Комплекс анализов «Педиатр - Коклюш (A37)»

При наличии характерной клинической симптоматики, свойственной для коклюша, назначают ряд лабораторных тестов, с помощью которых выполняют дифференциальную диагностику и оценивают состояние ребенка.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь, моча
Синонимы (rus): ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ, Общий анализ мочи, Bordet pertussis, РПГА коклюшный диагн., РПГА паракоклюшный диагн.
Синонимы (eng): Complete blood count, Complete Urinalysis, B. pertussis, Total antibodies to Bordetella pertussis
Методы исследования: SLS метод, капиллярная фотометрия, микроскопия, ПЦР, реакция пассивной гемагглютинации

Для чего назначают комплекс

При развитии спазматического кашля важно провести дифференциальную диагностику, так как он может развиться и при других заболеваниях. Выявить лишь наличие возбудителя недостаточно, требуется оценить состояние организма в момент инфекции. Поэтому педиатры и терапевты назначают комплекс лабораторных анализов, которые необходимы для получения следующей информации:

дифференциальная диагностика коклюша от других инфекционно-воспалительных патологий верхних отделов дыхательных путей, которые могут вызывать схожие симптомы;
дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша, которые отличаются тяжестью развития патологии, поэтому врач назначает разное лечение;
оценка состояния кровеносной и мочевыделительной системы в период патологии;
оценка качества проведенного лечения, после которого в зеве и носовых ходах не должно остаться возбудителя.

Также анализы может назначать инфекционист, если патология проходит в тяжелой стадии, вызывает осложнения для дыхательной системы. Анализы требуется провести своевременно, но важно помнить, что в инкубационный период возбудитель коклюша можно не выявить, даже если заражение не произошло.

Что входит в комплекс

При назначении исследования проводят 5 лабораторных анализов, каждый из которых измеряет определенные показатели.

Общий анализ крови, лейкоформула, скорость оседания эритроцитов. Оценивают состояние форменных элементов крови, их параметры. При коклюше часто уменьшается уровень эритроцитов вследствие гипоксии. Увеличивается объем лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов из-за сильного воспаления.
Общий анализ мочи. Оценивают микроскопические и физико-химические свойства, в которых могут появляться признаки патологии в случае развития тяжелой инфекции.
Bordetella pertussis. В ходе исследования выявляют наличие или отсутствие палочки коклюша, которая вызывает одноименное заболевание. Для этого используют ПЦР методику, поэтому данные получаются достоверными. Однако исследование лучше производить уже после появления симптомов, в инкубационный период можно получить ложноотрицательный результат.
РПГА коклюш диагностикум. Анализ выполняют для получения одной из следующих информаций – наличие или отсутствие коклюша, оценка состояния иммунитета после вакцинации против коклюша. В первом случае получают информацию о заражении, а во втором – эффективность проведения вакцины или постепенное угасание гуморального ответа через некоторое время после ее выполнения.
РПГА паракоклюшный диагностикум. Оценивают возможность развития паракоклюшной инфекции. Она протекает с теми же симптомами, что и коклюш, но степень ее тяжести намного легче.

Результаты исследования приходят быстро. Если врач запросит экстренный тест, их можно получить в день сдачи биоматериала.

Клинические рекомендации

Перед сбором биоматериала врач предупреждает о клинических рекомендациях, которые важно помнить пациенту:

при подтвержденном диагнозе не требуется повторно сдавать лабораторные анализы для выявления коклюша, так как они оценивают лишь его наличие, не определяют степень тяжести или эффективность лечения;
важно дополнительно оценивать выявленные клинические симптомы совместно с данными лабораторных анализов;
предварительная подготовка обязательна, без нее тест может оказаться ложным (например, недопустимо пить антибиотики перед сбором биоматериала);
на результат может повлиять стадия заболевания, первое время происходит инкубационный период, поэтому выявить возбудитель сложно.

