Определение содержания антител к ХГЧ в крови

Анализ крови на антитела к ХГЧ

Иммунологическое исследование крови, позволяющее обнаружить и определить количество специфических антител к гликопротеиновому гормону, синтез которого осуществляет синцитиотрофобласт (компонент оплодотворенной яйцеклетки) – хорионическому гонадотропину, проводится для прогнозирования возможной патологической реакции иммунной системы беременной женщины, при которой повреждаются клетки эмбриона.

Хорионический гонадотропин человека представляет собой биологически активное вещество, близкое к репродуктивным гормонам, которые продуцирует гипофиз для стимуляции секреторной функции половых желез. ХГЧ необходим для «приспособления» женского организма к беременности, его структуру составляют две субъединицы:

1. Альфа, по своему строению полностью совпадающая с другими гонадотропными гормонами.
2. Бета, характеризующаяся уникальным составом – это позволяет с высокой точностью определять уровень содержания ХГЧ.

Данный гормон поддерживает существование и активность лютеиновой железы (или желтого тела) – временного эндокринного органа, образующегося при беременности. Секрецию ХГЧ осуществляют клетки синцитиального слоя наружной клеточной массы зародыша – трофобласта. Большая его часть метаболизируется в гепатоцитах, приблизительно 20% выделяется с мочой.

Активность гормона и продукцию биологически активных веществ, входящих в состав фето-плацентарного комплекса – прогестерона, лактогена и эстрадиола, могут блокировать специфические антитела к ХГЧ, выработка которых обусловлена патологической реакцией иммунной системы беременной женщины. Это явление приводит к возникновению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который повышает риск самопроизвольного выкидыша на раннем сроке гестации и внутриутробную гибель плода во втором и третьем триместре.

Диагностическая значимость исследования крови для определения содержания антител к хорионическому гонадотропину человека

Данный гормон является особым – его секреция происходит только в период вынашивания ребенка клетками плаценты. Его структуру составляют 2 субъединицы – неспецифическая альфа (идентичная α-фракциям гормонам, которые постоянно производятся в организме женщины – лютеотропина, фолликулотропина и тиреотропина) и специфическая бета, ее синтез происходит в слоях тела зародыша для:

• стимуляции процесса прикрепления эмбриона к маточной стенке;
• роста и обеспечения активности желтого тела (уникальной железы, вырабатывающей на раннем сроке гестации необходимые для нормального развития плода гормоны – эстрадиол и прогестерон);
• обеспечения секреции в семенных железах плода мужского пола тестостерона – стероида, необходимого для формирования половых признаков; 
• снижения реактивности иммунной системы будущей матери, что позволяет предотвратить отторжение плода как чужеродного агента. 

В некоторых случаях в женском организме происходит выработка белков-иммуноглобулинов изотипа М и G и – специфических антител, которые «атакуют» ткани плаценты и препятствуют взаимодействия молекул β-ХГЧ  с рецепторами желтого тела, блокируют активность гормона, снижают функциональную деятельность фето-плацентарного комплекса, угнетают производство биологически активных веществ (прогестерона, эстрадиола, плацентарного лактогена), повреждают клетки эмбриона и создают угрозу возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или коагулопатии потребления) – это патологическое состояние, при котором в сосудах различных органов образуются множественные тромбы либо возникает кровотечение, во многих случаях приводит к:

• интоксикации организма беременной женщины;
• самопроизвольному выкидышу на раннем гестационном сроке;
• гибели будущего младенца во втором и третьем триместрах;
• возникновению гипер-коагуляции, сопровождающейся маточно-плацентарной недостаточностью (неспособностью «детского места» доставлять плоду достаточное количество питательных веществ);
• отслойке плаценты (преждевременному ее отделению от стенки матки) – поврежденное «детское место» не может препятствовать проникновению в кровоток плода токсинов и приводит к его внутриутробной гибели.

Для периодов гестации и родо-разрешения характерно молниеносное течение ДВС-синдрома – патологический процесс развивается за считанные минуты, поражая органы, имеющие развитую капиллярную сеть (кожные покровы, легкие, головной мозг и пр.).  Клиническая картина коагулопатии потребления включает следующие симптомы:

• специфические высыпания;
• некротические изменения;
• затруднение дыхания;
• нарушение функциональной деятельности мочевыделительных органов;
• неврологические расстройства;
• снижение параметров артериального давления;
• многочисленные кровоизлияния.  

Отсутствие своевременной квалифицированной помощи приводит к тяжелому осложнению ДВС-синдрома – геморрагическому шоку, который представляет собой критическое состояние, обусловленное кризисом макро- и микроциркуляции. Шок провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, зависимых от прохождения через их ткани биологических жидкостей – при поражении:

• легких – у пациентки наблюдается отечность легочной паренхимы, образование на ней рубцов, ассоциированный с гипоксемией респираторный дистресс-синдром (проявляющийся снижением содержания в крови кислорода вследствие нарушения кровообращения и повышенной потребности в нем тканей, уменьшением газообмена, уровня гемоглобина и парциального давления), острая дыхательная недостаточность;
• почек – уменьшение объема выделяемой за сутки мочи до 400 мл (олигоурия), вплоть до отсутствия ее поступления в мочевой пузырь (анурия);
• печени – аномальное снижение уровня содержания в крови общего белка (гипо-протеинемия), нарушение барьерной функции (состоящей в обезвреживании токсинов, избытка гормонов, продуктов метаболизма и биогенных аминов), снижение производства гемо-коагуляционных факторов;
• головного мозга – возбудимость, потеря сознания, апатия, сонливость.

Наличие в женском организме IgM и IgG к ХГЧ практикующие специалисты считают причиной коагулопатии потребления и аутоиммунным фактором непроизвольного прерывания беременности. Проведение иммунологического исследования крови, позволяющего выявить присутствие данных антител, используют для обследования женщин, которые планируют беременность (для профилактики развития ее осложнений), оценивания уровня иммунореактивности к ХГЧ во время проведения лечебно-профилактических мероприятий при ДВС-синдроме.

Как подготовиться к сдаче крови?

Биологический материал – образец венозной крови, для исследования используют сыворотку. Накануне анализа пациентке рекомендуется избегать физического и психоэмоционального напряжения. Перед отбором крови  должно пройти не менее 6-ти часов с момента последнего приема пищи.

Когда делают анализ крови на анти-ХГЧ?

Анализ крови на определение антител к хорионическому гонадотропину проводится при:

• планировании рождения ребенка;
• подтверждении диагноза у пациентки с наличием отклонений от нормального формирования плода в I триместре;
• диагностировании хромосомных аномалий;
• отягощенном анамнезе;
• неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения;
• бесплодии.

Что означают результаты анализа?

При нормальном течении беременности в женском организме анти-ХГЧ IgG и анти-ХГЧ IgM отсутствуют – это отрицательный результат. 

Положительный результат анализа указывает на наличие у будущей матери аутоиммунного фактора преждевременного прерывания беременности. В этом случае рекомендуется спустя 14 дней провести повторное исследование.

При интерпретации итоговых данных теста используют комплексный подход – сопоставляется клиническая картина с данными анамнеза и результатами дополнительного обследования пациентки.