ПЦР анализ крови на Toxoplasma gondii

Анализ крови на Toxoplasma gondii

Молекулярно-биологическое исследование крови, которое позволяет обнаружить фрагменты генетического материала Toxoplasma gondii, проводится для диагностирования токсоплазмоза и клинического разграничения инфекционных заболеваний со схожими симптомами.

Подготовка к исследованию:

• ограничить курение и пищевую нагрузку;
• воздержаться от употребления спиртных напитков и чрезмерной физической активности.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Простейший паразит, микроорганизм токсоплазма
• Синонимы (eng): Protozoan parasite, Toxoplasma gondii microorganism 
• Методы исследования: ПЦР
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Toxoplasma gondii представляет собой внутриклеточный паразит семейства Apicomplexa, основным хозяином которого являются кошки. Промежуточным хозяином данного монотипного протиста является человек. Инфицирование происходит пероральным путем – при контакте с зараженным животным, употреблении осемененной микроорганизмами пищи и воды.

Toxoplasma gondii вызывает развитие токсоплазмоза, который характеризуется бессимптомным течением у человека с нормальным иммунным статусом. Однако при заражении беременной женщины это заболевание может иметь тяжелые последствия для плода – задержку развития и роста, слепоту, энцефаломиелит.

У лиц со сниженной иммунной защитой (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, перенесшие химио- или иммуносупрессивную терапию, пациенты после переливания крови или пересадки органов) токсоплазмоз протекает тяжело, вплоть до смертельного исхода. Практикующие специалисты считают, что Toxoplasma gondii играет важную роль в формировании психических расстройств – психозов и шизофрении.

Особенности патогенеза Toxoplasma gondii

Первичным очагом поражения Toxoplasma gondii в человеческом организме выступает тонкая кишка. Оттуда токсоплазмы совместно с током лимфы попадают в лимфатические узлы, где происходит их размножение, сопровождающееся выделением аллергенных и токсичных веществ. Далее, из лимфоузлов Toxoplasma gondii проникают в кровь, где вместе с кровяным руслом распространяются во все органы и системы организма. Наиболее всего заражению подвергаются нервная система, скелетные мышцы, оболочки глаз, миометрий, миокард. Возбудитель начинает активно размножаться, формируются тканевые и псевдотканевые кисты, а в пораженных областях происходит образование некротических очагов. Патология приобретает хроническую форму или трансформируется в хроническое носительство, сопровождающееся наличием цист в пораженных органах. При снижении иммунитета оболочка указанной цисты разрушается и Toxoplasma gondii высвобождаются, проникая в кровь и оказывая свое пагубное воздействие.

Пути передачи Toxoplasma gondii:

• контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены при контакте с домашними животными, песком и землей, загрязненными ооцистами);
• прямой контакт (при лечении животных, забое скота, разделки туш Toxoplasma gondii может проникнуть через поврежденные участки кожи или слизистые оболочки);
• гемотрансфузионный (при переливании крови);
• трансплацентарный (инфицирование в период внутриутробного развития через плацентарный барьер).

Toxoplasma gondii при беременности

Заражение женщины токсоплазмозом в период беременности приводит к врожденному токсоплазмозу новорожденного. Исход такого инфицирования зависит от срока беременности, на котором произошло поражение организма будущей матери Toxoplasma gondii:

• в первом триместре. Инфекция способна привести к выкидышу, мертворождению, наличию у младенца тяжелых, не совместимых с жизнью, патологий развития, возникновению генерализованного токсоплазмоза;
• вторая – первая половина третьего триместра. У новорожденного обычно токсоплазмоз имеет латентную форму, характерные клинические проявления могут возникнуть спустя несколько лет;
• вторая половина третьего триместра. Опасна развитием внутриутробной острой генерализованной формы токсоплазменной инфекции. Младенец рождается с симптомами выраженной интоксикации, кожными высыпаниями, лихорадкой, увеличенными в размерах селезенкой и печенью. Возможно появление таких тяжелых проявлений патологии как гидроцефалия, олигофрения, поражение глаз, судороги. 

