Neisseria gonorrhoeae (ПЦР)

Анализ отделяемого на гонококк
Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет методом ПЦР обнаружить в отделяемом слизистых оболочек геномный материал Neisseria gonorrhoeae, проводится для диагностирования гонореи и клинического разграничения заболеваний урогенитальных органов.
Подготовка к исследованию:
- воздержаться от половых контактов;
- подмываться только вечером теплой водой (утренний туалет не проводят);
- интравагинальные спринцовки запрещены до анализа;
- отказаться от приема антибиотиков и гормональных препаратов за несколько дней до анализа;
- за два часа до манипуляции отбора биоматериала постараться не мочиться.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: отделяемое слизистых покровов урогенитального тракта
- Синонимы (rus): ПЦР анализ на выявление гонореи
- Синонимы (eng): PCR analysis for detection of gonorrhea
- Методы исследования: ПЦР
- Сроки выполнения: 4 дня
Neisseria gonorrhoeae является грамотрицательной бактерией, которая относится к семейству диплококков и вызывает одно из наиболее распространенных венерических заболеваний – гонорею. Распространение инфекции происходит половым (в 98% случаев), бытовым (очень редко) и вертикальным (при прохождении младенца по родовым путям инфицированной матери) способом.
Возбудитель проявляет тропность к клеткам цилиндрического эпителия, выстилающего глотку, мочевыводящий и цервикальный каналы, прямую кишку, конъюнктиву глаз. При проникновении Neisseria gonorrhoeae в эти органы развивается инфекционно-воспалительный процесс. Мужчины чаще всего страдают от гонококкового уретрита, который проявляется:
- зудом, жжением и резкой болью при мочеиспускании;
- покраснением наружного отверстия уретры;
- желто-зелеными выделениями из полового органа.
Клиническая симптоматика гонореи у женщин характеризуется:
- болезненными ощущениями при мочеиспускании;
- зудом в промежности;
- патологическими выделениями из влагалища;
- ациклическими кровотечениями.
Очень часто гонококковая инфекция протекает бессимптомно, вызывая развитие осложнений – простатита, эпидидимита, эндометрита и аднексита. Следствием хронического воспалительного процесса становится бесплодие и ревматический артрит. Для выявления возбудителя гонореи используют бактериологический посев, серологический скрининг и метод ПЦР.
Гонорея среди всех прочих венерических заболеваний по распространенности занимает третье место во всем мире, уступая хламидиозу и трихомониазу.
Факторы риска:
- возраст от 16 до 25 лет;
- ранее перенесенная гонорея или иные инфекции, передающиеся половым путем;
- гомосексуальные половые связи;
- беспорядочные сексуальные отношения;
- отказ от применения барьерных контрацептивов.
Стадии развития гонореи:
- Инкубационный период. Его продолжительность может варьироваться от 2 до 10 дней. В это время отсутствуют какие-либо симптомы, но при инфекция уже может распространятся от ее носителя к здоровым лицам;
- Острый период. Длится на протяжении 2 месяцев. На данном этапе отмечаются активные проявления патологического процесса и происходит развитие ранних осложнений, вызванных поражением организма Neisseria gonorrhoeae;
- Хроническая стадия. Начинается после 2 месяцев с момента заражения. Продолжительность данного этапа не имеет ограничений. Характеризуется вспышками рецидивов и сменяющими их периодами ремиссии, а также развитием поздних осложнений.
Когда делают анализ на Neisseria gonorrhoeae?
Молекулярно-биологическое тестирование проводится в следующих случаях:
- профилактическое скрининговое обследование;
- наличие у пациента симптомов гонококковой инфекции;
- планирование рождения ребенка;
- установление причины воспалительного процесса в тазовых органах.
Кто назначает исследование?
Исследование на гонококк может быть назначено такими врачами, как:
- уролог;
- гинеколог;
- дерматовенеролог.
Особенности подготовки к молекулярно-биологическому исследование
За сутки до анализа запрещены:
- проведение влагалищного душа;
- прием ванны;
- использование тампонов;
- применение при гигиене половых органов средств по уходу (мыло, гель);
- употребление спиртных напитков.
