Комплекс анализов «Педиатр - Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей (N39.0)»

При инфекции мочевыводящих путей у детей происходит заражение почек, мочевого пузыря, уретры. Поэтому важно не только определить тип возбудителя и провести антибактериальную терапию, но и восстановить функциональность мочевыводящей системы.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь, моча
Синонимы (rus): мочевина, мочевая кислота, креатинин, калий, натрий, хлор, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, общий анализ мочи, посев на микрофлору мочи
Синонимы (eng): Urea, Uric acid, Creatinine, Potassium, Sodium, Chloride, Complete blood count, Complete Urinalysis
Методы исследования: УФ кинетический тест, Колориметрический фотометрический метод, метод Яффе, Ионселективные электроды, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии, Метод "сухой химии" + микроскопия

Для чего необходим комплекс анализов

Назначают комплекс лабораторных тестов, необходимых для выявления следующей информации:

наличие или отсутствие инфекции мочевыделительной системы;
выявление разновидности патогенного микроорганизма, вызвавшего инфицирование;
подбор антибактериальных препаратов;
оценка работоспособности фильтрационной системы почек;
оценка риска поражения почек при хроническом инфекционном процессе;
определение качества терапии;
отслеживание состояния мочевыводящей системы после выздоровления при хроническом процессе.

Благодаря комплексу лабораторных тестов можно тщательно следить за развитием инфекции.

Что входит в комплекс

Для комплекса лабораторных анализов определяют разные показатели, каждый из которых обладает своими особенностями.

Мочевина. Это часть белков, выводимых из организма после метаболизма. Показатель определяют при подозрении воспаления почек.
Мочевая кислота. Это продукт обмена нуклеиновых кислот и пуринов, которые должны выводиться через мочу в минимальном количестве. При инфекции вещество повышается вследствие почечной недостаточности.
Креатинин. Вещество выделяется при работе мышц, элиминируется через почки. Увеличение показателя может свидетельствовать о почечной недостаточности, обезвоживании, обструкции мочевыводящих путей и приеме препаратов, негативно влияющих на почечные ткани.
Калий, натрий, хлор. Это минералы, выделяющиеся через мочевыводящую систему в ограниченном количестве. Их резкое изменение свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса, обезвоживании, осложнении инфекции.
ОАК, лейкоформула, СОЭ. По показателям обнаруживают наличие или отсутствие воспаления, степень его нарастания или уменьшения.
Общий анализ мочи. Оценивают содержание веществ и клеток, выявляют наличие патогенных микроорганизмов в осадке.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Выявляют точный вид патогенного микроорганизма, а также весь спектр антибиотиков, к которым они имеют разную степень чувствительности.

Весь перечень показателей выявляют одновременно. Но для получения полной информации ждут 5-7 дней.

Клинические рекомендации

Перед назначением лабораторных тестов врач указывает пациенту ряд клинических рекомендаций:

подготовка пациента обязательна;
для сбора биологических жидкостей используют только стерильные емкости;
антибактериальную терапию можно начать до получения результатов посева, так как это исследование длится 5-7 дней, за это время у ребенка могут развиться осложнения;
расшифровкой анализа должен заниматься нефролог или уролог;
перед анализом мочи изучают полный план по ее сбору, так как этот этап выполняет пациент самостоятельно дома.

Назначение полного спектра анализов требуется вне зависимости от степени тяжести инфекции мочевыводящих путей.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс анализов рекомендовано проводить при подозрении инфекции мочевыводящих путей, о чем говорят следующие симптомы:

повышение температуры тела в комплексе с признаками недомогания;
боль в пояснице, свидетельствующая о воспалении почек;
боль внизу живота при воспалении мочевого пузыря;
боль во время мочеиспускания при воспалении уретры;
дополнительные примеси в моче – кровь, гной, слизь;
неприятный, не специфический запах от мочи.

