Анализ отделяемого Gardnerella vaginalis

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек на наличие маркеров бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis) назначают при подозрении на гарднереллез и для дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими похожую клиническую картину. Целью анализа является обнаружение специфических для возбудителя участков ДНК. В исследовании используется метод полимеразной цепной реакции. Анализ имеет высокие показатели специфичности и чувствительности.

Подготовка к исследованию:

воздержаться от половых контактов;
подмываться только вечером теплой водой (утренний туалет не проводят);
интравагинальные спринцовки запрещены до анализа;
отказаться от приема антибиотиков и гормональных препаратов за несколько дней до анализа;
за два часа до манипуляции отбора биоматериала постараться не мочиться.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: отделяемое слизистых покровов урогенитального тракта
Синонимы (rus): ПЦР анализ на маркеры бактериального вагиноза
Синонимы (eng): PCR analysis for markers of bacterial vaginosis
Методы исследования: ПЦР
Сроки выполнения: 4 дня

В норме микрофлора слизистых оболочек влагалища формирует своеобразный экологический барьер, препятствующий размножению патологических микроорганизмов. Нарушение биоценоза может возникать вследствие влияния ряда факторов: снижения иммунитета, воспалительных процессов, антибактериальной или гормональной терапии, хирургических вмешательств, нарушений менструального цикла, длительного использовании маточных спиралей, незащищенных половых связей и других неблагоприятных факторов. В результате происходит замещение лактобацилл, составляющих примерно 95% нормальной микрофлоры влагалища, анаэробами и гарднереллами.

Gardnerella vaginalis – грамотрицательная анаэробная бактерия. Вместе с ассоциированными с патологией микроорганизмами она вызывает бактериальный вагиноз. Для этой патологии характерно наличие обильного отделяемого со специфическим «рыбным» запахом. Зуд и неприятные ощущения бывают не всегда. Заболевание может протекать бессимптомно. Патология представляет опасность для здоровья беременной женщины и плода.

Общие сведения о Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis является одной из факторов возникновения и развития синдрома аномального отделяемого из слизистой вагины у пациенток репродуктивного возраста. Изредка это заболевание встречается у представительниц женского пола в климактерическом периоде, очень редко – у детей.

Стоит обратить внимание на то, что, что данный возбудитель причисляется к группе условно-патогенных микроорганизмов, а значит, он может в незначительных количествах находиться в организме здоровой женщины, не доставляя неудобств и не провоцируя воспаления органов урогенитального тракта. Но как только во влагалище преобладают условия, способствующие активному воспроизводству гарднерелла вагиналис, число патогена спонтанно увеличивается, вследствие чего развивается гарднереллёз.

Не зря гарднереллу принято относить к одному из наиболее частых факторов вагинального дисбиоза, развивающегося вследствие преобразования состава микробиоты вагины либо изменения её соотношения. Ведь для каждой второй инфицированной пациентки бактериальный вагиноз протекает без каких-либо симптомов.

При активной фазе заболевания, когда возбудитель многократно размножается, женщины начинают замечать первые признаки заражения, которые проявляются в виде отделяемого секрета слизистой влагалища серого или белесоватого оттенка, сопровождающегося неприятным «рыбным запахом». Кроме того, пациентки отмечают у себя зуд, жжение в вагине, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Риск заражения гарднереллёзом резко увеличивается, когда в организме имеются другие инфекционные возбудители по типу хламидии или гонококка. Существенную вероятность инфицирования несёт незащищенный половой акт, а также неупорядоченные половые контакты с больными партнёрами. Стимулом к активному размножению возбудителя G. Vaginalis могут стать такие факторы, как частые вагинальные спринцовки, медицинский аборт, введение внутриматочной спирали.

Своевременно невылеченный гарднереллёз способствует воспалению органов урогенитального тракта, в частности, эндометрита. Наиболее опасен возбудитель для беременных, женщин, поскольку он может провоцировать хориоамнионит, который чреват преждевременным родоразрешением и самопроизвольными абортами во втором триместре.

Медицинская значимость анализа

Популярность скрининга изменяется в широком диапазоне и связана с национальной принадлежностью, степенью половой активности (5-55 %). В настоящее время гарднереллёз рассматривается как инфекционное заболевание невоспалительного характера, для которого характерны количественные, качественные мутации в биоценозе влагалища, вызванные спонтанным уменьшением лактобацилл и замещением их на патогенны-анаэробы и бактерии-аэробы.

Восстребованность теста вызвана распространённым бессимптомным течением болезни. Обследование следует проходить непосредственно в аккредитованном лабораторном центре медучреждения, забор биоматериала у пациента дома не осуществляется.

