Кортизол (в слюне)

Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС

Тест на обнаружение в слюне кортизола относится к неинвазивным лабораторным методам диагностики, с помощью которых при условии соблюдения правил забора биоматериала можно получить высоко информативные результаты анализа. Сочетаясь друг с другом, ярко выраженный стресс и низкая секреция гормона кортизола провоцируют развитие аддисонического криза, который не обходится без неотложной медпомощи. Чрезмерное производство гормона стресса способствует снижению артериального давления, росту концентрации глюкозы в крови, избыточному весу, утончению кожного покрова, образованию стрий в зоне обеих боков живота.

Тип биоматериала: слюна

Синонимы (rus): гидрокортизон, свободный гидрокортизон.

Синонимы (eng): cortisol, hydrocortisone, salivary cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Метод исследования: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения: Нмоль/л (наномоль на литр).

Сроки выполнения: 14 дней

Поскольку определение уровня гормона стресса в слюне считается специфическим маркером для оценки состояния острой реакции на перевозбуждение и стресс, периодическое прохождение данного теста способствует анализу базальной концентрации гормона в организме, ежедневным его изменениям после сна, усиленной реактивности на психоэмоциональный стресс. Активный рост синтеза кортизола связан с синдромом гиперкортицизма и онкологией надпочечников, в то время, как спад продуцирования гормона наблюдается при нехватке адренокортикотропного гормона и болезни Аддисона. На фоне дефицита кортизола пациенты часто жалуются на гипотонию, резкую потерю веса, усталость, боль в животе, мышечную слабость.

Какую роль выполняет гормон стресса в организме?

В течение всего дня уровень гормона стресса в тканях варьируется; самая высокая концентрация кортизола отмечается в утренние часы (ориентировочно до 10.00). Несмотря на то, что увеличение уровня гормона при стрессе не регулируется временем суток, титр кортизола в выделениях слюны является полноценным скринингом для диагностики ответной реакции человеческого организма на состояние стресса.

В то же время стрессом принято считать как социальное, психологическое перенапряжение, так и чрезмерные физические нагрузки и некоторые формы тяжёлых заболеваний. Для хронической формы стресса характерно резкое повышение концентрации кортизола, что впоследствии сказывается на метаболическом дисбалансе и прогрессировании различных патологий.

Кортизолу свойственны следующие функции:

1. Адаптация организма к условиям стресса.
2. Усиление тахикардии.
3. Коррекция водно-солевого баланса (нормализация в организме ионов Na+, K+).
4. Стимуляция сокращений мышц.
5. Провоцирование гипертонии (в момент повышенного содержания в организме гормона стресса происходит «блокирование» критических его уровней за счёт поддержания в тонусе сосудистых стенок).
6. Обеспечение скапливания в печени гликогена (поддержание уровня энергетического запаса).
7. Подавление иммунной реакции в ответ на снижение числа лейкоцитов в крови.
8. Участие в метаболизме белков (активизирует продуцирование в печени пептидов, предотвращает их накопление в тканях близлежащих органов, обеспечивает ускорение распада белков в коже, мышцах).
9. Усиление образования и оттока мочи.
10. Стимуляция отделяемого соляной кислоты в ЖКТ.

Около 15 % кортизола в организме находится в активном, свободном, несвязанном состоянии. Остальное количество «стрессового гормона» содержится в связанной форме. Таким образом, кортизол может транспортироваться в иные жидкости из крови, в частности в слюну.

Проникая в слюнные железы, определённая доля гормона трансформируется в кортизон. Количество гормона стресса в слюне соотносится с его концентрацией в сывороточной крови: повышение титров гормона в крови в течение минуты способствует и его увеличению в слюне. Вместе с тем на уровень кортизола в слюне не оказывают влияния его объём, интенсивность секреции, ферменты.

Зачем нужен данный тест?

Исследование назначается для:

• анализа базальной концентрации кортизола, а также его дневных изменений;
• оценки нарушений системы надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
• диагностики дефицита либо чрезмерной выработки адренокортикальных гормонов при синдроме Иценко-Кушинга;
• наблюдений при острой стрессовой реакции организма.

Кому следует пройти обследование?

