Диагностика респираторного хламидиоза

Chlamydia pneumoniae – это возбудитель респираторного хламидиоза. Хламидия – это внутриклеточный паразит. Инфекционные агенты проникают в организм воздушно-капельным путем. Хламидийная инфекция способна спровоцировать воспалительные процессы в органах дыхательной системы, вызывая фарингит, гайморит, бронхит, пневмонию. Хламидии вызывают вялое течение патологического процесса с незначительным подъемом температуры. Возможны даже бессимптомные формы респираторного хламидиоза.

Бактерия Chlamydophila pneumoniae относится к внутриклеточным возбудителям атипичной пневмонии и тяжёлых заболеваний дыхательных путей, распространяющихся контактным путём (от человека к человеку). Инфицирование опасно как для иммунокомпримированных пациентов, так и для потенциально здоровых людей. Заражение респираторным хламидиозом может происходить не только от людей с выраженным симптомами болезни, но и от бессимптомных носителей. Помимо атипичной пневмонии патоген способен провоцировать бронхиты, заболевания верхних дыхательных путей (в частности фарингиты, синуситы, отиты), атеросклероз, бронхиальную астму, саркоидоз.

Сразу же после проникновения бактерии в организм начинается период инкубации, продолжительность которого достоверно не определена (иногда от заражения до появления первых признаков болезни может пройти несколько месяцев).

Для диагностики респираторных инфекций, спровоцированных хламидией, характерны некоторые сложности. Бактерию нелегко выявить при стандартном бактериологическом посеве. Поскольку стандарты обнаружения Chlamydophila pneumoniae отсутствуют, оценку результатов следует осуществлять на основании серологических и ПЦР тестов, принимая во внимание клинические сведения. С этой целью успешно применяется молекулярно-биологичесий анализ. Он даёт возможность обнаружить генетический материал хламидий даже в случае приёма пациентом антибиотиков. Для исследования характерна высокая чувствительность и специфичность.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: Биоптат, бронхоальвеолярный лаваж, венозная кровь, мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, мокрота, плевральная жидкость, смыв из бронхов.
Синонимы (rus): Хламидия, возбудитель респираторного хламидиоза.
Синонимы (eng): DNA, Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumoniae by PCR), Blood.
Метод исследования: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Сроки выполнения: 3 дня

Предназначение диагностики

Эффективность теста доказана при обнаружении генерализованной инфекции, спровоцированной респираторной C.pneumoniae. Также анализ широко используется при дифференциальной диагностике атипичной пневмонии, тяжёлых форм болезней дыхательных путей, устойчивых к антибактериальному лечению в первую неделю инфицирования.

Данное исследование целесообразно использовать для обнаружения в реальном времени генетических частиц патогена Chlamydophila pneumoniae в исследуемом фаринго-трахеальном аспирате.

Кому необходимо исследование на C. pneumoniae?

Тестирование назначается пульмунологом, семейным врачом, инфекционистом, терапевтом, отоларингологом людям при подозрении у них:

тяжёлой формы острого респираторного синдрома;
тяжело излечивающегося антибиотиками воспаления лёгких;
заражения крови (сепсиса) неизвестного происхождения;
бактериальных заболеваниях катара нижних дыхательных путей;
повторяющихся инфекций верхнего отдела дыхательной системы (в т. ч. у пациентов старшей возрастной категории).

Кроме того, анализ рекомендован в качестве дифференциальной диагностики Chlamydophila pneumoniae на фоне прогрессирования других респираторных болезней, мониторинга результативности противобактериальной терапии при лечении пневмонии, фарингита, бронхита, атипичной форме течения болезней (в частности у лиц с медицински подтверждёнными иммунодефицитными состояниями, детей, пациентов пожилого возраста, людей, проходящих продолжительное лечение стероидными препаратами и иммунодепрессантами).

Описание метода ПЦР на хламидии

В качестве биоматериала используется:

кровь;
мазок из зева или носа;
мокрота;
плевральная жидкость;
биоптат;
бронхоальвеолярный лаваж.

В каких случаях назначается анализ на хламидийную инфекцию?

Основанием для проведения исследования являются следующие причины:

оценка тяжести заболевания;
атипичная пневмония у людей с иммунодефицитом;
пневмония, которая устойчива к антибиотикам;
септические состояния;
нетипичное течение респираторных инфекций.

Специфика диагностики

Биоматериалом, используемым для анализа, является мокротное отделяемое. Забор образца фаринго-трахеального аспирата осуществляется в лабораторном центре. Также допускается исследование уже готовых образцов, отобранных пациентов дома и доставленных в диагностический центр.

Наиболее хорошо и обильно секрет индуцированной мокроты отходит в утреннее время. В это же время и рекомендуется производить её забор для дальнейшей диагностики.

Планируя процедуру, пациент должен как следует подготовиться:

Изначально следует подготовить стерильную ёмкость для сбора мокроты.
С целью усиления образования мокроты на протяжении дня важно принимать отхаркивающие препараты.
В день сбора биоматериала для исследования нужно соблюдать особые рекомендации. Проснувшись рано утром (до момента употребления воды, пищи, чистки зубов) следует ополоснуть ротовую полость слегка тёплой кипячёной водой, прокашляться, отхаркнуть мокроту в ёмкость для сбора аспирата, после чего тщательно закрыть контейнер крышкой и как можно быстрее доставить образец в лабораторию.

Интерпретация результатов

Присутствие участка генетического материала указывает на наличие бактериальной инфекции в крови. Положительная реакция возможна по двум причинам:

бактериемия;
генерализованная инфекция.

Диагностируемой пробой является специфический фрагмент генетической ДНК респираторной хламидии. Резистентность теста составляет 104 геном-экв / мл.

Важно! Отрицательный результат не исключает присутствия хламидийной инфекции на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Кто назначает анализ?

Назначают ПЦР могут такие специалисты:

инфекционист;
терапевт;
пульмонолог;
отоларинголог.

Подводя итоги, можно сказать, что метод ПЦР – это точное исследование, способное подтвердить или опровергнуть наличие хламидии в организме. Патогенный микроорганизм поражает респираторные органы, вызывая атипичные формы воспалительного процесса. ПЦР совмещает в себе точность, простоту и высокие показатели эффективности.

Преимущества ПЦР анализа

Данный анализ высокочувствительный. С его помощью удаётся обнаружить в исследуемом биоматериале даже поодинокие микроорганизмы. Проведение тестирования в режиме Real-time совокупно включает выявление и количественный расчёт возбудителя.

Достоинством теста ПЦР является то, что исследование даёт возможность установить наличие патогена, спровоцировавшего то или иное заболевание, с помощью анализа любого биологического материала, и проводить диагностику инфекций на различных этапах прогрессирования болезни. Таким образом, молекулярно-биологический тест является одним из наиболее надёжных и современных способов выявления бактерии C.pneumoniae.

Какую информацию содержат результаты анализа?

Нормативные значения: «не обнаружено». Негативный тест свидетельствует об отсутствии заражения пациента респираторным хламидиозом. Несмотря на это, данный показатель не исключает пребывания хламидийной бактерии на слизистых оболочках респираторного тракта.

Положительные результаты диагностики подтверждают наличие воспалительного процесса, вызванного C. pneumoniae.

Что может повлиять на искажение результатов теста?

Приём пациентом противовирусных препаратов, как и наличие в тестируемом образце Гепарина могут давать ложноотрицательный результат.

ПЦР анализ на хламидийный возбудитель пневмонии

Доронин Иван Михайлович