Паратгормон

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Паратгормон: подготовка к исследованию, анализ, показатели нормы


Анализ крови на паратгормонПаратгормон — белковый гормон, синтезируемый паращитовидной железой. Его задачи в организме — обеспечение метаболизма фосфора и кальция, регулировка концентрации этих минеральных веществ в крови, поддержание процесса усвоения кальциевых молекул в тонкой кишке.


Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови — метод оценки функциональности паращитовидной железы и выявления в ней патологических процессов.


Важность паратиреоидного гормона в организме

Паратгормон как молекулярное соединение относится к полипептидам, представляющим собой одну цепочку без включения цистеина. Состоит из 84 остаточных частиц аминокислот. Синтезируется в паращитовидной железе на основе предшествующего соединения — пропаратгормона, снабженного 6-ю дополнительными аминокислотами на амино-конце. Синтезатор пропаратгормона — эндоплазматическая сеть основных паращитовидных клеток. Этот гормон-предшественник расщепляется в мембранных структурах клетки, в результате образуется более активный паратгормон.

Стимулятор выхода паратиреоидного гормона в кровь — понижение кальция в крови. Паратгормон угнетает образование костных тканей. Ответом становится выделение остеоцитами и остеобластами инсулиноподобного фактора роста. Простимулированные костные клетки образуют ферменты, разрушающие пептидные связи в коллагене и отделяющие фосфаты от белковых молекул. Итогом становится разрушение костного межклеточного вещества. То есть паратгормон повышает кальций в крови с одновременным снижением его в костях, а также понижает уровень фосфатов в плазме.

Кому назначают исследование на паратгормон?


Кому назначают исследование на паратгормонИсследование проводится методами иммуноферментного, хемилюминесцентного и радиоиммунного анализа. Кровь берется из локтевой вены. 
Анализы на паратгормон назначаются в таких случаях:
  • подозрение на злокачественные новообразования в паращитовидных железах;
  • повышенная хрупкость костей, привычные переломы;
  • гиперкальциемия (повышенное содержание), гипокальциемия (пониженное содержание);
  • остеопороз; мочекаменная болезнь (наличие кальциево-фосфатных конкрементов);
  • склероз позвоночных тканей;
  • жалобы на постоянную слабость, утомляемость.

Как подготовиться к исследованию на паратгормон?

Чтобы результаты анализа на паратгормон были достоверными, нужно:

  • за сутки до сдачи крови из вены уменьшить физические и эмоциональные нагрузки;
  • перед анализом исключить жирную пищу за 24 часа;
  • не пить алкоголь и не курить за 3 часа до анализа;
  • за 48 часов по согласованию с врачом исключить прием лекарственный препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры нельзя проводить перед исследованием;
  • анализ берется натощак около 8 часов, когда уровень ПТГ в крови минимальный (уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови).

Поскольку на результаты исследования способен повлиять ряд лекарственных препаратов, за 2 суток до взятия крови на анализ нужно проконсультироваться с наблюдающим врачом по этому вопросу. Он скажет, нужно ли прерывать прием принимаемого пациентом медикамента.

Паратиреоидный гормон повышается при приеме эстрогенсодержащих гормональных препаратов, глюкокортикоидов, противотурберкулезных лекарств, гипотензивных антагонистов кальция, блокаторов медленных кальциевых каналов. А понижение гормона провоцируется пероральными контрацептивами, преднизолоном, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, аминогликозидными антибиотиками, кальциферолом.

Нормы паратиреоидного гормона


Нормы паратиреоидного гормонаСинтез паратгормона зависим от возраста организма, но не от половой принадлежности. Вот нормальные значения гормона в крови:

  • в возрасте 20–22 года — 12–95 пг/мл;
  • 23–70 лет — 9,5–75 пг/мл;
  • больше 70-ти лет — 4,7–117 пг/мл.

При выборе времени для анализа нужно учитывать, что концентрация паратиреоидного гормона изменяется в зависимости от времени суток. Максимальное значение отмечается к 15–16 часам дня, а оптимальное для исследования — примерно в 8 часов утра.

Нормальный уровень паратиреоидного гормона у беременных

Беременные женщины с рекомендуемой наблюдающим врачом периодичностью сдают кровь на определение паратгормона. Не выявленное вовремя отклонение концентрации гормона в крови может привести к появлению дефектов развития у эмбриона.

В большинстве случае у беременных женщин выявляется некоторое снижение концентрации паратгормона, оно обусловлено падением уровня альбумина. Причина — интенсивный плацентарный синтез кальциферола, который стимулирует поглощение кальция кишечными стенками. Результатом такого процесса становится частое при беременности явление — судороги мышц. Особенно интенсивны они в ногах, когда женщина сидит.

Нормальное значение паратиреоидного гормона при беременности нестабильное, меняется по триместрам вынашивания:

  • I триместр — 10–15 пг/мл;
  • II — 18–25 пг/мл;
  • III — 9–26 пг/мл.

Результат анализа — повышенный паратгормон

Если при расшифровке анализа выясняется повышение концентрации гормона, то потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза, так как такой результат может сигнализировать о большом перечне патологий. Это:

  • онкологическое заболевание паращитовидной железы;
  • новообразования в гипофизе, иных эндокринных органах;
  • аденома паращитовидной железы;
  • гиперплазия железы;
  • любая форма гиперпаратиреоза;
  • дефицит в организме витамина D;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • молочно-щелочной синдром.

Результат анализа — пониженный паратгормон

Такой результат может указывать на одну из следующих патологий:

  • Базедова болезньсаркоидоз;
  • множественная миелома;
  • базедова болезнь;
  • гипокортицизм;
  • гепатоцеребральная дистрофия, пигментный цирроз;
  • гипервитаминоз кальциферола;
  • первичный и вторичный гипопаратиреоз — недостаточность паращитовидных желез;
  • идиопатическая гиперкальциемия;
  • аутоиммунные изменения в паращитовидных железах с формированием аутоагрессивных антител к кальциевым рецепторам;
  • магниевый дефицит;
  • избыточное поступление в организм ретинола и кальциферола. 

Нормализация уровня паратгормона

Терапию назначает врач с учетом результатов дополнительных диагностических исследований. Чаще всего меры ограничиваются гормональной терапией. При снижении гормона врач назначает гормональные препараты, которые, в зависимости от причины нарушения, придется принимать несколько месяцев либо до конца жизни.

При избыточном синтезе паратгормона важно правильно выявить патологию, спровоцировавшую такое состояние. Во многих случаях, в том числе при выявлении злокачественного новообразования, предстоит удаление паращитовидной железы.