Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови (AMA)

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 12 дн.
Код услуги:
I20
Цена:
1397 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ антител к антигенам митохондрий в крови (AMA)

Иммунологический анализ крови, в ходе выполнения которого определяется уровень содержания специфических антител к митохондриальным антигенам (ферментам комплекса пируват-дегидрогеназы) – АМА, проводится для диагностирования и клинического разграничения билиарного цирроза печени с другими аутоиммунными поражениями органа, выборе тактики лечебных мероприятий.

Анализ антител к антигенам митохондрий в кровиХарактеристики исследования:

  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): антимитохондриальные АТ, антимитохондриальные антитела.
  • Синонимы (eng): AMA, Mitochondrial Antibodies, Antimitochondrial Antibody.
  • Метод исследования: непрямая реакция иммунофлюоресценции.
  • Сроки выполнения: 12 дней

Специфические антитела являются своеобразной «памятью» иммунной системы – когда в человеческий организм впервые проникает инфекционный возбудитель, начинается производство белков-иммуноглобулинов, направленных на уничтожение болезнетворных частиц. После перенесенного заболевания антитела сохраняются в циркулирующей крови в течение некоторого времени, обеспечивая защиту от повторного заражения.

Иногда в механизмах защитной системы происходит сбой, вследствие которого вырабатываются иммунные антитела против элементов клеток собственного организма. Точных причин этого явления на сегодняшний день не установлено. Появление антител к антигенам митохондрий ассоциировано с перенесенным вирусным гепатитом B или C. Увеличение их продукции может быть вызвано:

  • развитием аутоиммунной патологии, прогрессирование которой провоцирует воспаление и склерозирование желчевыводящих путей, нарушение структуры печеночной паренхимы и задержку выведения желчи – билиарного цирроза;
  • заболеваниями печени, которые являются следствием хронического воспаления кишечника;
  • обструкцией печеночных протоков и нарушением оттока желчи.

Важность исследования

Воспалительные процессы в печени не всегда вызваны вирусными заболеваниями или употреблением алкоголя, токсичных веществ. Часто подобный процесс может протекать на фоне неадекватной реакции иммунитета, который начинает выделять иммунные комплексы не против патогенных микроорганизмов, а на собственные клетки и ткани. В данном случае образуются антитела к митохондриям. Они приводят к последовательному патогенезу:

  • первоначальное воспаление паренхимы печени под влиянием аутоантител;
  • образование соединительной ткани на месте здоровых клеток, то есть фиброз;
  • склероз протоков печени и желчевыводящей системы, затрудняющий вывод желчи;
  • нарушение выделения желчи, формирование застоя.

При подобных нарушениях важно выявить первичный повреждающий фактор, чтобы не только составить правильную тактику лечения, но и не допустить рецидива патологии. Если билиарный цирроз связан с аутоиммунной патологией, в большинстве случаев в системном кровотоке можно обнаружить антимитохондриальные антитела. Анализ на их выявление предоставляет следующую информацию:

  • определение первичного повреждающего фактора, то есть аутоиммунной патологии;
  • дифференциальная диагностика между аутоиммунной и иной причиной воспаления печени (вирусные заболевания, алкогольная интоксикация);
  • составление правильного плана лечения, в который входит подавление реакции иммунитета и противовоспалительные препараты;
  • проверка качества назначенного лечения, при его эффективности уровень антител должен постепенно уменьшаться, затем исчезать;
  • отслеживание пациентов в стадии ремиссии, чтобы своевременно выявить нарастание антител, предупредить дальнейший воспалительный процесс и осложнения.

Анализ назначает терапевт, гепатолог. Этот же специалист должен заниматься расшифровкой полученных данных, сопоставляя их с симптоматикой, историей болезни, данными других анализов. Важно помнить, что в данном случае выявляют лишь наличие или отсутствие антител. Поэтому врач не сможет определить степень тяжести патологии, отследить динамику ее развития. Тест назначают только для идентификации первичной болезни, затем профилактического отслеживания стадии ремиссии.

Для чего необходим анализ

Для чего необходим анализИсследование назначает лечащий врач только при наличии симптомов поражения печени. В первую очередь оно направлено на дифференциальную диагностику между аутоиммунной и другой причиной воспалительного процесса печени. После диагностики можно получить следующие данные:

  • наличие билиарного цирроза печени при первичной диагностике пациентов с желтизной кожных покрова, зудом, болью в правом подреберье и других симптомах;
  • наличие билиарного цирроза печени при отсутствии клинической симптоматики, когда гипертрофию паренхимы определяют при профилактическом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости;
  • отслеживание пациентов в стадии ремиссии для своевременного обнаружения повторного аутоиммунного процесса;
  • оценка наличия или отсутствия аутоиммунного процесса при необходимости трансплантации печени от донора.

