Neisseria gonorrhoeae (ПЦР)

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Анализ отделяемого на гонококк


Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет методом ПЦР обнаружить в отделяемом слизистых оболочек геномный материал Neisseria gonorrhoeae, проводится для диагностирования гонореи и клинического разграничения заболеваний урогенитальных органов.

ГонореяПодготовка к исследованию:

  • воздержаться от половых контактов;
  • подмываться только вечером теплой водой (утренний туалет не проводят);
  • интравагинальные спринцовки запрещены до анализа;
  • отказаться от приема антибиотиков и гормональных препаратов за несколько дней до анализа;
  • за два часа до манипуляции отбора биоматериала постараться не мочиться.

Тип биоматериала: отделяемое слизистых покровов урогенитального тракта

Синонимы (rus): ПЦР анализ на выявление гонореи

Синонимы (eng):  PCR analysis for detection of gonorrhea

Методы исследования: ПЦР

Сроки выполнения: 4 дня

Neisseria gonorrhoeae является грамотрицательной бактерией, которая относится к семейству диплококков и вызывает одно из наиболее распространенных венерических заболеваний – гонорею. Распространение инфекции происходит половым (в 98% случаев), бытовым (очень редко) и вертикальным (при прохождении младенца по родовым путям инфицированной матери) способом.

Возбудитель проявляет тропность к клеткам цилиндрического эпителия, выстилающего глотку, мочевыводящий и цервикальный каналы, прямую кишку, конъюнктиву глаз. При проникновении Neisseria gonorrhoeae в эти органы развивается инфекционно-воспалительный процесс. Мужчины чаще всего страдают от гонококкового уретрита, который проявляется:
  • Гонореязудом, жжением и резкой болью при мочеиспускании;
  • покраснением наружного отверстия уретры;
  • желто-зелеными выделениями из полового органа.

Клиническая симптоматика гонореи у женщин
характеризуется:
  • болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • зудом в промежности;
  • патологическими выделениями из влагалища;
  • ациклическими кровотечениями.

Очень часто гонококковая инфекция протекает бессимптомно, вызывая развитие осложнений – простатита, эпидидимита, эндометрита и аднексита. Следствием хронического воспалительного процесса становится бесплодие и ревматический артрит. Для выявления возбудителя гонореи используют бактериологический посев, серологический скрининг и метод ПЦР.

Гонорея среди всех прочих венерических заболеваний по распространенности занимает третье место во всем мире, уступая хламидиозу и трихомониазу. 

Факторы риска:

  • возраст от 16 до 25 лет;
  • ранее перенесенная гонорея или иные инфекции, передающиеся половым путем;
  • гомосексуальные половые связи;
  • беспорядочные сексуальные отношения;
  • отказ от применения барьерных контрацептивов.

Стадии развития гонореи:

  • Инкубационный период. Его продолжительность может варьироваться от 2 до 10 дней. В это время отсутствуют какие-либо симптомы, но при инфекция уже может распространятся от ее носителя к здоровым лицам;
  • Острый период. Длится на протяжении 2 месяцев. На данном этапе отмечаются активные проявления патологического процесса и происходит развитие ранних осложнений, вызванных поражением организма Neisseria gonorrhoeae;
  • Хроническая стадия. Начинается после 2 месяцев с момента заражения. Продолжительность данного этапа не имеет ограничений. Характеризуется вспышками рецидивов и сменяющими их периодами ремиссии, а также развитием поздних осложнений.

Когда делают анализ на Neisseria gonorrhoeae?


Когда делают анализ на Neisseria gonorrhoeaeМолекулярно-биологическое тестирование проводится в следующих случаях:
  • профилактическое скрининговое обследование;
  • наличие у пациента симптомов гонококковой инфекции;
  • планирование рождения ребенка;
  • установление причины воспалительного процесса в тазовых органах.

Кто назначает исследование?

Исследование на гонококк может быть назначено такими врачами, как:

  • уролог;
  • гинеколог;
  • дерматовенеролог.

Особенности подготовки к молекулярно-биологическому исследование

За сутки до анализа запрещены:

  • проведение влагалищного душа;
  • прием ванны;
  • использование тампонов;
  • применение при гигиене половых органов средств по уходу (мыло, гель);
  • употребление спиртных напитков.

