Плацентарный лактоген

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Определение плацентарного лактогена


Анализ на определение плацентарного лактогена – это исследование, которое применяется для диагностики патологий беременности и аномалий развития плода. Методика основана на определении в крови матери специфического вещества, которое выделяется плацентой. По его уровню можно диагностировать изменения в состоянии матери и ребенка.

Подготовка к исследованию:

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): ПЛ, хорионический соматомаммотропин, плацентарный соматомаммотропин, хориосоматомаммотропин.

Синонимы (eng): human placental  lactogen, hPL, human chorionic somatomammotropin, HPL.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения: Мг/л (миллиграмм на литр).

Сроки выполнения: 14 дней


Суть исследования


Плацентарный лактоген вырабатывается детским местом. Это вещество имеет гормональную природу.

анализ на гормон плацентарный лактогенК его основным функциям относятся:

  • Создание запаса аминокислот и глюкозы, необходимых для развития плода;
  • Стимуляция выработки женских гормонов;
  • Подавление иммунитета матери, которое обеспечивает защиту плода от агрессивных факторов лейкоцитарной системы.

Таким образом, плацентарный лактоген перестраивает метаболизм матери, чтобы создать подходящие условия для ребенка. Поэтому снижение уровня этого вещества очень опасно, оно свидетельствует о нарушении работы плаценты. Исследование уровня вещества в крови позволяет вовремя обнаружить нарушение и устранить его.

Показания к проведению


Основными показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

  • Нарушения функциональной активности плаценты;
  • Общие заболевания, неблагоприятно влияющие на плодный комплекс (гипертоническая болезнь, тяжелые осложнения беременности).
Исследование проводится также в том случае, если у женщины имеется подозрение на патологии трофобласта. К ним относятся хориокарцинома и пузырный занос.

Особенности исследование крови для определения уровня плацентарного лактогена

Полипептидный гормон секретируют клетки структурного элемента плаценты – синцитиотрофобласта, в кровеносном русле будущей матери он появляется с 6-й недели беременности, повышаясь пропорционально увеличению массы «детского места» до 34-й недели (на этом сроке гестации плацента перестает расти). Плацентарный лактоген обеспечивает регуляцию обменных процессов, происходящих в организмах матери и плода (в его кровоток поступает лишь незначительная часть гормона). Зрелая плацента секретирует приблизительно 1 грамм ЛГ, измерение его концентрации используют для оценивания ее массы и выявления нарушения функциональной деятельности – маточно-плацентарной недостаточности. Это патологическое состояние является осложнением гестации, которое характеризуется изменением кровотока в области прикрепления «детского места» к матке, что становится причиной серьезных аномалий формирования плода, гестоза, преждевременного родо-разрешения. Развитие маточно-плацентарной недостаточности может быть обусловлено анатомическими особенностями матки, многоплодной беременностью, наличием у беременной женщины алкогольной или наркотической зависимости, артериальной гипертензии, аутоиммунных патологий и заболеваний кроветворной системы. 

Особенности исследование крови для определения уровня плацентарного лактогенаСтруктура плацентарного лактогена имеет схожесть с соматотропным и лактотропным гормонами и, следовательно, обладает подобными им свойствами:

  1. Обеспечивает достаточную выработку прогестерона.
  2. Регулирует процессы роста и развития плода.
  3. Стимулирует лактацию.
  4. Оказывает иммуносупрессивное действие.
  5. Выступает антагонистом (противником) инсулина, провоцируя нарушение утилизации в периферических тканях глюкозы и вызывая развитие метаболической инсулино-резистентности. 

В результате этих явлений в организме будущей матери происходит перестройка обменных процессов – в качестве источника энергии клетки тканей используют триглицериды, а растущие клетки плода используют избыток глюкозы. Таким образом, благодаря воздействию плацентарного лактогена материнский организм адаптируется к потребностям младенца. Однако, в некоторых случаях происходящие в период беременности метаболические изменения становятся причиной гестационного сахарного диабета – его возникновению подвержены женщины:

  • перешагнувшие 35-тилетний рубеж;
  • страдающие ожирением, синдромом поликистозных яичников;
  • имеющие отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету II типа.