Назначение на диагностику получают при наличии признаков, указывающих на поражение печени. Их могут обнаруживать при лабораторном тесте. У таких пациентов повышается уровень печеночных ферментов, особенно это касается щелочной фосфатазы. Если воспалительный процесс обширный, проявляются клинические симптомы. Тогда назначают не только лабораторную диагностику аутоантител, но и инструментальное обследование. Только так можно установить точный диагноз.

Когда делают анализ крови?

Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови (AMA) необходимо при:

  • дифференциальной диагностике аутоиммунных поражений печени;
  • наличии у пациента жалоб на постоянную слабость, быструю утомляемость, необъяснимый зуд кожных покровов, желтуху, боль и тяжесть в правом подреберье;
  • выявлении на ультра-сонографии признаков увеличения печени;
  • повышении параметров печеночных трансаминаз, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы;
  • решении вопроса о необходимости печеночной трансплантации.

Как подготовиться к анализу?

Биологическим материалом для исследования служит сыворотка, которую получают при центрифугировании образца крови из вены. Венепункция осуществляется в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак – «голодный» период должен продлиться не меньше 8 часов.

За сутки до процедуры пациенту рекомендуется:

  1. отменить прием фармакологических средств;
  2. избегать стрессовых ситуаций, пищевой и физической нагрузки;
  3. ограничить курение;
  4. исключить распитие алкогольных напитков.

Особенности исследования

Для диагностики антимитохондриальных антител достаточно использовать реакцию непрямой иммунофлюоресценции. Это качественный анализ, то есть он определяет наличие или отсутствие антител, но не их точно концентрацию. Этих данных достаточно, чтобы определить причину поражения печени, установить дифференциальный диагноз. Также тест обладает и другими особенностями:

  • единственный материал для исследования – это венозная кровь, но цельную жидкость не используют, получают сыворотку;
  • анализ назначают для первичной диагностики аутоиммунного билиарного цирроза, а также отслеживания ремиссии;
  • повторное исследование не осуществляют, так как точную концентрацию антител не определяют;
  • для определения антител требуется добавление реагента, содержащего антигены, чтобы получить иммунные комплексы с флюоресцентной меткой;
  • наличие или отсутствие свечения от формирования иммунных комплексов определяют при помощи микроскопа;
  • в некоторых случаях аутоиммунные антитела могут обнаруживать не только при билиарном циррозе, но и при других аутоиммунных патологиях, поэтому важно назначить несколько лабораторно-инструментальных тестов, подтверждающих диагноз и причину;
  • для получения достоверных данных требуется предварительная подготовка, чтобы на пациента не влияли внешние и внутренние повреждающие факторы, которые могут привести к ложным сведениям.

Антимитохондриальные антитела могут вырабатываться не только при билиарном циррозе, поэтому выделяют девять различных типов этих иммуноглобулинов. Если врач подозревает воспалительное поражение печени аутоиммунного типа, исследуют разновидность М2. Другие виды не имеют дифференциальной значимости.

Метод исследования

Расшифровка анализа кровиНепрямая реакция иммунофлюоресценции – это лабораторный метод исследования для выявления иммунных комплексов. Тест выполняют по последовательным этапам.

  1. Получение венозной крови. Процедуру осуществляет медсестра в условиях клиники. Выше локтевой ямки накладывают жгут, пациента просят работать кулаком. Обрабатывают место прокола, вводят иглу, набирают кровь в стерильный контейнер. В нем присутствует антикоагулянт, поэтому кровь не сворачивается.
  2. Получение сыворотки. Это биоматериал, в котором ищут антитела после первоначальной обработки. Его получают при помощи центрифуги, на которой прокручивают венозную кровь при быстрых оборотах. Также в лабораториях можно применять разделительный гель, при добавлении которого плазма сразу выделяется вверх. Это полупрозрачная и желтоватая жидкость. Ее набирают лабораторным шприцем.
  3. Добавление реагента. Используют реагент с мечеными антигенами. После его добавления антитела входят во взаимосвязь антигенами. При помощи инкубации этот процесс ускоряется. Так как на антигенах присутствует флюоресцентная метка, такие комплексы приобретают специфическое свечение.
  4. Определение иммунных комплексов при помощи флюоресцентного микроскопа. Полученную жидкость размещают под микроскоп, исследуют ее содержимое. Оценивают наличие или отсутствие комплексов антиген-антитело, обладающих свечением.

Данные лабораторного анализа приходят примерно через трое суток. Для ускорения получения сведений врач может указать пометку «cito» на бланке. Обычно это требуется в тяжелых случаях, при критическом состоянии пациента. Тогда результаты приходят в течение суток. Их должен расшифровать гепатолог, назначающий патогенетическое лечение. Если больному требуется трансплантация, при активной форме аутоиммунного процесса ее не проводят.

Расшифровка анализа крови

В организме здорового человека уровень анти-митохондриальных антител не превышает 2,0 ME/ml.

Увеличение концентрации АМА характерно для билиарного цирроза печени, онкологических патологий, холестаза, состояний при проведении химиотерапии, инфекционного мононуклеоза, алкогольного, кардиогенного или лекарственного гепатита.