Расшифровка анализа Neisseria gonorrhoeae
Показателем нормы считается ответ анализа: «фрагменты генетического материала, специфичные для Neiseria gonorrhoeae, не обнаружены». Данный результат анализа является отрицательным, опровергающим наличие у пациента гонореи.
Положительный результат анализа указывает на текущую гонококковую инфекцию. Результаты молекулярно-биологического исследования на Neisseria gonorrhoeae должны быть интерпретированы исключительно лечащим врачом. Для постановки окончательно диагноза во внимание также берутся анамнез, клиническая картина патологии, предъявляемый пациентом жалобы и результаты всех пройденных лабораторных исследований.
Причины отрицательного результата исследования:
- отсутствие в отделяемом слизистых оболочек фрагментов генетического материала, который являются специфичным для Neisseria gonorrhoeae;
- присутствие в отделяемом слизистых оболочек фрагментов, специфичных для Neisseria gonorrhoeae в очень низком количестве, не определяемом тестовой системой.
Что влияет на результат?
Для достоверности результата необходимо неуклонно соблюдать рекомендации по подготовке к исследованию. Получение ложноотрицательного результата анализа может быть обусловлено прохождением курса антибактериальной терапии, поскольку препараты данной группы снижают концентрацию Neisseria gonorrhoeae в исследуемом биологическом материале. В этой связи, для исключения ложноотрицательных значений, тестирование необходимо проводить по прошествии 30 суток после приема антибактериальных лекарственных средств.
Противопоказания и ограничения
Молекулярно-биологическое исследование на гонококк не имеет абсолютных противопоказаний. При этом существуют временные ограничения, препятствующие проведению анализа. Так, тестирование не проводится:
- в период менструации;
- в течение двух суток после полового акта;
- в течение недели после интравагинального УЗИ и колоноскопии.
Исследование Neisseria gonorrhoeae в динамике
Для достоверности результатов анализ рекомендуется проводить в динамике. Лучше всего это делать в одном учреждении для того, чтобы биологический материал исследовался на одной аппаратуре с применением одной тестовой системы.
Особенности забора биоматериала:
У мужчин:
- половой орган в области наружного отверстия мочеиспускательного канала обрабатывается стерильным ватным тампоном;
- в уретру на глубину 2-3 см вводится капроновый тонкий стерильный зонд;
- аккуратным вращательным движением проводится соскоб клеток эпителиальной ткани;
- зонд помещается в пробирку, заполненную транспортной средой, где споласкивается и отжимается о ее стенки.
У женщин:
- женщина располагается в гинекологическом кресле;
- осматриваются половые пути, шейка матки обнажается при помощи зеркала;
- ватным тампоном обрабатывается наружное отверстие мочеиспускательного канала;
- вглубь канала вводится стерильная щеточка, которой осуществляется вращательное движение для сбора отделяемого уретры;
- щеточка аккуратно извлекается и перемещается в пробирку с транспортной средой, где она омывается, отжимается и затем извлекается из пробирки.
Важные дополнения
- При обнаружении Neisseria gonorrhoeae перед проведением терапии необходимо прохождение анализа половому партнеру. Это исключит вероятное реинфицирование после лечебных мероприятий;
- наличие гонококка повышает вероятность развития других патологий, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции;
- проявления гонореи имеют сходство с симптомами хламидиоза, однако данные заболевания требуют разного лечения. В этой связи одновременно с молекулярно-биологическим исследованием на гонококк рекомендуется сдать анализ на Chlamydia trachomatis. Не исключено одновременное инфицирование обоими видами инфекции.
Профилактика гонореи:
- избегание случайных половых связей;
- соблюдение правил интимной гигиены;
- использование средств барьерной контрацепции;
- регулярные профилактические осмотры гинеколога и уролога;
- проведение исследования на гонококк при смене полового партнера;
- своевременное лечение мочеполовых инфекций (повышают вероятность заражения гонореей).
Мифы о гонорее
- Прерванный половой акт обеспечивает защиту от Neisseria gonorrhoeae. Бактерия находится на половых органах, в связи с чем при прерванном половом акте не уменьшается вероятность заражения гонореей.
- Neisseria gonorrhoeae не передается при оральном сексуальном контакте. В большинстве заражение гонореей происходит при вагинальном половом акте, но при этом не исключается вероятность инфицирования и при оральном сексе.