Если диагноз инфекции мочевыводящих путей уже определен, комплекс анализов поможет выявить следующие данные:

вид инфекции и ее чувствительность к антибиотикам;
риск дегидратации или степень ее развития;
нарушение работы почек, в том числе ухудшение фильтрационной способности;
степень тяжести патологии и оценка качества проводимой терапии.

Чтобы выявить сразу всю перечисленную информацию, требуется сдать одновременно мочу и кровь.

Правила подготовки к комплексу анализов

Для получения достоверных данных придерживаются правил подготовки, указанных лечащим врачом:

передача полного перечня употребляемых препаратов лечащему врачу;
запрет применения новых лекарств, о которых пациент не предупреждал врача за 1 неделю;
покупка стерильного контейнера для сбора мочи, посторонние емкости использовать нельзя;
физический и психоэмоциональный покой за 2 суток;
отсутствие употребления жирной, жареной, чрезмерно соленой, острой, копченой еды за сутки;
отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки;
отсутствие употребления любой еды за 10 часов до теста, сбор биоматериалов начинают с утра, натощак (разрешена лишь чистая, негазированная вода в умеренных количествах);
тщательное подмывание наружных половых органов перед сбором мочи, чтобы внутрь образца не попали микроорганизмы с поверхности кожи и слизистых оболочек.

Пациент собирает мочу дома, затем отправляет в медучреждение, где сдает образец. В этот же момент он должен сдать венозную кровь.

Методика проведения

Для каждого показателя определяют разные методы исследования.

Ультрафиолетовый кинетический тест, калориметрический фотометрический метод. К биоматериалу подмешивают небольшое количество реагента, ожидая формирования реакции. Полученный образец перемещают в фотокалориметр, который пропускает лучи с определенной длиной волны, подсчитывая точное количество искомого компонента.
Метод Яффе. К биоматериалу подмешивают пикриновую кислоту, которая входит во взаимосвязь с креатинином. Формируется окрашенный комплекс, который исследуют с помощью фотокалориметра. Он оценивает компонент, просвечивая жидкость световыми лучами.
Ионоселективные электроды. Методикой выявляют минералы. Биологическую жидкость размещают в аппарате, в котором содержатся селективные электроды. Через них проходят только микроэлементы определенного заряда. Аппарат подсчитывает только эти компоненты.
Натрий лаурил сульфат метод. К плазме крови подмешивают реактив с натрий лаурил сульфатом. Затем размещают в автоматическом оборудовании, которое подсчитывает параметры форменных элементов.
Капиллярная фотометрия. Венозную кровь заливают в капилляр, который размещают в вертикальном положении. По истечении определенного времени смотрят, на какое количество сантиметров опустился столбик крови.
Метод сухой химии с микроскопией. Первоначально мочу исследуют на анализаторе, который подсчитывает точное количество компонентов. Затем осадок на дне пробирки размещают на предметном стекле, просматривая его под микроскопом. Определяют клетки, кристаллы, микроорганизмы.
Посев мочи. Небольшое количество мочи размещают на питательной среде, затем ожидают прорастания микрофлоры. Выросшие колонии изучают под микроскопом, выявляя их точный вид. При наличии патогенных микроорганизмов к колониям прикладывают диски, пропитанные разными антибиотиками. Выявляют степень уничтожения микрофлоры.

На посев уходит 5-7 дней, остальные исследования выполняют сразу же после сдачи биоматериала.

Что выявляет комплекс?

Комплекс лабораторных тестов определяет следующие данные:

наличие или отсутствие инфекции, виды препаратов, которые ее уничтожат;
работоспособность мочевыводящей системы, в особенности почек;
риск повреждения почек на фоне инфекции;
сохранность водно-электролитного баланса, риск обезвоживания.

Продолжительная инфекция мочевыводящих путей у детей опасна не только разложением бактерий, но и обезвоживанием. Его определяют в анализах.

Педиатр - Инфекции мочевыводящих путей

Парсункова Кермен Анатольевна