Анализ кала на энтеровирус (Enterovirus) методом ПЦР

Анализ кала на энтеровирус методом полимеразной цепной реакции– это высокочувствительный и быстрый способ выявления присутствия вируса Enterovirus в биологическом материале больного. Суть ПЦР заключается в обнаружении РНК вирусов в образце кала. Полимеразная цепная реакция является сегодня основным методом верификации любых вирусных инфекций, что объясняется ее специфичностью и невозможностью получить ложноположительный результат. Скорость получения окончательного ответа сделала возможной диагностику инфекционного заболевания на ранних этапах и, благодаря чему, ПЦР вытесняет серологические исследования.

Подготовка к исследованию:

за 3 суток до получения биоматериала необходимо прекратить пользоваться любыми свечами и слабительными препаратами;
исключить препараты белладонны, влияющие на перистальтику;
исключить попадание крови или других биологических субстанций в материал;
не рекомендуется использование клизмы, в том числе с какими-либо препаратами, в момент забора материала для анализов;
в идеале за сутки необходимо прекратить прием любых не жизненно важных медикаментов и препаратов.

Характеристика исследования:

Тип биоматериала: кал.
Синонимы (eng): Polymerase Chain Reaction Enterovirus.
Методы исследования: ПЦР.
Сроки выполнения: 1 день.

Показания к исследованию на энтеровирус

Анализ кала на Enterovirus методом ПЦР относится к разновидности вирусологической диагностики и назначается по следующим показаниям:

Есть подозрение на энтеровирусный менингит.
Объективные симптомы герпетической ангины: воспалительные пузырьки на мягком небе.
Миокардит неясной этиологии.
Признаки полиомиелита: лихорадка, параличи и парезы лицевого нерва или нижних конечностей, боли в животе.
Симптомы гастроэнтерита (спастические явления в животе, диарея, рвота, умеренное повышение температуры).

Кал следует сдавать до начала лечения противовирусными препаратами и не ранее, чем через 12 часов после отмены. Обычно материал собирается после самостоятельной дефекации без применения клизм и слабительных. Приобретается одноразовая стерильная емкость с широким горлышком, которую необходимо заполнить не более чем на треть. Лаборатория может предложить собственную стерильную посуду. Не желательно попадание в пробы мочи или крови, поэтому рекомендуется воздержаться от сдачи анализа в дни менструации.

Для ПЦР забор биоматериала должен проводиться в период максимальных клинических проявлений инфекции. Использовать следует одноразовую стерильную лопатку. Рекомендуется избегать сбора кала непосредственно из унитаза, так как это предмет общего пользования, а дезинфектанты могут вызвать разрушение вирусной РНК.

При необходимости, возможно хранение контейнера с калом в камере холодильника не более 12 часов. Запрещено хранение в морозильной камере, запрещено использование хладоэлементов в ходе доставки материала.

Четкие требования есть и к периоду доставки материала для дальнейших исследований в медицинскую лабораторию. В идеале это не более 3 часов. Для транспортировки используется термосумка в жаркое время года, в другие периоды возможна доставка в любой удобной емкости без посторонних предметов и жидкостей. В термосумке не должно быть никаких замороженных элементов или бутылок со льдом, нельзя подмораживать материал для анализов.

Кто из врачей может направить на обследование?

Направляют специалисты, в чьей практике могут встречаться заболевания, вызванные энтеровирусами: педиатры, неврологи, инфекционисты, кардиологи, семейные врачи и даже стоматологи.

Оценка результатов исследования

По результатам ПЦР лаборатория может предоставить следующие возможные ответы:

положительный результат –диагностируется заболевание, вызванное энтеровирусом;
носительство вируса;
отрицательный результат – генетический материал в представленном образце отсутствует.

Изредка исследование может давать ложноотрицательные результаты. Это происходит в случае:

применения противовирусных препаратов, блокирующих РНК вируса;
наличия крови в образце.

Что такое энтеровирус и почему важно его диагностировать

На самом деле энтеровирус – это не один, а целая группа вирусов, способных быть возбудителями разных заболеваний. Эти вирусы могут поражать разные системы органов. Отдельно выделяют вирус Коксаки типов А и В, вирус полиомиелита, эховирусы и прочие. Плюс все он могут дополнительно быть разделены на серотипы. К особенностям энтеровирусов разных видов и серотипов относится то, что все они могут значительно поражать эпителиальную ткань, выстилающую внутренние органы, размножаются в тканях почек. После того, как этот вирус внедряется в клетку, она разрушается, происходит потеря ее функциональности.