Результат должен расшифровывать только лечащий врач, важно учесть совокупность всех полученных данных.

Когда назначают комплекс анализов

Выполнение сразу всех перечисленных анализов требуется при подозрении коклюша, на который указывают следующие симптомы:

сильный, спазматический кашель, который проходит в виде приступов, может переходить в удушье;
боль в груди, свистящие звуки при вдохе вследствие сужения голосовой щели;
кровоизлияние на коже и слизистых оболочках после приступообразного кашля;
сохранение температуры тела в нормальных пределах, периодическое появление лихорадки;
выделение мокроты.

Перечисленные симптомы могут наблюдаться в разной степени тяжести, это зависит от реакции иммунитета и формы возбудителя. Паракоклюш проходит намного легче, чем коклюш.

Также анализы могут назначить повторно, после завершения всех симптомов. Больного выписывают только в случае, если признаки сохранения возбудителя на поверхности слизистой оболочки носоглотки отсутствуют.

Правила подготовки к комплексу анализов

Пациенту требуется придерживаться правил подготовки, чтобы анализы получились правдивыми:

недопустимо употреблять любые лекарственные средства, о которых врач не предупредил пациента перед сдачей лабораторных тестов;
отсутствие употребления пищи за 8 часов для сдачи крови и мочи, за 3-4 часа перед мазком из носоглотки;
за 4 часа нельзя пить воду, чистить зубы, полоскать горло, курить, использовать какие-либо местные препараты в виде спреев и жидкостей;
отсутствие стресса, физической нагрузки за 1 сутки.

Мочу пациент собирает дома в стерильный контейнер, кровь и мокроту берут в клинике. В обоих случаях важно соблюдать стерильные условия.

Методика проведения

Выделяют разные лабораторные методы для вычисления показателей, которые требуется получить при подозрении заражения коклюшем.

Натрий лаурил сульфат метод. Использует венозную кровь. К ней подмешивают лабораторный реагент, выжидают небольшое время для образования химической реакции. Затем полученную жидкость добавляют в анализатор, вычисляя параметры форменных элементов и их критерии.
Капиллярная фотометрия. Цельную венозную кровь заливают в капилляр. Его ставят в вертикальном положении, закрепляют. Засекают время, в течение которого столбик крови будет постепенно опускаться вниз. По прошествии времени измеряют это расстояние. Полученные данные свидетельствуют о скорости оседания эритроцитов.
Метод сухой химии. К образцу мочи добавляют реагент, ожидают прохождения биохимической реакции, затем оценивают биологическую жидкость на анализаторе. Он в автоматическом режиме подсчитывает содержащиеся компоненты.
Микроскопия. Мочу размещают в пробирку, ожидают, когда вниз выделится осадок. Его перемещают на предметное стекло, затем устанавливают под микроскопом. Изучают все содержащиеся компоненты визуально. Так можно определить форменные элементы крови, эпителиальные клетки, кристаллы, микроорганизмы.
ПЦР. Это оборудование, которое выявляет генетическую информацию патогенного микроорганизма в минимальном количестве биоматериала. Аппарат способен выявить даже фрагмент ДНК, поэтому тест считается достоверным.
Пассивная гемагглютинация. Определяют наличие или отсутствие коклюша и паракоклюша, а также эффективность вакцины. В венозную кровь добавляют реагент со специфическими антителами. Если в крови содержится возбудитель, они вступят во взаимосвязь, что спровоцирует выделение хлопьев или осадка.

Каждый из перечисленных тестов выполняют быстро, данные получаются точными.

Что выявляет комплекс?

После получения результатов анализов можно определить следующую информацию:

наличие или отсутствие коклюша, паракоклюша;
степень эффективности вакцинации против коклюша;
оценка состояния организма в период инфекции.

Этих данных достаточно, чтобы своевременно начать правильную терапию, которая быстро устранит возбудитель.

Педиатр - Коклюш

Парсункова Кермен Анатольевна