Утренний тест на кортизол показан пациентам, у которых подозреваются болезнь Аддисона или синдром гиперкортицизма, на фоне наличия таких симптомов как усиленная гиперпигментация кожи, гипер-, гипотония, вялость, изнеможение, луновидное лицо, растяжение кожи, мышечная дистрофия. 

Также анализ является информативным методом диагностики при проведении дексаметазоновой пробы, лечении болезней надпочечников, мониторинге неспецифической ответной реакции организма на острый стресс.

Процедура выполнения анализа на кортизол в слюне

ВЭЖХ-МС - высокоэффективная жидкостная хроматография с применением масс-спектров. Позволяет определить уровень кортизола в организме человека. Для этого у пациента берется образец слюны, в котором гормона содержится больше всего. Метод ВЭЖХ-МС с применением лабораторной и высокотехнологичной техники позволяет расщепить слюну на все ее составляющие, благодаря чему с легкостью определяется гормон кортизол. В итоге анализ показывает точный результат в виде значений нмоль/л.

Показания для сдачи анализа на кортизол

Для назначения данного анализа имеется ряд показаний:

• Остеопороз;
• Артериальная гипертония;
• Мышечная дистрофия;
• Нарушения пигментации кожного покрова;
• Раннее половое созревание;
• Олигоменорея.

В том числе уровень кортизола определяют для дифференциальной диагностики многих гормональных заболеваний. Для этого определяется АКГТ в плазме крови и кортизол в слюне.

Подготовка и проведение процедуры

Накануне сдачи анализа на кортизол соблюдается строгая диета, которая исключает употребление твердой пищи, чистку зубов перед сном и на последующий день. Все это является травмоопасным для полости рта, что приводит к образованию микротрещин и выделению крови в слюну, следствием чего становится значительное искажение результатов.

Также не рекомендуется выполнять физические нагрузки и принимать любые гормональные препараты, что также может отразиться на результатах, исказив их в ту или иную сторону.

Сбор слюны производится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов. Следует собрать не менее 1 мл слюны в контейнер.

Расшифровка

Показатели нормы анализа во всех возрастных категориях:

Отклонение уровня гормона в большую сторону предполагает наличие следующих патологий:

• Синдром Иценко – Кушинга;
• Любое нарушении в работе надпочечников;
• Ожирение;
• Гипотиреоз;
• Гипогликемия;
• СПИД (взрослый пациент);
• Сахарный диабет;
• Цирроз печени.

Отклонение уровня гормона в меньшую сторону:

• Гипопитуитаризм;
• Резкое наступление дистрофии массы тела;
• Состояние резкой отмены глюкокортикостероидов;
• Болезнь Аддисона;
• Гипотиреоидное состояние;
• Различные формы гепатитов

Динамические изменения концентрации кортизола

Суточные колебания

Синтез гормона стресса тесно связан с биоритмами организма. Самый высокий показатель фиксируется в 8.00 утра, самый низкий – около 23.00.

Возрастные колебания

Производство кортизола незначительно варьируется с возрастом. В норме суточная динамика формируется к 12 месяцам жизни, достигает пика и устанавливается на едином значении к 3 годам.

Незначительные колебания значений могут возникать по причине смены человеком часовых поясов.

Что сказывается на результатах исследования?

Ложноположительные концентрации кортизола в слюне возможны из-за низкого значения водородного показателя слюны (рН < 4). Это может быть при активизации отделения слюны кристаллами аскорбиновой кислоты при употреблении свежевыжатых соков из фруктов прямо перед сдачей биоматериала на анализ.

Также искажать результаты теста могут:

• глюкокортикостероиды, гормональные противоопухолевые лекарственные препараты;
• расстройства сна;
• состояние беременности;
• острая фаза инфаркта, инсульта;
• частые нахождения в разных часовых поясах;
• злокачественные новообразования;
• вредные привычки (в частности курение, наркотическая, алкогольная зависимость, жевание перед процедурой лакрицы, табака);
• кровяные примеси, содержащиеся в слюне;
• неврозы;
• обострения хронических заболеваний;
• терминальные состояния;
• острые формы болезней воспалительного и инфекционного характера;
• психические нарушения;
• синдромы печёночной, почечной недостаточности.

В случае когда интерферентное воздействие выше перечисленных показателей исключено, отклонения в ту или иную сторону от референсных значений в результатах теста следует анализировать как патологию.