Расшифровка анализа Neisseria gonorrhoeae


Показателем нормы считается ответ анализа: «фрагменты генетического материала, специфичные для Neiseria gonorrhoeae, не обнаружены». Данный  результат анализа является отрицательным, опровергающим наличие у пациента гонореи. Положительный результат анализа указывает на текущую гонококковую инфекцию.

Расшифровка анализаРезультаты молекулярно-биологического исследования на Neisseria gonorrhoeae должны быть интерпретированы исключительно лечащим врачом. Для постановки окончательно диагноза во внимание также берутся анамнез, клиническая картина патологии, предъявляемый пациентом жалобы и результаты всех пройденных лабораторных исследований.

Причины отрицательного результата исследования:

  • отсутствие в отделяемом слизистых оболочек фрагментов генетического материала, который являются специфичным для Neisseria gonorrhoeae;
  • присутствие в отделяемом слизистых оболочек фрагментов, специфичных для Neisseria gonorrhoeae в очень низком количестве, не определяемом тестовой системой.

Что влияет на результат?

Для достоверности результата необходимо неуклонно соблюдать рекомендации по подготовке к исследованию. Получение ложноотрицательного результата анализа может быть обусловлено прохождением курса антибактериальной терапии, поскольку препараты данной группы снижают концентрацию Neisseria gonorrhoeae в исследуемом биологическом материале. В этой связи, для исключения ложноотрицательных значений, тестирование необходимо проводить по прошествии 30 суток после приема антибактериальных лекарственных средств. 

Противопоказания и ограничения

Молекулярно-биологическое исследование на гонококк не имеет абсолютных противопоказаний. При этом существуют временные ограничения, препятствующие проведению анализа. Так, тестирование не проводится:

  • в период менструации;
  • в течение двух суток после полового акта;
  • в течение недели после интравагинального УЗИ и колоноскопии.

Исследование Neisseria gonorrhoeae в динамике

Для достоверности результатов анализ рекомендуется проводить в динамике. Лучше всего это делать в одном учреждении для того, чтобы биологический материал исследовался на одной аппаратуре с применением одной тестовой системы.

Особенности забора биоматериала:

a)    у мужчин:

  • половой орган в области наружного отверстия мочеиспускательного канала обрабатывается стерильным ватным тампоном;
  • в уретру на глубину 2-3 см вводится капроновый тонкий стерильный зонд;
  • аккуратным вращательным движением проводится соскоб клеток эпителиальной ткани;
  • зонд помещается в пробирку, заполненную транспортной средой, где споласкивается и отжимается о ее стенки.

Забор биоматериала для анализаb)    у женщин:

  • женщина располагается в гинекологическом кресле;
  • осматриваются половые пути, шейка матки обнажается при помощи зеркала;
  • ватным тампоном обрабатывается наружное отверстие мочеиспускательного канала;
  • вглубь канала вводится стерильная щеточка, которой осуществляется вращательное движение для сбора отделяемого уретры;
  • щеточка аккуратно извлекается и перемещается в пробирку с транспортной средой, где она омывается, отжимается и затем извлекается из пробирки.

Важные дополнения


  • При обнаружении Neisseria gonorrhoeae перед проведением терапии необходимо прохождение анализа половому партнеру. Это исключит вероятное реинфицирование после лечебных мероприятий;
  • наличие гонококка повышает вероятность развития других патологий, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции;
  • проявления гонореи имеют сходство с симптомами хламидиоза, однако данные заболевания требуют разного лечения. В этой связи одновременно с молекулярно-биологическим исследованием на гонококк рекомендуется сдать анализ на Chlamydia trachomatis. Не исключено одновременное инфицирование обоими видами инфекции. 

Профилактика гонореи:

  • избегание случайных половых связей;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • использование средств барьерной контрацепции;
  • регулярные профилактические осмотры гинеколога и уролога;
  • проведение исследования на гонококк при смене полового партнера;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций (повышают вероятность заражения гонореей).

Мифы о гонорее

  • Прерванный половой акт обеспечивает защиту от Neisseria gonorrhoeae. Бактерия находится на половых органах, в связи с чем при прерванном половом акте не уменьшается вероятность заражения гонореей.
  • Neisseria gonorrhoeae не передается при оральном сексуальном контакте. В большинстве заражение гонореей происходит при вагинальном половом акте, но при этом не исключается вероятность инфицирования и при оральном сексе.