У рожденных от матери с гестационным сахарным диабетом малышей возможно повреждение центральной нервной системы и развитие макросомии (аномально больших размеров), полицитемии (миело-пролиферативной патологии, характеризующейся значительным увеличением численности красных кровяных телец), респираторного дистресс-синдрома (тяжелого расстройства дыхания, обусловленного незрелостью легких). 

Выявление гестационного сахарного диабета основано на методах лабораторной диагностики – глюкозо-толерантном тесте (или пробе на переносимость глюкозы, которая позволяет проверить, как организм беременной женщины регулирует уровень глюкозы), анализ крови на ПЛ увеличивает его информативность. Данное исследование крови используют также при клиническом разграничении доброкачественных и злокачественных патологий – пузырного заноса (трофобластического новообразования, характеризующегося ростом измененной оплодотворенной яйцеклетки), деструирующего пузырного заноса (прорастания ворсин хориона в близлежащие ткани – влагалище, стенки матки, брюшные органы), хориокарциномы (рака плаценты) и трофобластической опухоли плацентарного ложа (редкого злокачественного новообразования, которое формируется из клеток промежуточного трофобласта). Основными клиническими признаками этих патологических процессов является маточное кровотечение. Опухолевидные образования проникают в мышечную оболочку матки, однако редко распространяются за ее пределы – это и обеспечивает благоприятный прогноз при своевременном выявлении и проведении рационального лечения. 

Исследование крови, позволяющее определить уровень содержания плацентарного лактогена имеет важное значение в комплексной диагностике перечисленных патологий. Его результаты интерпретируют, принимая во внимание данные анализа на хорионический гонадотропин человека (гормон, который секретирует внешняя оболочка зародыша) – чем ниже концентрация ПЛ по отношению к ХГЧ, тем выше степень злокачественности опухолевидного образования.

Показания к проведению анализаПовышение уровня содержания в крови плацентарного лактогена свидетельствует о:

  • гестационном сахарном диабете;
  • многоплодной беременности;
  • резус-конфликте (гуморальной реакции иммунной системы будущей матери с отрицательным резус-фактором на эритроцитарные антигены плода с положительным резус-фактором плода, в результате которой в женском организме производятся антирезусные антитела);
  • трофобластической болезни плацентарной площадки.

Снижение показателя характерно для:

  • дисфункции плаценты (клинического синдрома, ассоциированного с изменениями ее морфологической структуры и назначения);
  • анатомических аномалий матки и «детского места»;
  • маточно-плацентарной недостаточности;
  • угрозе гибели плода;
  • преэклампсии (осложнения беременности, при котором у беременной женщины наблюдается наличие протеинурии и высоких параметров кровяного давления);
  • эклампсии, при которой так резко возрастает артериальное давление и судорожная активность, что представляет угрозу жизни матери и младенца;
  • пузырного заноса;
  • хориокарциномы;
  • внутриутробной смерти эмбриона.

Важно помнить, что количество гормона увеличивается в период с 6-й по 34-ю акушерскую недели. Именно поэтому, чтобы получить точные итоговые данные исследования пациентка должна указать срок беременности.

Оценка результатов анализа крови на плацентарный лактоген 


Содержание гормона в крови определяется тем, на какой неделе находится беременность. Нормы показателя равны:

  • Оценка результатов анализа крови на плацентарный лактоген 10-13 нед. – 0,06 – 1,7 мг на литр;
  • 14-17 нед. – 0,3 - 3,5 мг на литр;
  • 18-21 нед. – 0,9 – 5,0 мг на литр;
  • 22-25 нед. – 1,4 – 6,8 мг на литр;
  • 26-29 нед. – 2,1 – 8,5 мг на литр;
  • 30-33 нед. – 3,3 – 10,0 мг на литр;
  • 34-37 нед. – 4,0 – 11,1 мг на литр;
  • 39-40, 41 нед. - 4,5 – 11,8 мг на литр.

Результаты исследования позволяют оценить вероятность развития тяжелых патологий матери и плода. Их должен проанализировать лечащий врач женщины, который может установить причину изменений уровня гормона в крови.

Плацентарный лактоген – это вещество, которое является важным маркером патологий, возникающих в ходе беременности. Определение его содержания в крови является важным компонентом диагностики, позволяющим своевременно выявить нарушения в системе «мать-плод».