Исследование на Mycobacterium tuberculosis complex

Туберкулез - одно из наиболее распространенных заболеваний, которое чаще встречается в странах восточной Европы и СНГ. Для диагностирования и предотвращения развития туберкулеза применяются различные методы исследования, среди которых и молекулярно-биологический метод ПЦР.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: Биоптат, бронхоальвеолярный лаваж, венозная кровь, ликвор, мокроту, первую порцию утренней мочи, плевральную жидкость.
Синонимы (rus): возбудители туберкулеза, ДНК [реал-тайм ПЦР].
Синонимы (eng): DNA, Mycobacterium tuberculosis complex
Метод исследования: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени(ПЦР).
Сроки выполнения: 10 дней

Общая характеристика микобактерий туберкулеза

Туберкулез, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенной во всем мире инфекцией, которая отличается высоким уровнем смертности. Порядка трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. При этом, согласно статистическим данным, ежегодно данной патологией заболевают примерно 10 миллионов человек, а около 2 миллионов жителей нашей планеты умирают от этого заболевания.

Свойства микобактерий туберкулеза впервые были описаны Робертом Кохом в 1882 году. Ученый доказал их специфичность, обуславливающую инфекционную природу заболевания. В этой связи бактерии, в честь их открывателя, были названы палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза представлены прямой или несколько изогнутой неподвижной палочкой, отличающейся высокой устойчивостью к внешнему воздействию.

Факторы риска

Попадание в человеческий организм микобактерий туберкулеза не во всех случаях вызывает развитие заболевания. Факторами, при которых возникновение патологии является наиболее вероятным, являются:

неполноценное, недостаточное питание;
курение;
алкогольная или наркотическая зависимость;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
иммуносупрессивные состояния.

Наиболее уязвимыми категориями населения считаются заключенные в места лишения свободы, бездомные, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие трансплантацию органов, женщины в период беременности.

Когда показано молекулярно-биологическое исследование

Молекулярно-биологическое исследование на Mycobacterium tuberculosis complex назначают в следующих ситуациях:

продолжающийся более двух недель кашель, сопровождающийся одышкой, болевыми ощущениями в груди, кровохарканьем;
положительный результат исследования, проводимого методом туберкулинодиагностики;
гиперергические реакциями на туберкулин;
наличие на протяжении двух недель симптомов общей интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, повышение температуры в вечерний период);
обнаружение в плевральной или других серозных областях выпотов неустановленной этиологии (не связанные с онкологией);
частое обострение хронических заболеваний (3 и более раза в течение года);
при контактировании с больными туберкулезом;
при сомнении в достоверности результатов диагностических исследований (сомнительная рентгенологическая картина);
при подозрении на системную волчанку.

Назначить выполнение анализа может фтизиатр, пульмонолог, терапевт или врачи общей практики. В некоторых случаях, гинеколог и уролог могут рекомендовать проведение анализа. Это возможно при подозрении развития туберкулеза в костях таза или в репродуктивных органах.

Для проведения исследования пациент должен сдать необходимый биологический материал, например, мочу, слюну, венозную кровь, мокроту и т. д. При диагностировании определенного типа туберкулеза врач может назначить тот или иной вид биоматериала, который необходимо сдать. Результаты исследования может трактовать только врач.

Особенности сбора биологического материала

Моча. Сбору подлежит утренняя порция мочи, поскольку именно она считается наиболее информативной. Перед процедурой необходимо провести гигиену половых органов, при этом запрещается использовать любые ароматизированные, антибактериальные средства. Биоматериал собирается в стерильный, сухой контейнер. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, после чего 40-50 мл биожидкости собирают в резервуар, не допуская касания половых органов с поверхностью емкости. Анализ не проводится женщинам в период менструации.

Кровь. Сдача анализа крови проводится исключительно натощак. Сбор биологического материала осуществляется медработником в условиях медицинского учреждения. За 12 часов до процедуры необходимо исключить употребление жирной пищи, свести к минимуму физическую активность, избегать эмоциональные потрясения. За час до забора крови не курить.

Мокрота. При подготовке к сбору мокроты необходимо за 12 часов до процедуры отказаться от приема пищи, а за 2 часа воздержаться от курения. Рекомендуется проводить сбор мокроты утром, сразу после ночного сна. Чистить зубы запрещено, при этом ротовую полость следует хорошо прополоскать водой. Сбору подлежит исключительно легочный секрет, который отделяется при глубоком кашле. Мокроту сплевывают в сухой, стерильный контейнер, затем емкость плотно закрывается крышкой, что позволит избежать высыхание биоматериала или его обветривание. При получении мокроты важно следить за тем, чтобы в резервуар не попала слюна или носоглоточная жидкость. Взрослым требуется собрать не менее 3 мл мокроты, детям же достаточно 1 мл.

Слюна. Сбор слюны лучше всего проводить в утреннее время. Чистить зубы, пользоваться жевательными пластинками и прочими средствами для освежения дыхания, запрещено. При этом перед процедурой следует прополоскать полость рта теплой водой. За 6 часов до сбора биологической жидкости не допустимо орошение ротоглотки медикаментами и прием лекарственных средств, предназначенных для рассасывания, а за 30 минут до процедуры нужно воздержаться от курения. Сбор слюны проводится в специальный контейнер, который затем обязательно необходимо закрыть крышкой.

Сбор биоматериала любого вида не следует осуществлять на фоне антибактериальной или противовирусной терапии. Проводить молекулярно-биологическое исследование в таких случаях необходимо не ранее, чем по прошествии 14 суток после окончания указанного лечения.

Особенности исследования

Наиболее эффективным методом диагностирования туберкулеза и других иммунных заболеваний является метод ПЦР (полимерная цепная реакция). На сегодня этот метод является наиболее распространенным и позволяет максимально точно определить тип и форму заболевания. С помощью ПЦР диагностируется туберкулез в острой форме и при носительстве. Исследование предусматривает увеличение количества цепочек ДНК.

Применение исследования оптимально при:

туберкулезе мочеполовой системы и легких;
рецидивах туберкулезных форм;
необходимости оценки эффективности лечения туберкулеза.

Результаты анализа могут быть отрицательными и положительными. Отрицательные результаты свидетельствуют об отсутствии заболевания или рецидивов. Положительные результаты могут свидетельствовать о наличии в организме пациента возбудителя заболевания или рецидиве.

На результаты анализов могут повлиять различные факторы, например, предшествующая терапия заболевания, прием антибиотиков или же некачественные пробы с посторонними молекулярными соединениями ДНК.

Интерпретация результатов

Результаты ПЦР-диагностики на микобактерии туберкулеза расшифровываются специалистом, направившим на прохождение анализа. Несмотря на то, что итоговые значения имеют качественный формат, окончательный диагноз ставит врач на основе комплексного подхода и оценки всех имеющихся в его распоряжении медицинских сведений о состоянии пациента.

Меры профилактики

Проблема распространения туберкулеза и высокой смертности от данной патологии приобрела настолько глобальные масштабы, что 24 марта традиционно организуется Всемирный День борьбы с туберкулезом. Профилактика туберкулеза – одна из приоритетных задач государства.

Основными ее направлениями являются:

иммунизация детского населения;
раннее выявление инфицированных (постановка туберкулиновых проб Манту в детских садах и школах, проведение профилактической флюорографии взрослых);
изоляция больных с активной формой туберкулеза в противотуберкулезные стационары и проведение эффективных лечебных мероприятий.

ПЦР анализ на туберкулез

Доронин Иван Михайлович