Определение микроальбумин в моче (разовая порция)

Анализ мочи на микроальбумин (разовая порция)

Определение уровня микроальбумина в разовой порции мочи – высокоинформативный способ лабораторной диагностики, проводимый методом иммунотурбидиметрии и используемый для диагностики заболеваний почек на начальных стадиях их развития.

Исследование мочи, направленное на установление концентрации микроальбумина проводится с целью раннего выявления и последующего мониторинга патологий почек. Выявленная на начальном этапе микроальбуминурия позволяет своевременно распознать даже несущественные отклонения в нормальном функционировании почек, начать своевременную терапию, значительно улучшить прогноз заболевания и избежать развития осложнений.

Альбумин представляет собой основной белок плазмы крови, обеспечивающий транспорт воды, микроэлементов, жирных кислот и иных веществ, а также поддерживающий нормальное осмотическое давление крови.

Образуясь в печени, альбумин впоследствии попадает в русло крови и достигает почек, где происходит его фильтрация. Далее подавляющее количество белка возвращается обратно в кровоток, а его малая часть, находясь в составе мочи, высвобождается из человеческого организма.  В разовой пробе мочи в норме концентрация микроальбумина не должна быть более 20 ммоль/л.  Превышении этого количества указывает на микроальбуминурию и является ранним маркером патологии функционирования почек. В особенности важно установить данное патологическое состояние у пациентов, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертензией, то есть заболеваниями, связанными с поражением сосудов. Данные болезни, по мере своего прогрессирования, приводят к возникновению нефропатии – нарушению функционирования почек, сопровождающейся выделением высокой концентрации белка с мочой.

Различают первичные и вторичные нефропатии. Первичные связаны с генетическими патологиями, аномалиями развития почек. Вторичные нефропатии развиваются на фоне иных патологий (артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечная недостаточность, нарушения метаболизма, системная красная волчанка, амилоидоз). Вторичные нефропатии, в отличии от первичных, могут развиваться продолжительное время без выраженной клинической симптоматики. Их выявление возможно только лабораторным способом, путем установления микроальбуминурии при исследовании мочи.

Когда необходим анализ мочи на микроальбумин

Исследование мочи на определение микроальбумина назначают квалифицированные нефрологи, кардиологи, эндокринологи, акушеры-гинекологи и терапевты. Проведение анализа показано в следующих ситуациях:

• при подозрении на нарушения нормальной работы почек, включая случаи обнаружения белка при проведении общего анализа мочи;
• для мониторинга состояния пациента при диагностированной нефропатии;
• для контроля после проведения трансплантации почек;
• с целью профилактического обследования пациентов, страдающих более 5 лет сахарным диабетом первого типа, а также с диагностированным диабетом второго типа (проводится каждые полгода);
• при артериальной гипертензии, сопровождающейся появлением отеков;
• для обследования пациентов с сердечной недостаточностью, системной красной волчанкой и амилоидозом, сопровождающихся зачастую дисфункцией почек;
• для обследования беременных женщин при наличии синдрома нефропатии;
• для обследования детей в возрасте до 12 лет, страдающих сахарным диабетом неустойчивого характера (часто возникающие гипогликемии, кетозы).

Подготовка к анализу

В преддверии проведения исследования, для получения достоверных результатов, обследуемому надлежит придерживаться ряда врачебных рекомендаций, которые сводятся к следующему:

• за три дня до сбора мочи нельзя употреблять острую, соленую пищу, распивать спиртные напитки;
• за два дня до тестирования прекратить прием мочегонных препаратов и средств (включая народные);
• за один день до анализа исключить из рациона продукты, под действием которых изменяется цвет мочи (черника, свекла и т.п.);
• накануне исследования не допустима повышенная физическая активность, психоэмоциональное напряжение, употребление чрезмерного количества жидкости, крепкого чая или кофе.

Метод анализа

Биологическим материалом выступает средняя порция разовой мочи. Ее сбор обследуемый выполняет самостоятельно, придерживаясь при этом следующих важных постулатов:

• моча собирается в сухую стерильную тару. Рекомендуется воспользоваться специальной емкостью (пластиковая баночка с завинчивающейся крышкой), которая продается в аптеке. При этом открывать емкость нужно предварительно вымытыми руками и прямо перед сбором биоматериала;
• наибольшей информативностью обладает утренняя моча, в связи с чем собирать биологическую жидкость следует утром, сразу после пробуждения;
• в обязательном порядке проводится гигиена половых органов. Не допустимо использовать антибактериальные, дезинфицирующие, ароматические средства. Разрешено пользоваться хозяйственным мылом, исключив его попадание на слизистую;
• первая и последняя порции мочи выпускаются в унитаз. Сбору подлежит только средняя порция. Подготовленный контейнер необходимо наполнить примерно 50 мл мочи. При этом важно следить за тем, чтобы половые органы не соприкасались с внутренней поверхностью емкости;
• для сбора мочи у маленьких детей можно приобрести специальный мочеприемник. Собирать мочу из горшка не допустимо, равно как и отжимать ее из подгузника или пеленки;
• женщинам не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструальных кровотечений;
• контейнер, наполненный мочой, необходимо плотно закрыть крышкой и постараться в максимально короткие сроки (не позднее двух часов) транспортировать его в лабораторию. При необходимости собранную мочу можно на срок до 18 часов хранить в условиях бытового холодильника.

Исследование мочи проводится на основе метода иммунотурбидиметрии, который позволяет выявить в биологической жидкости микроальбумин и произвести подсчет его концентрации.

Расшифровка анализа

Вне зависимости от половой принадлежности, в норме альбумин может определяться в разовой моче в количестве, не превышающем 20 мг/л. При выявлении альбумина в пределах от 20 до 200 ммоль/л диагностируется микроальбуминурия, а при значениях более 200 ммоль /л говорят об макроальбуминурии.

Превышение корректного уровня альбумина в моче типично для патологий почек. Оно характерно для нефротического синдрома, диабетической нефропатии, рефлюксной нефропатии, лучевой нефропатии, отторжения трансплантированной почки, нефропатии беременных, воспалительных болезней почек, ранних стадий гломерулонефрита, пиелонефрита, тромбоза почечных вен, волчаночного нефрита, поликистоза почек.   Также высокие значения альбумина в моче могут указывать на системную красную волчанку, множественную миелому, амилоидоз, хроническую сердечную недостаточность и артериальную гипертензию.

Наряду с этим, повышенные значения альбумина могут быть вызваны переохлаждением организма, чрезмерно высокими, интенсивными физическими нагрузками и отравлением тяжелыми металлами.

Интерпретацией полученных результатов занимается только лечащий врач. Диагностика заболевания основывается как на данных, полученных при проведении как настоящего, так и иных анализов, с учетом клинической картины и анамнеза пациента. При превышенных показателях альбумина в разовой порции мочи может потребоваться дополнительное обследование (УЗИ почек, исследование альбумина в суточной моче).

При проведении анализа нельзя полностью исключать вероятность получения искаженных значений. Так, замедлению высвобождения альбумина с мочой способствует прием нестероидных противовоспалительных средств накануне тестирования, гидратация организма, соблюдение диеты, предполагающей потребление пищи с низким содержанием белка. Кроме того, у пациентов с высокой или наоборот очень низкой мышечной массой результаты часто оказываются не точными, в связи с чем им рекомендовано определение концентрации белка в суточной моче. Недостоверность результатов анализа может быть вызвана несоблюдением правил по подготовке к исследованию и нарушениями, допущенными при сборе подлежащего лабораторной диагностике биологического материала.