Педиатр - Диарея и гастроэнтерит

Комплекс лабораторных анализов «Педиатр - Диарея и гастроэнтерит инфекционного происхождения (A08.0 - A08.5, A09)»

При диарее и подозрении гастроэнтерита в первую очередь предполагают инфекционное происхождение патологии. В таких случаях врачи назначают комплекс лабораторных анализов, чтобы определить причину подобного состояния, отследить показатели. Это помогает составить правильные методы терапии и исключить осложнения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь, моча, кал
• Синонимы (rus): Мочевина, Креатинин, АлАТ, АсАТ, Билирубин общий и прямой, Калий, Натрий, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Общий анализ мочи, Копрология, посев кала на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, Антигенный латексный тест на Норовирус и АденоРотавирус, Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на энтеровирус, молекулярно-биологическое исследование фекалий на РНК Ротавируса/Астровируса/Норавируса/Энтеровируса/Аденовируса
• Синонимы (eng): Urea nitrogen, Creatinine, AST/ALT, Electrolyte Panel, Koprogramma, Norovirus, Rotavirus, Norovirus, Astrovirus
• Методы исследования: колориметрический фотометрический метод, УФ кинетический, метод Яффе, метод капиллярной фотометрии, микроскопия

Для чего назначают комплекс

При гастроэнтерите у детей воспаляется желудок и тонкий кишечник, заболевание возникает при инфицировании вирусами, бактериями или простейшими. Педиатр проводит физикальное обследование пациента, фиксирует жалобы и анамнез заболевания, ставит топический диагноз «гастроэнтерит». Дальнейший диагностический поиск направлен на выявление этиологических факторов болезни. 

Комплекс лабораторных анализов предоставляет педиатрам следующую информацию:

• вид патогенного микроорганизма, вызвавшего инфицирование;
• состояние сердечно-сосудистой, мочевыводящей и желудочно-кишечной системы в период болезни;
• состояние водно-электролитного баланса, который начинает нарушаться при обезвоживании на фоне продолжительной диареи;
• подбор оптимальных методов терапии.

Что входит в комплекс

Комплекс диагностических анализов состоит из множества показателей, каждый из которых отличается своими особенностями.

1. Мочевина. Это продукт распада белков, излишки которого выводятся через почки. Показатель указывает на риск почечных патологий в период инфекции.
2. Креатинин. Вещество образуется при работе мышц, выводится через почки. Оно увеличивается при почечной недостаточности, инфекции почек.
3. АЛТ, АСТ. Ферменты, содержащиеся в печени, почках, сердце, мышцах. Чаще повышение ферментов характерно для поражения печени.
4. Билирубин общий и прямой. Это пигмент, появляющийся вследствие метаболизма и распада гемоглобина. Его концентрация увеличивается при гемолизе эритроцитов, патологиях гепатобилиарной системы.
5. Калий, натрий. Это минералы, из которых складывается водно-электролитный баланс. При обезвоживании меняется соотношение этих микроэлементов.
6. ОАК, лейкоформула, СОЭ. Общие параметры крови, по которым можно предположить наличие воспаления и влияние инфекции на форменные элементы.
7. Общий анализ мочи. На фоне инфекции соотношение компонентов меняется, могут появляться форменные элементы крови, бактерии. 
8. Копрограмма. Выявляют физические, химические и микроскопические параметры кала. Показатели меняются при инфекции ЖКТ.
9. Посев кала на микрофлору. Определяют содержащиеся бактерии и их чувствительность к разным группам антибиотиков.
10. Анализы для выявления норовируса, аденовируса, энтеровируса, ротавируса, астровируса. Определяют наличие или отсутствие вирусной инфекции, вызывающей диарею и гастроэнтерит.

До получения результатов пациенту требуется проводить терапию, чтобы исключить осложнения.

Клинические рекомендации

При проведении лабораторных анализов учитывают клинические рекомендации:

• предварительная подготовка пациента обязательна;
• сбор биоматериала частично проводят дома, для этого используют стерильные контейнеры из аптеки;
• кровь сдают только в клинике, этим занимается медсестра;
• результаты действенны только в течение 2 недель;
• диагностика рекомендована сразу после заражения, а также после выздоровления, чтобы нормализовать все показатели и исключить осложнения.

