Gardnerella vaginalis (ПЦР)

Анализ отделяемого Gardnerella vaginalis

В норме микрофлора слизистых оболочек влагалища формирует своеобразный экологический барьер, препятствующий размножению патологических микроорганизмов. Нарушение биоценоза может возникать вследствие влияния ряда факторов: снижения иммунитета, воспалительных процессов, антибактериальной или гормональной терапии, хирургических вмешательств, нарушений менструального цикла, длительного использовании маточных спиралей, незащищенных половых связей и других неблагоприятных факторов. В результате происходит замещение лактобацилл, составляющих примерно 95% нормальной микрофлоры влагалища, анаэробами и гарднереллами.

Gardnerella vaginalis – грамотрицательная анаэробная бактерия. Вместе с ассоциированными с патологией микроорганизмами она вызывает бактериальный вагиноз. Для этой патологии характерно наличие обильного отделяемого со специфическим «рыбным» запахом. Зуд и неприятные ощущения бывают не всегда. Заболевание может протекать бессимптомно. Патология представляет опасность для здоровья беременной женщины и плода.

Общие сведения о Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis является одной из факторов возникновения и развития синдрома аномального отделяемого из слизистой вагины у пациенток репродуктивного возраста. Изредка это заболевание встречается у представительниц женского пола в климактерическом периоде, очень редко – у детей.

Стоит обратить внимание на то, что, что данный возбудитель причисляется к группе условно-патогенных микроорганизмов, а значит, он может в незначительных количествах находиться в организме здоровой женщины, не доставляя неудобств и не провоцируя воспаления органов урогенитального тракта. Но как только во влагалище преобладают условия, способствующие активному воспроизводству гарднерелла вагиналис, число патогена спонтанно увеличивается, вследствие чего развивается гарднереллёз.

Не зря гарднереллу принято относить к одному из наиболее частых факторов вагинального дисбиоза, развивающегося вследствие преобразования состава микробиоты вагины либо изменения её соотношения. Ведь для каждой второй инфицированной пациентки бактериальный вагиноз протекает без каких-либо симптомов.

При активной фазе заболевания, когда возбудитель многократно размножается, женщины начинают замечать первые признаки заражения, которые проявляются в виде отделяемого секрета слизистой влагалища серого или белесоватого оттенка, сопровождающегося неприятным «рыбным запахом». Кроме того, пациентки отмечают у себя зуд, жжение в вагине, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Риск заражения гарднереллёзом резко увеличивается, когда в организме имеются другие инфекционные возбудители по типу хламидии или гонококка. Существенную вероятность инфицирования несёт незащищенный половой акт, а также неупорядоченные половые контакты с больными партнёрами. Стимулом к активному размножению возбудителя G. Vaginalis могут стать такие факторы, как частые вагинальные спринцовки, медицинский аборт, введение внутриматочной спирали.

Своевременно невылеченный гарднереллёз способствует воспалению органов урогенитального тракта, в частности, эндометрита. Наиболее опасен возбудитель для беременных, женщин, поскольку он может провоцировать хориоамнионит, который чреват преждевременным родоразрешением и самопроизвольными абортами во втором триместре.

Медицинская значимость анализа

Популярность скрининга изменяется в широком диапазоне и связана с национальной принадлежностью, степенью половой активности (5-55 %). В настоящее время гарднереллёз рассматривается как инфекционное заболевание невоспалительного характера, для которого характерны количественные, качественные мутации в биоценозе влагалища, вызванные спонтанным уменьшением лактобацилл и замещением их на патогенны-анаэробы и бактерии-аэробы.

Восстребованность теста вызвана распространённым бессимптомным течением болезни. Обследование следует проходить непосредственно в аккредитованном лабораторном центре медучреждения, забор биоматериала у пациента дома не осуществляется.

Микробиологический анализ способствует нахождению в исследуемом биоматериале инфекции гарднереллёза, вызываемой G. Vaginalis, а также выявлению резистентности возбудителя к антибиотикам.

Определение гарднереллёза посредством ПЦР-диагностики позволяет установить, содержит ли тестируемый образец биоматериала возбудителя, провоцирующего гарднереллёз. В основном эта болезнь широко распространена среди женщин. Мужская же иммунная система способна подавлять инфекцию моментально (в последующие несколько дней с момента контакта с зараженным человеком), вследствие чего лишь незначительное число пациентов мужского пола может быть носителем инфекции без ярко выраженных признаков заражения. В достаточно редких ситуациях, в частности при ослабленном иммунитете на фоне серьёзных сопутствующих заболеваний, у мужчин может развиться воспаление уретры, предстательной железы либо придатка семенника под воздействием бактерии G. Vaginalis.

Основные задачи анализа

Обследование играет значимую роль в диагностике бактериального вагиноза, своевременной диагностике (параллельно с другими тестами) иных инфекционных болезней, помимо Gardnerella vaginalis, при которых наблюдается схожесть симптоматики, выборе обосновательного антибактериального лечения, анализе его результативности. 

Кому нужно пройти обследование на Gardnerella vaginalis?

С диагностической целью скрининг может быть полезен пациентам при:

1. Необходимости подтверждения / опровержения диагноза «гарднереллёз».
2. Мониторинге лечения гарднереллёза антибактериальными лекарственными препаратами.
3. При прегравидарной подготовке.
4. При частых выкидышах, осложнённой беременности, аномальных родах.

Когда делают анализ?

Метод исследования

Биоматериалом для исследования является образец влагалищного / уретрального секрета.

Расшифровка анализа

Значение результатов

Референсным показателем является отрицательное значение, которое свидетельствует об отсутствии в тестируемом образце ДНК Gardnerella vaginalis. Положительное значение подтверждает факт инфицирования гарднереллёзом. Учитывая тот факт, что возбудитель является составляющим «звеном» условно-патогенных микроорганизмов, лишь врач-гинеколог вправе определить, относится ли гарднерелла к факторам, ставшим причиной тревожной для пациентки симптоматики, подтвердить / опровергнуть диагноз «гарднереллёз», а также подобрать / скорректировать антибактериальное лечение.

Нормативный показатель: «отрицательно».

Обнаружение G. vaginalis в значительном объёме (превышающем 104 КОЕ/мл) в совокупности с симптомами вагинального дисбиоза, подтверждает, что патогеном болезни является непосредственно гарднерелла вагиналис.

Резкое увеличение G. vaginalis до 104 КОЕ/мл не стоит интерпретировать как первопричину заражения.

Положительные значения теста подтверждают заражение Gardnerella vaginalis, а также носительство гарднереллёза.

Отрицательные показатели интерпретируются как отсутствие возбудителя гарднереллы в тестируемом образце а, значит, и гарднереллёза.

Из-за чего могут искажаться результаты теста?

Ложный анализ может быть получен по причине ранее проводимого лечения определёнными антибактериальными препаратами.