Микробиологический анализ способствует нахождению в исследуемом биоматериале инфекции гарднереллёза, вызываемой G. Vaginalis, а также выявлению резистентности возбудителя к антибиотикам.

Определение гарднереллёза посредством ПЦР-диагностики позволяет установить, содержит ли тестируемый образец биоматериала возбудителя, провоцирующего гарднереллёз. В основном эта болезнь широко распространена среди женщин. Мужская же иммунная система способна подавлять инфекцию моментально (в последующие несколько дней с момента контакта с зараженным человеком), вследствие чего лишь незначительное число пациентов мужского пола может быть носителем инфекции без ярко выраженных признаков заражения. В достаточно редких ситуациях, в частности при ослабленном иммунитете на фоне серьёзных сопутствующих заболеваний, у мужчин может развиться воспаление уретры, предстательной железы либо придатка семенника под воздействием бактерии G. Vaginalis.

Основные задачи анализа

Обследование играет значимую роль в диагностике бактериального вагиноза, своевременной диагностике (параллельно с другими тестами) иных инфекционных болезней, помимо Gardnerella vaginalis, при которых наблюдается схожесть симптоматики, выборе обосновательного антибактериального лечения, анализе его результативности.

Кому нужно пройти обследование на Gardnerella vaginalis?

С диагностической целью скрининг может быть полезен пациентам при:

Необходимости подтверждения / опровержения диагноза «гарднереллёз».
Мониторинге лечения гарднереллёза антибактериальными лекарственными препаратами.
При прегравидарной подготовке.
При частых выкидышах, осложнённой беременности, аномальных родах.

Когда делают анализ?

Показаниями к проведению исследования являются не только признаки заболевания, но и подготовка к беременности, обследование пациентов со сниженным иммунитетом, после длительной терапии антибактериальными и гормональными препаратами. Анализ рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

обильное отделяемое из влагалища белесого или сероватого цвета;
«рыбный» запах;
кольпит;
зуд, жжение, неприятные ощущения во влагалище;
снижение иммунитета;
гормональные сдвиги;
антибактериальная терапия за месяц до исследования и больше;
длительная терапия гормональными препаратами или иммунодепрессантами;
воспалительная патология мочеполового тракта;
дисбактериоз кишечника.

Исследование на Gardnerella vaginalis проводится по рекомендации гинеколога / уролога в случае:

наличия у пациента симптомов бактериального вагиноза либо заболеваний со схожими признаками;
необходимости плановой диагностики перед беременностью и родами (в частности при ранее диагностируемых выкидышах, а также при наличии различных осложнений);
оценки эффективности антибактериальной терапии (с целью мониторинга её результативности).

Метод исследования

Биоматериалом для исследования является образец влагалищного / уретрального секрета. В лаборатории к материалу добавляют реактивы и помещают его в амплификатор для осуществления полимеразной цепной реакции. При наличии искомого ДНК-фрагмента гарднереллы происходит его копирование. Обнаружение копий проводится с помощью специфических маркеров.

Расшифровка анализа

В ответе анализа указывается наличие или отсутствие фрагментов ДНК Gardnerella vaginalis.

При обнаружении возбудителя указывается концентрация копий ДНК по сравнению с пороговым значением – 104 копий в образце (больше или меньше указанного числа). Интерпретация результатов анализа и постановка диагноза осуществляется лечащим врачом на основе данных всех видов обследования.

Значение результатов

Референсным показателем является отрицательное значение, которое свидетельствует об отсутствии в тестируемом образце ДНК Gardnerella vaginalis. Положительное значение подтверждает факт инфицирования гарднереллёзом. Учитывая тот факт, что возбудитель является составляющим «звеном» условно-патогенных микроорганизмов, лишь врач-гинеколог вправе определить, относится ли гарднерелла к факторам, ставшим причиной тревожной для пациентки симптоматики, подтвердить / опровергнуть диагноз «гарднереллёз», а также подобрать / скорректировать антибактериальное лечение.

Нормативный показатель: «отрицательно».

Обнаружение G. vaginalis в значительном объёме (превышающем 104 КОЕ/мл) в совокупности с симптомами вагинального дисбиоза, подтверждает, что патогеном болезни является непосредственно гарднерелла вагиналис. Резкое увеличение G. vaginalis до 104 КОЕ/мл не стоит интерпретировать как первопричину заражения.

Положительные значения теста подтверждают заражение Gardnerella vaginalis, а также носительство гарднереллёза.

Отрицательные показатели интерпретируются как отсутствие возбудителя гарднереллы в тестируемом образце а, значит, и гарднереллёза.

Из-за чего могут искажаться результаты теста?

Ложный анализ может быть получен по причине ранее проводимого лечения определёнными антибактериальными препаратами.

Gardnerella vaginalis (ПЦР)

Доронин Иван Михайлович