При диагностике гастроэнтерита важно выявить точный патогенный микроорганизм, вызвавший инфекцию, отследить параметры внутренних систем.

Когда назначают комплекс анализов

Назначение комплекса лабораторных тестов рекомендовано при наличии следующих симптомов:

• подъем температуры тела;
• частая рвота, диарея;
• жидкий стул с возможностью примеси крови, гноя, слизи;
• признаки недомогания в виде слабости, усталости, вялости, сонливости;
• признаки обезвоживания в виде сухости во рту, уменьшения тургора кожи, сниженного или отсутствующего мочеиспускания;
• острая боль в животе.

После получения результатов врач сможет скорректировать терапию, чтобы лечение прошло быстрее, стало эффективным.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед проведением анализов проходят подготовку, чтобы результаты оказались точнее:

• отсутствие употребления любых новых препаратов, о которых не был осведомлен врач;
• отсутствие тяжелой физической нагрузки, спокойное психоэмоциональное состояние накануне исследования;
• сдача биоматериалов натощак, последний прием пищи за 8-10 часов до теста;
• отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки.

Предварительно покупают стерильные контейнеры для мочи и фекалий в отдельности. Биоматериал собирают утром, сразу после пробуждения.

Методика проведения

Для каждого показателя используют отличающиеся методы исследования.

1. Ультрафиолетовый кинетический тест, фотокалориметрический анализ. К образцу биоматериала добавляют реагент, в котором содержатся вещества, связывающиеся с искомым показателем. Ожидают, пока жидкость изменит цвет, после чего ее устанавливают в фотокалориметр. Оценивают степень прохождения световых лучей на заданной длине волны, выявляя комплексы с показателем.
2. Метод Яффе. К биоматериалу добавляют пикриновую кислоту, чтобы она вступила во взаимосвязь с креатинином и образовала окрашенный комплекс. Затем показатель измеряют на длине волны 505 нм в фотокалориметре.
3. Селективные электроды. Используют анализатор с электродами, которые избирательно пропускают лишь искомые электролиты. Измеряют точный уровень натрия и калия.
4. Натрий лаурил сульфат метод. Из венозной крови выделяют плазму. К ней подмешивают реагент с натрий лаурил сульфатом. Анализируют жидкость на аппарате, вычисляя показатели крови.
5. Капиллярная фотометрия. В капилляр наливают цельную венозную кровь, устанавливая его в вертикальном положении. Засекают время, по прошествии которого оценивают расстояние, на которое опустился столбик крови.
6. Метод сухой химии. К моче подмешивают реагент, анализируют ее в аппарате, который в автоматическом режиме подсчитывает компоненты.
7. Микроскопия. Мочу наливают в пробирку, ожидают образования осадка. Его перемещают на предметное стекло, изучая под микроскопом. Этим же методом исследуют фекалии.
8. Антигенный латексный тест. В лунки планшета наливают реагент, затем добавляют цельную венозную кровь. Ожидают выпадение осадка. Он свидетельствует о наличии вируса за счет образования комплексов антиген-антитело.
9. Иммунохроматографическое экспресс исследование. Используют тест полоски, куда добавляют образец биоматериала. Если внутри содержится вирус, он войдет во взаимосвязь с конъюгатом. Эти иммунные комплексы должны пройти по абсорбирующей подушке, что в тест-системе будет указано в виде двух полосок.
10. Посев кала на микрофлору. Используют питательные среды, на которые размещают небольшое количество биоматериала. Ожидают роста колоний. Их идентифицируют на анализаторе и в микроскопе. При выявлении патогенных микроорганизмов к колониям на питательной среде прикладывают диски, пропитанные антибиотиками. Подбирают препараты с высокой степенью чувствительности.

Самый предположительный анализ – это посев. Он длится 5-7 дней, поэтому может потребоваться продолжительное время на получение результатов.

Что выявляет комплекс?

Благодаря своевременной диагностике выявляют следующие данные:

• точный вид инфекции бактериальной или вирусной природы;
• состояние сердечно-сосудистой, мочевыделительной, гепатобилиарной системы и водно-электролитного баланса;
• выявление работоспособности отделов ЖКТ на время патологии и после завершения;
• эффективные методы терапии.

Эти данные оценивают в сложных случаях, когда самочувствие пациента продолжает ухудшаться, несмотря на лечение.