Комплекс анализов «Педиатр - Кишечные гельминтозы (B82.0, B82.9)»

При развитии симптомов кишечных патологий очень важно провести дифференциальную диагностику, так как внешние признаки могут быть идентичными как при бактериальной, так и гельминтной инфекции. Поэтому для уточнения диагноза врач назначает комплекс лабораторных анализов.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь, моча, кал
Синонимы (rus): Анализ крови биохимический общетерапевтический, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Общий анализ мочи, Копрология, Соскоб на энтеробиоз, Исследование кала на простейших, яйца гельминтов (КАТО), Посев кала на кишечную группу
Синонимы (eng): Biochemical profile, Complete blood count, Complete Urinalysis, Koprogramma, Enterobius vermicularis, Helminth eggs, Stool сulture
Методы исследования: Фотометрический калориметрический метод, SLS метод, фотометрия, микроскопия, сендиментационный эфир-формалиновый метод, микробиологический метод

Для чего нужен комплекс

При появлении симптомокомплекса, указывающего на кишечную инфекцию, врач назначает ряд лабораторных анализов. Они необходимы для получения следующей информации:

дифференциальная диагностика между бактериальной инфекцией и глистной инвазией;
дифференциальная диагностика между инфекционной и неинфекционной природой симптомов;
оценка сохранности пищеварительной функции;
влияние инфекционного процесса на состояние кровеносной, мочевыделительной, гепатобилиарной системы, обмена веществ;
определение эффективности терапии с возможностью коррекции вида или дозы препаратов, назначения дополнительных методик.

Все эти состояния сможет определить только лечащий врач, назначивший комплекс лабораторных тестов. Это гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, инфекционист.

Что входит в комплекс

В лабораторной диагностике исследуют разные показатели с отличающимися параметрами.

Биохимия крови. Оценивают уровень АЛТ, АСТ, общего белка, альбумина, креатинина, общего билирубина и глюкозы. Они предоставляют информацию о состоянии печени, почек, обмена веществ.
ОАК, лейкоформула, СОЭ. Оценивают форменные элементы крови и их параметры, точный уровень разных видов иммунных клеток, скорости оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи. Определяют физико-химические и микроскопические свойства урины. Многие параметры меняются под действием инфекции.
Копрограмма. Оценивают физико-химические и микроскопические свойства фекалий. Определяют качество переваривания пищевого комка и сохранность функции кишечника.
Соскоб на энтеробиоз. Выявляют яйца остриц при помощи микроскопии отпечатка с перианальной области.
Исследование кала на простейших, яйца гельминтов. Эти микроорганизмы чаще всего провоцируют кишечную инфекцию. Сюда включен обширный перечень возбудителей.
Посев на кишечную группу. Определяют разные виды бактериальных возбудителей, способных вызвать кишечную инфекцию. Для этого проводят посев на питательной среде.

Оценивают большое количество показателей, на это может уйти продолжительное время.

Клинические рекомендации

Перед сдачей образцов крови, мочи и фекалий важно уточнить ряд клинических рекомендаций:

проводят предварительную подготовку, без которой анализы могут быть недостоверными;
проверяют одновременно наличие глистной инвазии, бактерий, простейших, так как все эти инфекционные организмы приводят к схожим симптомам;
без получения результатов лечение лучше не проводить, так как многие препараты оказывают токсическое влияние, но могут быть не эффективны при отсутствии доказанного диагноза;
важно не только выявить причину симптомов, но и оценить общее состояние организма, чтобы скорректировать все отклонения.

Кал и мочу пациент должен собрать дома. Для этого он покупает стерильные контейнеры в аптеке, использовать посторонние емкости нельзя.

Когда назначают комплекс анализов

В первую очередь анализы назначают для выявления причины следующих симптомов:

тошнота, рвота, изжога, метеоризм, боль в животе;
нарушение формирования стула, проявляющееся в виде частой диареи;
зуд в области анального отверстия;
дополнительные примеси в кале – кровь, слизь, гной, непереваренные частицы пищи;
периодическое повышение температуры тела, недомогание, потеря аппетита.

