Trichomonas vaginalis (ПЦР количественный анализ)

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Определение ДНК Trichomonas vaginalis


Анализ ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом слизистых оболочек методом ПЦР определяет количественное содержание ДНК Trichomonas vaginalis в клетках, полученных соскобом из мочеполового тракта мужчины или женщины. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК T. vaginalis в режиме «реального времени» для оценки эффективности лечения.

Trichomonas vaginalisПодготовка к исследованию:
  • воздержаться от половых контактов;
  • подмываться только вечером теплой водой (утренний туалет не проводят);
  • интравагинальные спринцовки запрещены до анализа;
  • отказаться от приема антибиотиков и гормональных препаратов за несколько дней до анализа;
  • за два часа до манипуляции отбора биоматериала постараться не мочиться.

Тип биоматериала: отделяемое слизистых покровов урогенитального тракта

Синонимы (rus): Количественный анализ отделяемого слизистых оболочек на трихомонас вагиналис

Синонимы (eng):  Quantitative analysis der abnehmbaren auf Schleimhäute Trichomonas vaginalis

Методы исследования: ПЦР

Сроки выполнения: 1-2 дня

Описание Trichomonas vaginalis


Трихомонада – это простейший паразитарный организм, который может обитать при температуре от 35 до 37° С и кислотности от 4 до 7,5. В нормофлоре человеческого организма трихомонада отсутствует. Основной путь передачи данного заболевания – половой, но возможны и другие: через грязное белье и чужие средства гигиены, при несоблюдении гигиенических норм, а также в бассейне, сауне. Заражение трихомонадой может произойти  и вертикальным путем – от матери к ребенку во время беременности или родов. Следует помнить, что ослабленный иммунитет увеличивает риск заражения трихомониазом в несколько раз.

Микроорганизм истончает и разрушает слизистые оболочки мочеполовых путей, приводит к развитию цистита, вульвита и других воспалительных процессов. При длительном отсутствии лечения, трихомонада может вызвать эрозию шейки матки у женщины и привести к бесплодию.

Трихомониаз входит в четвёрку наиболее диагностируемых болезней, передающихся половым путем, наряду с хламидиазом, гонореей и сифилисом. Трихомониаз вызывается простейшим видом бактерий Trichomonas vaginalis.

Анализ ДНК трихомонас вагиналис методом ПЦРТест на трихомониаз предусматривает выявление инфекции в образцах отделяемого с мужских / женских половых путей. У представителей мужского пола инфекция поражает мочеиспускательный канал, вызывая простатит; у женщин – вагинальные инфекции.

По данным ВОЗ в 2016 году во всём мире было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев инфекции Trichomonas vaginalis, в основном у бессимптомных женщин. В целом, самые высокие показатели заболеваемости трихомониазом были выявлены в возрастной группе от 15 до 49 лет. Как правило, инфекция передаётся при половом контакте (оральном, вагинальном или анальном) с инфицированным партнёром.

У женщин симптоматика, связанная с трихомониазом, проявляется в виде зуда, раздражения, аномальных влагалищных выделений и воспаления, резью и жжением во время и после мочеиспускания, раздражением и покраснением влагалища, кровянистыми выделениями после половой близости; у мужчин – болезненным мочеиспусканием, жжением при эякуляции, болями в яичках, раздражением уретры, уретральными выделениями, мутностью мочи.

Признаки болезни обнаруживаются спустя 5-28 дней с момента близости с инфицированным партнёром. Инфекция, вызванная T. vaginalis, успешно поддаётся лечению антибиотикотерапией. Во время прохождения курса лечения пациент должен прекратить половую жизнь. Во избежание повторного заражения врач может рекомендовать курс лечения обоим половым партнёрам.

Когда делают анализ на Trichomonas vaginalis?


Анализ на трихомонаду методом ПЦР проводится:
  1. При наличии симптомов заболевания: зуда, раздражения, рези при мочеиспускании. Следует помнить: температура при инфицировании трихомонадой практически не наблюдается.
  2. Для установления причины инфекционного процесса в мочеполовом тракте.
  3. При симптомах цистита, простатита.
  4. При патологических выделениях из влагалища или урогенитального тракта у мужчин.
  5. При планировании беременности.
  6. При скрининговых исследованиях.
  7. После случайных половых связей.

Зачем проходить тест?