Замораживание практически никак не влияет на жизнеспособность этого вируса, он может быть разморожен и продолжит функционировать. Энтеровирус боится кипячения и использования бытовой химии для дезинфекции. В целом относится к вирусам со значительной степенью заразности, источниками заражения становятся другие люди-носители. Всплеск заражения происходит при купании в водоемах в летний период.

Выделяют следующие виды заражения данным вирусом:

воздушно-капельным путем;
бытовым: контакты, использование чужих гигиенических принадлежностей и посуды;
от мамы к ребенку в ходе беременности.

При заражении организм начинает выработку антител, задействует тканевую защиту и два типа антител, один из которых останется в организме человека на всю жизнь. Но он будет способен противостоять только определенному виду энтеровируса, а не всем серотипам этого возбудителя. То есть перенесенный, например, вирус Коксаки не защищает от кишечной инфекции впоследствии, а именно кишечные инфекции являются основной «специализацией» этого микроорганизма.

Проявление первых симптомов заболевания, вызванного энтеровирусами, начинается не в день заражения. Как правило, проходит от недели и даже до месяца, пока не появятся первые симптомы заболевания.

Некоторые виды заболеваний, вызванных энтеровирусом

Одно из заболеваний носит название энтеровирусная пузырчатка. Все начинается со слабости, ощущения озноба, а также характерных высыпаний, которые очень скоро принимают вид пузырей, а пузыри вскрываются и текут. Поражаются этим заболеванием кисти, стопы и ротовая полость. Причем характерные высыпания покрывают даже нижнюю поверхность стоп и ладони, что сразу же позволяет специалистам заподозрить энтеровирусную пузырчатку. К такому исходу приводит заражение некоторыми вирусами вида Коксаки А и В, а также серотипом номер 71.

Другое распространенное заболевание носит название афтозного фарингита, еще одно название – герпангина. Здесь уже идет речь о пузырящихся мелких высыпаниях на небных дужках в ротовой полости, причем даже после истечения содержимого пузырька остаются характерные красные следы. Также течение заболевания сопровождается слабостью, головной болью, болью при проглатывании, болезненными ощущениями в области живота и увеличением лимфатических узлов.

Но если в случае с описанными заболеваниями прогноз в целом благоприятный, то существуют и гораздо более опасные варианты с участием энтеровирусов. Речь идет о серозном менингите. Серьезное заболевание провоцирует не один серотип, а несколько у энтеровируса. У этой болезни достаточно ярко выраженные симптомы, и чаще всего специалисты легко ставят точный диагноз, предлагая заняться лечением как можно раньше. Это характерная распирающая боль головы, как будто бы мозгу тесно в черепной коробке, а также боязнь света. Также можно добавить быстрый подъем температуры тела до 40 градусов, тошноту и слабость. Позднее из носа или ушей может течь цереброспинальная жидкость.

К серьезным заболеваниям можно отнести также энтеровирусный энцефалит, приводящий к поражению нервной системы. Здесь к слабости и рвоте добавляются симптомы нарушения деятельности нервной системы: могут начать судороги, подергивания век, проблемы с координацией, совершением движений и другие негативные проявления. Как и при энтеровирусном менингите, речь идет о незамедлительном обращении к врачу при первых же подобных симптомах, и о немедленной сдаче материалов на анализ.

Нельзя обойти стороной энтеровирусные полиомиелитоподобные заболевания, называющиеся также паралитическими. Здесь поражается периферическая нервная система, характерный признак – хромота и провисание колена, необходимо обращение к врачу и сдача анализов.

К сожалению, различные серотипы энтеровирусов способны нанести вред и другим системам органов. Может пострадать зрение в ходе такого заболевания, как энтеровирусный конъюнктивит. Он может провоцировать кровоизлияния, напоминая увеит, а также его сопровождают отеки, боли, снижение остроты зрения. Другое название этого заболевания – геморрагический конъюнктивит.

Сердце может стать локализацией воспалительного процесса, инициированного энтеровирусами. Такое заболевание носит название энтеровирусного миокардита, кроме анализов кала распознать проблему поможет ЭКГ. В целом при лечении этого заболевания достаточно благоприятный прогноз.

Энтеровирусы виновны и в других проблемах. Это так называемая малая болезнь или летний грипп, лихорадка с болью в животе и головной болью, которая должна быть полностью излечена максимум в течение 10 дней, хотя в большинстве случаев длится около 3 дней. Также можно говорить о таких заболеваниях, как эпидемическая миалгия, энтеровирусная экзантема, увеит, гепатит, диарея и других.