Определение микроальбумина (суточная моча)

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи

Парсункова Кермен Анатольевна

Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Анализ суточной мочи на микроальбумин

Исследование суточной мочи, направленное на обнаружение в ней альбуминов, выступающих в качестве главных белков плазмы крови проводится методом иммунотурбидиметрии и позволяет на ранних стадиях выявить патологии работы почек.

Определение микроальбумина в подлежащей лабораторной диагностике суточной моче необходимо для:

  • диагностики диабетической нефропатии на раннем этапе ее развития;
  • диагностики вторичной нефропатии, возникшей на фоне застойной сердечной недостаточности и продолжительной гипертонии;
  • мониторинга функции почек при терапии вторичной нефропатии, оценки эффективности проводимого лечения;
  • установления нефропатии в период вынашивания ребенка;
  • выявления первичной нефропатии, развившейся на фоне кистозных и воспалительных патологий почек, гломерулонефрита;
  • выявления дисфункции почек при амилоидозе, системной красной волчанке, являющихся аутоиммунными заболеваниями.

Микроальбумин в моче

В плазме человеческой крови отмечается довольно значительная концентрация белков, одним из которых выступает альбумин. Он обеспечивает транспортировку различных веществ: воды, жирных кислот, микроэлементов, токсичных и лекарственных компонентов. Кроме того, альбумин необходим для поддержания в норме осмотического давления крови.

Данный белок плазмы крови изначально образуется в печени, откуда впоследствии поступает, собственно, в кровоток. После фильтрации альбумина, происходящей в почках, значительная часть белка возвращает обратно кровяное русло, а некоторое, малое его количество, высвобождается из организма в составе мочи.  В сутки общее количество выведенного из организма белка не должно превышать 30 мг.  Умеренное превышение данного показателя (в пределах от 30 до 300 мг) именуется микроальбуминурией и выступает одним из главных ранних проявлений развившейся в организме патологий работы почек.

Микроальбуминурия является свидетельством поражения сосудов почек на начальном этапе развития патологического процесса. В особенности это важно для пациентов с такими заболеваниями как артериальная гипертензия и сахарный диабет, непосредственно связанных с поражением сосудов. Прогрессирование данных болезней с течением времени приводит к нефропатии, то есть нарушениям функции почек, что сопровождается выделением значительной концентрации белка с мочой.

Характерными признаками нефропатии выступает поражение почечной ткани, приводящее к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции молекул, включая белки. Нефропатии подразделяются на первичные и вторичные. В основу такой градации положены причины возникновения патологического процесса. Первичные нефропатии развиваются ввиду генетически обусловленных патологий, а также в связи с аномалиями развития почек. В то время как вторичные нефропатия возникают на фоне иных имеющихся у человека болезней (чаще всего это нарушения метаболизма, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

В отличии от первичных нефропатий, вторичные способны развиваться в течение продолжительного времени в отсутствии каких-либо характерных клинических симптомов. В таком случае на развитие заболевания могут указывать только лабораторные показатели, а именно диагностированная микроальбуминурия. С течением времени, в отсутствии адекватной терапии, происходит снижение фильтрационной функции почек, следствием чего выступает развитие протеинурии, то есть значительной потери белка, выводимого вместе с мочой. При этом могут наблюдаться отеки, повышенные показатели артериального давления, тошнота и рвота, обусловленные накоплением в организме токсических компонентов.

Нефропатия также характерна для хронической болезни почек. Патология сопровождается длящейся на протяжении более трех месяцев дисфункции почек, при которой соединительная ткань с течением времени заменяет почечную.

Выявление концентрации альбумина в суточной моче предоставляет возможность своевременно распознать даже незначительные нарушения в функционировании почек, назначить терапию и в значительной мере улучшить прогноз заболевания.

Когда назначают анализ мочи

Анализ суточной мочи на выявление концентрации микроальбумина могут назначать квалифицированные терапевты, нефрологи, эндокринологи, гинекологи и урологи. Анализ проводится в следующих случаях:

  • при диагностированном диабете первого типа, протекающем более пяти лет (в обязательном порядке каждые полгода);
  • при сахарном диабете второго типа (каждые 6 месяцев);
  • при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, симптомами которых выступают специфические отеки;
  • при наличии клинических признаков нефропатии в период беременности;
  • при диагностированном амилоидозе и системной красной волчанке (с целью раннего выявления поражения почек, часто наблюдающегося при данных патологиях);
  • в качестве уточняющего исследования при выявлении в моче следов белка.

Подготовка к анализу

Пациенту рекомендуется:

  • за трое суток до тестирования из рациона питания надлежит исключить острую и соленую пищу. Строго запрещены алкогольные напитки;
  • за двое суток до анализа требуется отменить прием диуретиков, а также препаратов эстрогена;
  • за сутки до сбора биоматериала необходимо отказаться от употребления продуктов, изменяющих естественный цвет мочи (морковь, свекла и т.п.);
  • в день анализа нельзя курить, пить кофе, крепкий чай, употреблять большое количество жидкости.

Метод исследования

Для исследования необходимо суточная моча. Сбор биологического материала проводится обследуемым самостоятельно, в домашних условиях. При этом необходимо учитывать ряд важных положений, а именно:

  • собирать мочу необходимо на протяжении суток. При этом моча при первом после пробуждения акте мочеиспускания сбору не подлежит. Фиксируется время мочеиспускания;
  • для сбора биоматериала требуется объемная (с вместимостью не менее двух литров) стерильная емкость, а также небольшой контейнер, в который каждый раз будет собираться разовая порция мочи для последующего ее переноса в общую тару;
  • основная емкость на протяжении всего периода сбора мочи должна хранится в холодильнике, при этом ее крышка должна быть плотно закрыта;
  • до начала сбора мочи проводится гигиена половых органов. Применение жидкого мыла и любых подобного рода средств запрещается;
  • моча собирается в течение суток, в полном объеме. Последняя порция мочи собирается по прошествии 24 часов с момента первого мочеиспускания;
  • измеряется объем полученной за сутки мочи, полученные значения фиксируются на бумаге. Содержимое общей тары тщательно перемешивается путем многократного встряхивания емкости. 50 мл суточной мочи переливается в отдельный контейнер, который в максимально короткое время транспортируется в лабораторию.

Исследование суточной мочи производится методом иммунотурбидиметрии, позволяющей с точностью установить концентрацию микроальбумина в биологической жидкости организма.

Расшифровка анализа мочи на микроальбумин

Нормальным значением микроальбумина в суточной моче считается диапазон от 0 до 30 мг/сут. Повышение данного показателя характерно для таких патологий, как:

  • нефропатия, возникшая на фоне сердечной недостаточности или гипертензии;
  • дизметаболическая нефропатия;
  • лучевая нефропатия;
  • рефлюксная нефропатия;
  • нефропатия беременных;
  • пиелонефрит;
  • поликистоз почек;
  • начальная стадия развития гломерулонефрита;
  • тромбоз почечных вен;
  • амилоидоз почек;
  • системная красная волчанка;
  • множественная миелома. 

На результаты исследования может повлиять ряд факторов. Так, увеличение количества выводимого с мочой альбумина может быть обусловлено: повышенной физической нагрузкой, дегидратацией организма, циститами, уретритами и иными воспалительными болезнями мочевыводящих путей, употреблением пищи с высокой концентрацией белка, патологиями, сопровождающимися подъемом температуры тела. Уменьшение содержания альбумина, высвобождающегося из организма в составе мочи, наблюдается при диете, основанной на употреблении пищи с низким уровнем белка, избыточной гидратации организма, приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.