Остеокальцин

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на остеокальцин


Остеокальцин – это один из главных белков костной ткани, который участвует в метаболизме кальция. Он продуцируется специфическими костными клетками – одонтобластами и остеобластами. Концентрация остеокальцина в крови показывает точную активность этих клеток, то есть можно оценить параметры функционирования костной ткани.

Что такое остеокальцин и важность этого вещества для организма

ОстеокальцинОстеокальцин, или GLA protein, — главный костный белок, не связанный происхождением с коллагеном, участвующий в соединении кальция и гидроксиапатита. В его структуру входят 49 аминокислот, а также 3 «хвоста» карбоксиглутамата. Молекулярная масса составляет около 5800 D.

Остеокальцин — достоверный показатель костного метаболизма. Концентрацией белка определяется интенсивность метаболических процессов, осуществляемых остеобластами. Ведь остеокальцин — синтезируемое вещество, а не высвобождаемое при разрушении костей под воздействием остеокластов. Белок может выступать регулятором деградации костных тканей. При повышении концентрации остеокальцина усиливаются процессы разрушения костей. То есть белок — параметр качества общего костного метаболизма, позволяющий спрогнозировать степень заболеваемости скелета.

Содержание остеокальцина зависимо от поступления в организм витамина К. Также активность синтеза белка изменяется под влиянием витамина D, паратиреоидного гормона, пептидного гормона кальцитонина и иных веществ, изменяющих работоспособность остеобластов. Даже в здоровом организме концентрация остеокальцина в крови нестабильная, колеблется в течение суток, причем значительно.

Около 90% вырабатываемого в организме детей и подростков остеокальцина внедряется в скелетные ткани, а остальное незначительное количество отправляется в кровь. У зрелых людей количество белка, вплетающегося в костные структуры, составляет 70%. Этот процент меняется вслед за проявлением метаболических патологий в костях. Белок выходит из организма через мочевыделительную систему, поэтому его содержание в крови зависимо и от здоровья почек.

Когда делают анализ на остеокальцин?

Когда делают анализ на остеокальцинТак как белок является маркером процессов, происходящих в кости, то его используют для диагностики возрастных изменений костной ткани, а также для определения состояния этих структур при различных синдромах и специфической терапии.

Главные показания:

  • остеопороз – состояние, связанное с нарушением архитектоники кости, чаще встречается в связи с инволютивными изменениями организма;
  • синдром избытка кальция в крови – нарушение, происходящее в результате вымывания кальция из кости;
  • оценка эффекта специфической антирезорбтивной терапии – проверка наличия или отсутствия эффекта от назначаемого лечения при остеопорозе.

Кому назначают анализ на остеокальцин?

Человек может сам обратиться к врачу за назначением анализа, если замечает у себя определенные симптомы. Первый симптом, определяющий необходимость проведения исследования, — частые переломы. Особенно это касается пожилых людей. Высока вероятность, что будет выявлен остеопороз.

Если скачет температура, болят кости, а общий анализ крови показывает воспалительный процесс в организме, то анализ на остеокальцин может стать одним из способов диагностики или опровержения онкологических патологий костных тканей. Если частые переломы дополняются рвотой, сниженным аппетитом, запорами, избыточным газообразованием, то можно подозревать гиперпаратиреоз — эндокринную патологию, сопровождающуюся избыточным синтезом паратиреоидного гормона.

Анализ на остеокальцин показан при гипоксии гипофиза, нарушениях цикличности менструаций, асептическом некрозе, синдроме гиперкортицизма. У ребенка анализ позволяет выявить карликовость, которая на раннем этапе проявляется замедлением общего физического развития, мышечной слабостью, недоразвитостью репродуктивных органов.

Тест на остеокальцин показан для определения осложнений, вызванных продолжительной терапией глюкокортикоидами, для оценки интенсивности снижения скелетной массы и степени вероятности переломов. Благодаря исследованию, врачу удается подобрать для пациента наиболее действенный препарат для остановки деградации костной системы, определить оптимальную дозировку.