Кто обязательно должен пройти обследование на трихомонас вагиналисАнализ назначается с целью:

  1. Диагностического скрининга здоровых женщин.
  2. Выявления трихомонас вагиналис и других инфекционных заболеваний со схожей симптоматикой у женщин, входящих в группу риска заражения инфекцией.
  3. Установления причин симптоматики, связанной с инфекцией Trichomonas vaginalis. 
  4. Скрининга инфекций, вызываемых бактерией Trichomonas vaginalis, микроскопических паразитов, вызывающих трихомониаз и ЗППП.

Какие требования предъявляются к образцу биоматериала?

В качестве образца материала, предназначенного для исследования, является вагинальный мазок либо вагинальные выделения, взятые у женщины при стандартном гинекологическом осмотре. В некоторых случаях для исследования можно брать тот же образец, что и для диагностики по Папаниколау.

У мужчин диагностическим материалом является мазок из уретры (канала, который проходит внутри полового члена и обеспечивает опорожнение мочевого пузыря).

Реже для обнаружения возбудителя трихомониаза как у мужчин, так и у женщин, может использоваться моча. 

Перечень рекомендаций к диагностике

Сдача теста не предусматривает какой-либо специальной подготовки. 

Представительницам женского пола желательно сдавать ПЦР-тест к трихомониазу до начала менструации либо по истечении 2-3 дней с момента её окончания.

Мужчинам накануне сдачи теста (на протяжении 3-х часов перед взятием на анализ материала) следует воздержаться от мочеиспускания.

Пациентам за 3 дня до манипуляции следует исключить употребление спиртных напитков, половую близость. Женщины должны помнить, что во время месячных анализ не проводится. В день исследования важно не пользоваться антибактериальными, дезинфицирующими средствами для интимной гигиены, не проводить постановку вагинальных, ректальных свечей, не проходить диагностику кольпоскопии, трансвагинального УЗИ, биопсии. За две недели до сдачи теста рекомендуется прекратить приём антибиотиков. 

Кто обязательно должен пройти обследование на трихомонас вагиналис?

Кому назначается диагностикаОбследование на трихомониаз рекомендуется в первую очередь лицам, склонным к заражению инфекциями, передающимися половым путём, например, в случае незащищённых половых контактах со случайными партнёрами. 

Также анализ на трихомонас вагиналис показан сексуально активным женщинам при:

  • наличии сопутствующих ЗППП, в частности ВИЧ;
  • большого количества случайных половых партнёров;
  • пребывании в тюрьме или в местах, где легко передаётся инфекция.

Кому назначается диагностика?

Тестирование на трихомониаз рекомендуется пациентам с явными признаками инфекции T. vaginalis.

Поскольку в большинстве случаев инфекция у заражённых людей протекает бессимптомно (лишь около 30 % пациентов отмечают у себя признаки, близкие к симптомам других ИППП), тест проводится в сроки, указанные лечащим врачом.

Чтобы выявить реинфекцию (очень часто, если половой партнёр больного самостоятельно не проходит лечение) по завершении терапии пациенту рекомендуется контрольный анализ. Он проводится спустя 3 месяца с момента окончания терапии.

Анализ на трихомониаз также часто проводится в сочетании с тестированием на другие инфекции, передающиеся половым путем, в частности хламидиоз и гонорею, так как ИППП часто возникают одновременно.

Кроме того, диагностические тесты на трихомониаз назначаются пациентам с признаками инфекции Trichomonas vaginalis при взятии мазка Папаниколау. В случае когда образца Пап-теста недостаточно для обнаружения бессимптомной инфекции, вызванной T. vaginalis, для подтверждения диагноза трихомониаза можно провести тест MANK, посев или тест на антиген.

Повторно тест можно проходить через разные промежутки времени в зависимости от конкретных обстоятельств. 

Что означают результаты исследования?


Что означают результаты исследованияКоличественное исследование дает значение в числах, обычно в МЕ/мл. Это обозначает что в 1 мл изучаемого образца выявлено определенное число копий ДНК возбудителя, выраженное в международных единицах. От величины значения определяется тяжесть заболевания трихомониаз.

Положительный результат указывает на наличие активной инфекции T. vaginalis, которая требует лечения антибиотикотерапией. Половой партнёр инфицированного человека также должен пройти обследование и лечение, чтобы избежать заражения.

Отрицательный тест указывает на отсутствие инфекции. Такой же результат анализа может быть получен и при  других ЗППП со схожей симптоматикой, либо же в случае, когда возбудитель присутствует в ничтожно малом количестве, недостаточном для его обнаружения. Если клинические признаки инфекции сохраняются, а тест показывает отрицательный результат, пациенту рекомендуется через неделю повторно обследоваться, возможно, другим способом.