Также повторное проведение анализов требуется в следующих случаях:

оценка эффективности терапии во время употребления препаратов;
повторное выявление паразитов после полного завершения лечения, чтобы исключить риск рецидива;
оценка состояния общих параметров организма, чтобы своевременно скорректировать отклонения.

Также анализ можно пройти профилактически, чтобы исключить любую возможность инфекционного поражения ЖКТ, даже в скрытой форме.

Правила подготовки к комплексу анализов

Перед сбором всех биоматериалов пациент проходит предварительную подготовку:

щадящий режим питания с отсутствием употребления жирной, острой, жареной, чрезмерно соленой или копченой еды;
отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки;
запрет употребления любых новых лекарственных средств, о которых не знает лечащий врач, за 7 дней (в особенности это касается антибиотиков, фунгицидов, противопаразитарных, противоглистных препаратов);
отсутствие физической и эмоциональной нагрузки за 2-3 дня;
сдача всех биоматериалов натощак, последний прием пищи за 8 часов.

С утра пьют только чистую, не газированную воду. С собой приносят собранную мочу и фекалии, кровь сдают в кабинете медсестры.

Методика проведения

Каждый показатель определяют отличающимися методами, которые выполняет врач-лаборант.

Калориметрический фотометрический метод. Для анализа используют плазму, полученную из цельной венозной крови. К ней добавляют реагент, который меняет оттенок раствора и смешивается с искомым компонентом. После инкубации образец устанавливают в фотометр. Для каждого отдельного показателя подбирают разную длину волны, которая просвечивает раствор, отражаясь лишь на необходимых веществах. Так подсчитывают концентрацию каждого компонента в точности.
Натрий лаурил сульфат метод. Используют цельную венозную кровь, в которую добавляют реагент. После химической реакции готовую жидкость ставят в анализатор, который подсчитывает концентрацию форменных элементов и все их параметры.
Капиллярная фотометрия. Небольшое количество цельной и венозной крови наливают в капилляр, переворачивают в вертикальное положение, закрепляют держателем. Засекают время, по истечении которого отсчитывают количество сантиметров, на которое опустился столбик крови. Это показатель оседания эритроцитов.
Метод сухой химии. К порции мочи добавляют реагент, ожидают формирование реакции. Затем ее анализируют на полуавтоматическом анализаторе, который оценивает ее физико-химические и микроскопические свойства.
Микроскопия. Этим методом исследуют осадок мочи и фекалии. Определяют микроскопический состав. В нем оценивают микроорганизмы, форменные элементы крови, дополнительные клетки и другие компоненты.
Сендиментационный эфир-формалиновый метод. Смешивают небольшое количество кала и раствор Барбагалло. Добавляют эфир, затем закрывают пробирку. Тщательно встряхивают. Вынимают пробку, размещая ее в центрифуге. После прокручивания удаляют каловую пробку, сливают осадок. Именно этот осадок размещают на предметное стекло, затем микроскопируют на большом и малом увеличении, оценивая наличие или отсутствие разных паразитов.
Посев. Кал размещают на питательной среде, ожидая произрастания колоний микроорганизмов. Их исследуют под микроскопом и с помощью анализатора. Если выявлена патогенная микрофлора, к поверхности колоний прикладывают диски, пропитанные разными видами антибиотиков. Выявляют препараты, к которым инфекция имеет высокую, среднюю чувствительность или резистентность.

Большинство методик выполняют за 2-3 дня, посев длится до 7 суток.

Что выявляет комплекс?

После проведения комплекса лабораторных анализов появляется следующая информация:

наличие разных видов инфекционных агентов в кишечнике – гельминты, бактерии, энтеробиоз, простейшие паразиты;
оценка эффективности терапии;
определение состояния разных систем организма в период лечения и после его завершения;
подбор оптимальных препаратов с доказанной эффективностью.

Тесты можно повторять многократно, особенно если у пациента наблюдается хроническая форма патологии.

Педиатр - Кишечные гельминтозы

Парсункова Кермен Анатольевна