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

В 99% случаев течение токсоплазменной инфекции является бессимптомным, латентным и не требует проведения лечебных мероприятий. При развитии острого токсоплазмоза, заболевание протекает в одной из четырех форм:

• лимфогландулярная (до 90% случаев). Характерными признаками выступают множественное увеличение лимфоузлов, преимущественно глубоких шейных, головные боли, боли в мышцах, увеличение селезенки, развитие тонзиллита;
• менинго-энцефалитическая (6 % случаев). Наблюдаются симптомы очагового энцефалита, указывающие на поражение полушарий мозжечка или ствола головного мозга;
• висцеральная (до 35 % случаев). Инфекция может затронуть разные органы. Возможно проявление признаков бронхита, пневмонии, холецистита, гепатита, хронической сердечной недостаточности;
• глазная (6% случаев). Возникают симптомы конъюнктивита, увеита, хориретинита. Патологические изменения могут наблюдаться в зрительном нерве, мышцах и оболочках глазного яблока. 

Когда делают анализ?

Проведение ПЦР анализ крови на Toxoplasma gondii необходимо при:

• наличии у пациента признаков токсоплазмоза – длительной лихорадки, головной и мышечной боли, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки;
• клиническом разграничении патологических процессов, которые протекают с высокой температурой, симптомами хориоретинита (поражения органов зрения) и энцефалита (воспаления головного мозга);
• оценивании вероятности внутриутробного заражения плода;
• планировании рождения ребенка.

ПЦР анализ крови на Toxoplasma gondii назначают при:

• выявлении специфических антител к Toxoplasma gondii по результатам проведения серологического анализа;
• обследовании новорожденного, появившегося на свет от женщины с диагностированным активным токсоплазмозом;
• беременности;
• диагностики причин невынашивания беременности, мертворождения;
• поздней стадии ВИЧ-инфекции, сопровождающейся симптомами поражения ЦНС, легких, развития септического состояния.

Подготовка к проведению анализа

Биологическим материалом, подлежащим исследованию на Toxoplasma gondii, является венозная кровь. Забор крови выполняется медработником в лабораторных условиях. Пациенту следует придерживаться ряда рекомендаций:

• забор крови проводится в утреннее время, строго натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• за два часа до процедуры нельзя курить и употреблять любые напитки, кроме питьевой воды в умеренных количествах;
• накануне проведения исследования необходимо обсудить в врачом вопрос о целесообразности отмены приема лекарственных средств;
• после проведения инструментальных обследований, массажа, физиопроцедур сдавать кровь можно по прошествии как минимум 5 дней.

Расшифровка анализа

Результат анализа «фрагменты ДНК, специфичные для Toxoplasma gondii, не обнаружены» свидетельствует об:

• отсутствии токсоплазмоза;
• латентной (неактивной) форме токсоплазменной инфекции, при которой цисты находятся в тканях организма, их активность подавляется механизмами полноценной иммунной защиты.

Положительный результат анализа указывает на наличие у пациента острой формы токсоплазмоза.

Интерферирующие факторы

Метод ПЦР-диагностики, несмотря на свою высокую точность, не исключает получение ложноотрицательных результатов. В большинстве это связано с проведением исследования на фоне прохождения пациентом антибактериальной терапии или при завершении приема антибиотиков менее двух недель назад.

Меры профилактики

В целях профилактики токсоплазменной инфекции необходимо:

• качественно мыть руки после контакта с домашними животными, с сырым мясом, после проведения земляных работ;
• перед употреблением растительных продуктов их следует тщательно промывать под проточной водой;
• исключить употребление в пищу сырых яиц, мяса (в том числе проба фарша), термически не обработанного молока;
• проводить ежедневную дезинфекцию лотка для кошки;
• исключить или свести к минимуму контакт беременной женщины с домашними животными.