Определение СОЭ

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Определение СОЭ по методу Вестергрена


Величина скорости, с которой оседают в крови эритроциты (более известны как красные тельца), в первую очередь указывает на наличие или отсутствие в организме процессов инфекционного или воспалительного характера.

Описание анализа на определение СОЭ


Для лабораторного определения процессов развития инфекции или процессов воспалительной направленности проводятся исследования результатов анализов на СОЭ (ESR - Erythrocyte sedimentation rate) или в современном названии на РОЭ реакцию оседания эритроцитов.

Сдать анализ крови на определение СОЭ по методу Вестергрена в г. СочиПараметры СОЭ измеряются в величине толщины образования слоя плазмы, сформированного осевшими под действием антикоагулянта эритроцитами за единицу времени – миллиметров в 1 час. На скорость оседания в первую очередь влияет степень агрегации кровяных телец, позволяющая им слипаться. В свою очередь агрегация (от латинского «aggregatio» - присоединение) напрямую завязана на количество белка в плазме крови и электрическую заряженность эритроцитов.

Показатели СОЭ (РОЭ) у мужчин и женщин различны. Для мужчин они ниже и лежат в пределах от 1-го до 10-ти мм/час, а для женщин незначительно выше – от 2-х до 15-и мм/час.
Рост скорости начинает отмечаться через сутки после заражения инфекцией или возникновения очага воспаления. Для женщин в период беременности величина СОЭ увеличивается, при этом она имеет тенденцию к увеличению в дневное время и уменьшается во время сна.

Показания к проведению анализа на определение СОЭ


Назначение на проведение анализа крови на РОЭ врачи производят одновременно с общим анализом в случаях, когда имеются подозрения на:

  • протекание в организме процессов воспалительного характера;
  • инфекционное заражение организма;
  • наличие опухоли;
  • наличие отклонений в развитии плода во время беременности.

В последнем случае анализы осуществляются в рамках скрининговых (screening – отбор) профилактических исследований.


Правила подготовки к анализу

Перед анализом на определение СОЭ необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Показания к анализу крови на СОЭИсключить физические нагрузки и моральное напряжение;
  2. Ужинать можно до 21.00 (жирную, жаренную и острую пищу исключить из своего рациона);
  3. Завтракать нельзя, а также пить чай, кофе, сок и газированные напитки;
  4. Взятие крови рекомендуется не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи;
  5. Следует ограничить курение, употребление наркотических средств и алкоголя запрещено;
  6. Сдать кровь следует перед выполнением других медицинских процедур.

На результат анализа могут оказать влияние ультразвуковое и рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии. Поэтому кровь лучше сдать через сутки после медицинских манипуляций.

Регулярный прием лекарственных препаратов может повлиять на количественный состав крови, перед определением СОЭ необходимо поставить в известность врача о применяемых медикаментах.

Специалисты рекомендуют проводить анализ крови в одной и той же лаборатории. В разных диагностических центрах используют различные методики, тест-системы и аналитические аппараты, именно поэтому результаты анализа могут интерпретироваться по-разному.

Методы проведения анализа на СОЭ


Сдать кровь на СОЭБиоматериалом для определения СОЭ является цельная кровь пациента.

Метод, который широко применяется для анализа СОЭ и рекомендован для этих исследований Комитетом ICSH (разработка стандартов в гематологии), был в 1026 году разработан шведским доктором Альфом Вестергреном (А. Westergren).

Согласно разработанной им методике, уровень СОЭ измерялся путем определения высоты слоя осевшей плазмы, который образовался в течении 1-го часа после того, как было произведено соединение 1,6 мл крови из вены и 0,4 мл раствора лимонно-кислотного натрия (Natrii citras, Na3C6H5O7), в данный момент известного в качестве пищевой добавки Е331.


Что говорит увеличение или уменьшение СОЭ


Если СОЭ по Вестергрену повышена, в первую очередь необходимо исключить физиологические патологические процессы в организме. Возможно, возраст пациента является причиной повышения такого показателя. Существует определенная группа людей, у которых СОЭ постоянно понижена или повышена, однако с нарушениями в организме это не связано.

Среди физиологических причин повышения показателей СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:

  • период полового созревания – в момент гормональной перестройки показатели СОЭ могут несколько повышаться;
  • беременность;
  • послеродовой период;
  • старение организма;
  • климактерический период у женщины.

Когда не наблюдается таких физиологических особенностей в организме, то возможно, что у человека есть какие-то патологические процессы или болезни.

Показатель СОЭ повышается при:

  • Показатель СОЭ повышается при простудеострых и хронических инфекциях;
  • воспалении органов верхних и нижних дыхательных путей (ангина, ларингит, фарингит, бронхит, пневмония);
  • сахарном диабете;
  • интоксикации организма на фоне отравления лекарственными препаратами, продуктами питания, химическими веществами;
  • заболеваниях печени и почек (печеночная и почечная недостаточность, пиелонефрит гепатит);
  • инфаркте;
  • железодефицитной анемии;
  • переломах, сильных ушибов, черепно-мозговых травмах;
  • состоянии организма после оперативного вмешательства;
  • онкологических заболеваниях (миеломная болезнь, болезнь Ходжкина, рак различных локализаций, особенно гемобластозы).

СОЭ может быть повышаться и при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов).

Понижение показателя СОЭ свидетельствует о нарушении водно-солевого баланса в организме пациента (гипергидратация).

Во время беременности показатель СОЭ надо измерять в обязательно порядке, так как в организме женщины протекают определенные процессы, которые могут отразиться на здоровье будущего ребенка и на ее состоянии в целом. За весь период вынашивания ребенка кровь на СОЭ надо проверить всего четыре раза. Метод по Вестергрену в данном случае будет более информативным.

Если показатель СОЭ по Вестергрену повышен при беременности, это может свидетельствовать об анемии. При таком заболевании нарушается доставка кислорода в ткани, эритроциты начинают разрушаться быстрее.

Анализ крови на СОЭУ беременных показатель скорости оседания эритроцитов варьируется от 7 до 45 миллиметров в час. Иногда в первом триместре он может снизиться. В то же время перед родами показатель может резко увеличиться.

Если показатель СОЭ увеличивается в начале беременности или в средине, то причинами могут быть патологические процессы, протекающие в плаценте:

  • отслойка плаценты (частичная);
  • раннее старение плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • закупорка сосудов плаценты кальцинатами, в результате чего плод испытывает дефицит кислорода.

При беременности СОЭ может и понижаться. Это бывает при приеме некоторых лекарственных препараптов, при повышенной вязкости крови и прочих нарушениях. В некоторых случаях это может быть опасно для здоровья: существует повышенный риск развития анемии, гипоглобулинемии, эритремии. В любом случае беременной надо пройти дополнительные обследования.

Патологическое повышение скорости оседания эритроцитов требует обязательного детального обследования. Методом профилактики повышения СОЭ во время беременности является санация хронических очагов инфекции еще до наступления беременности, разнообразное сбалансированное питание и прием фолиевой кислоты на этапе планирования.