышение уровня хромогранина A может быть обусловлено рядом заболеваний, не связанных с развитием онкологии. Но при данных состояниях концентрация онкомаркёра хоть и увеличена, но в гораздо меньшей степени, чем наблюдается при нейроэндокринных злокачественных новообразованиях.