Исследование крови на остеокальцинИсследование крови на остеокальцин назначают:

  • пожилым людям, у которых подозревают развитие остеопороза;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, вступившим в стадию менопаузы;
  • детям, имеющим высокий риск появления рахита;
  • людям, страдающим хроническими патологиями почек;
  • людям с дефицитом гормона роста, надпочечниковой недостаточностью, гиперкортицизмом;
  • пациентам, вынужденным принимать преднизолон.

Подготовка к анализу крови на остеокальцин

Материалом для диагностики служит сыворотка крови пациента. Осуществляется утренний забор из периферической вены. 

Подготовка к исследованию:

  • лучшее время для сдачи крови с 7.30 до 11.00 утра;
  • анализ делается строго натощак;
  • перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку;
  • исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом);
  • исключить физиотерапевтические процедуры.
  • в течение 24 часов не употреблять спиртные напитки, включая пиво;
  • утром можно пить воду, но нельзя курить за 3 часа до проведения забора крови.

Материал отправляется в лабораторию, где проводятся автоматизированные тесты с реактивами. Срок выполнения не более 24 часов.

Как делают анализ на остеокальцин?

Как делают анализ на остеокальцинОтобранную кровь помещают в охлажденную пробирку с антикоагулянтом гепарином, незамедлительно применяют центрифугирование. Затем, тоже в охлажденном состоянии, быстро отправляют биоматериал в медицинскую лабораторию. Если нужно сохранить кровь на более продолжительный срок, ее помещают в морозильную камеру. 

Существуют несколько видов анализов, позволяющих определить концентрацию остеокальцина в крови: радиоиммунный, иммуноферментный и одноэтапный хемилюминесцентный, проводимый по принципу «сэндвич». Последний, специфический для неповрежденного и фрагментированного остеокальцина, наиболее распространен в современных медицинских учреждениях. Он надежный, точный, не занимает много времени. Материал для исследования — плазменная или стабилизированная гепарином сыворотка крови.

При хемилюминесцентном анализе используют два специфических антитела. Первый реагирует на молекулу остеокальцина, второй — на фрагментарную часть. При иммунной реакции белок и фрагмент находятся меж антителами, словно начинка между тостами в сэндвиче, за что метод получил название. Инкубация длится около часа. Когда добавляют реагенты, раствор меняет окраску. Его оптическую плотность измеряют посредством спектрофотометра. Чем насыщеннее пигментация, тем больше белка в крови.

Как интерпретировать результат анализа на остеокальцин?

Бланк с результатами анализа нужно отнести лечащему врачу, заниматься расшифровкой самостоятельно не следует. Результат исследования — не диагноз, а лишь средство, позволяющее специалисту диагностировать патологические изменения. Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, собирает анамнез.

У детей нормальная концентрация остеокальцина в крови выше, чем у взрослых, что обусловлено физиологической причиной — интенсивным ростом организма.

Как интерпретировать результат анализа на остеокальцинРеференсные, то есть средние значения остеокальцина у здорового человека разнятся по половой принадлежности. У женщин о здоровье костной системы говорят следующие показатели:

  • до 50 лет — 11–43 нг/мл;
  • старше 50 лет — 15–46 нг/мл.

У мужчин нормой считаются следующие значения белка:

  • до 30 лет — 24–70 нг/мл;
  • 30–50 лет — 14–42 нг/мл;
  • старше 50 лет — 14–46 нг/мл.

Оценка результата анализа крови женщины должна вестись с учетом менструального цикла. Остеокальцин существенно повышается при завершении лютеиновой фазы. А при беременности концентрация белка уменьшается.

Чтобы результат анализа получился корректным, придется предварительно согласовать с врачом прием некоторых медикаментов. Биотин, кальциферол, гепарин, непрямые антикоагулянты, антагонисты рецепторов эстрогенов, противосудорожные средства изменяют концентрацию белка в крови.

Повышенный уровень остеокальцина встречается при следующих патологиях:

  • остеопороз;
  • опухоли костей, в том числе метастазы;
  • тиреотоксикоз;
  • хронические болезни почек;
  • период интенсивного роста скелета.

Снижение показателей остеокальцина в крови возможно в следующих случаях:

  • гиперкортицизм;
  • терапия глюкокортикостероидами;
  • гипопаратиреоз;
  • беременность;
  • цирроз печени.

Любые изменения в анализе на остеокальцин следует верифицировать только специалисту.