Подсчет количества тромбоцитов под микроскопом

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 1 дн.
Цена:
199 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Подсчет количества тромбоцитов под микроскопом


Подсчет общего числа тромбоцитов крови проводится путем микроскопического исследования, которое позволяет обнаружить нарушение реологических свойств крови в виде тромбоцитопении (снижение уровня тромбоцитов) или тромбоцитоза (повышение уровня тромбоцитов).


Подсчет количества тромбоцитовПравила подготовки пациента:
  1. Накануне анализа исключить физические нагрузки и моральное напряжение.
  2. Запрещено употребление спиртных напитков и наркотических средств, следует ограничить курение.
  3. Ужинать до 21.00, обязательно исключить острую, жареную и жирную пищу.
  4. Забор крови проводится утром натощак перед выполнением других медицинских процедур (УЗИ, рентген и физиотерапии).
  5. Перед анализом обязательно сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, так как они могут повлиять на результат исследования.
Тип биоматериал: Цельная кровь

Синонимы (rus): кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро.

Синонимы (eng): Platelet Count, Thrombocyte, Thrombocyte count, PLT.

Сроки выполнения: 1 день

Важно:
Специалисты рекомендуют проводить мониторинговое исследование крови в одной и той же лаборатории. В разных лечебных центрах используются различные методики, аналитические аппараты и тест-системы, именно поэтому результаты анализа могут интерпретироваться по-разному.

Разновидности методик подсчета общего числа тромбоцитов:
  • Методика подсчета по Фонио;
  • Определение количества при помощи камеры Горяева;
  • Автоматизированная техника подсчета (используя гематологический автоанализатор).


Показатель нормы: 180-320 тыс. тромбоцитов

Что такое тромбоциты, их строение и функция

Тромбоциты представляют собой мелкие клетки дисковидной формы, лишенные ядра – именно поэтому они получили название кровяных пластинок. Их объем варьирует от 5 до 10 мкм³, диаметр – от 2 до 5 мкм. Благодаря своей способности к адгезии и агрегации (скупчиванию и склеиванию друг с другом) они участвуют в процессах гемокоагуляции и фибринолиза – свертывания крови и растворения тромбов. Их мембрана используется в качестве транспортера циркулирующих иммунных комплексов (образовавшихся в результате взаимодействия чужеродного антигена и специфических антител), энзимов, антикоагулянтов, фибриногена и биологически активных веществ. Гранулы кровяных пластинок содержат один из основных нейро-медиаторов – серотонин, факторы свертывающей системы, ионы кальция, аденозиндифосфат.

Структура тромбоцита состоит из трех зон:

  1. ТромбоцитыПериферической, наружная поверхность которой покрыта рецепторами, ферментами, гликопротеинами и плазматическими факторами, необходимыми для активации клеток – мембранным фосфолипидным фактором III, фосфолипазой, арахидоновой кислотой и пр. Их недостаток вызывает чрезмерную кровоточивость.
  2. Золя-геля, прилегающей к нижней части периферической зоны – вдоль нее расположен сократительный аппарат клетки, который представляет собой кольцо микротрубочек.
  3. Внутриклеточных органелл – плотных гранул, содержащих кальций, норадреналин, серотонин, аденозинтрифосфат, адреналин и аденозиндифосфат, которые обеспечивают регуляцию сокращения тромбоцитов, их склеивания, секреции и активации вазоконстрикторов (веществ, вызывающих сужение сосуда и уменьшающих кровоток) и тромбоцитарного ростового фактора (полипептида, стимулирующего восстановление стенки сосуда).

Благодаря своим свойствам тромбоциты поддерживают целостность стенки сосуда – при его повреждении они мгновенно закупоривают проблемное место временной гемостатической пробкой, а затем принимают участие в формировании постоянного тромба, предотвращающего избыточную кровопотерю. При тромбоцитопении снижается устойчивость капиллярной стенки – легкие травмы или изменения кровяного давления провоцируют появление на кожных покровах точечных кровоизлияний (петехий), вызванных слущиванием эндотелиального слоя сосудов. В организме здорового человека за устранение этого дефекта несет ответственность реакция освобождения гранул – активация тромбоцитами содержащихся в них биологически активных веществ.

Тромбоциты обладают анти-паразитарной активностью – при проникновении в человеческий организм трематод (сосальщиков – паразитических плоских червей, поражающих внутренние органы) кровяные пластинки способны поражать гельминтов, оказывая на них цитотоксический эффект.

Метод подсчета тромбоцитов по Фонио

Кровяные пластины хорошо окрашиваются специальными реагентами, в зависимости от степени зрелости их оттенок имеет различную интенсивность – это используется для дифференцировки морфологической структуры клеток. Наиболее распространенным способом их подсчета является метод Фонио. Его суть заключается в микроскопическом исследовании мазков крови, окрашенных недорогими реагентами (раствором эозин-метиленового синего или эозиновыйм красителем Гимзы). В полях зрения сетки микроскопа параллельно подсчитывают количество эритроцитов и тромбоцитов. Этот метод приобрел популярность не только из-за низкой себестоимости и простоты выполнения – его можно осуществить даже спустя несколько часов, а то и дней после отбора образца биологического материала, что имеет важное значение для уточнения и сравнения полученных показателей. 

Что означают результаты?

Тромбоцитоз (увеличение численности кровяных пластинок) может иметь первичный характер (результат эритремии, эссенциальной тромбоцитемии, миело-лейкоза) и вторичный – возникать на фоне массивной кровопотери, гемолиза, спленэктомии (удаления селезенки), чрезмерного физического напряжения или какой-либо патологии:

  • туберкулеза;
  • системного воспалительного процесса;
  • Лабораторный анализ кровиостеомиелита;
  • лимфогранулематоза;
  • гипернефромы (злокачественного поражения почки);
  • опухолевидных образований желудка;
  • полицитемии;
  • цирроза печени;
  • железодефицитной анемии;
  • системной красной волчанки;
  • мегакарицитарного лейкоза;
  • ревматоидного артрита;
  • сепсиса.

Значительный тромбоцитоз (когда количество клеток доходит до 800 тыс.) способствует более активной адгезии пластинок и повышенному тромбо-образованию.

Тромбоцитопения (снижение количества клеток) является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о повышенном риске кровоточивости и увеличении длительности кровотечения. Это явление может быть обусловлено повышенным использованием клеток и высокой скоростью их разрушения, что ассоциировано с врожденными аномалиями (синдромами Фанкони, Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье, Чедиака-Хигаси, Мея-Хегглина), медикаментозным поражением костного мозга (длительным применением сульфаниламидных, нестероидных противовоспалительных и цитотоксических препаратов), интенсивными гемотрансфузиями, искусственной перфузией и приобретенными патологиями:

  • аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой;
  • соединительнотканными заболеваниями (дерматомиозитом, склеродермией, системной красной волчанкой);
  • бактериальными и вирусными инфекциями (гриппом, токсоплазмозом, корью, малярией, краснухой, риккетсиозом, ветряной оспой);
  • Метод подсчета тромбоцитов по Фониовирусными гепатитами;
  • циррозом печени;
  • апластической, мегалобластной либо миелофтизной анемией;
  • гипотиреозом;
  • тиреотоксикозом;
  • ДВС-синдромом;
  • болезнью Маркиафавы-Микели;
  • тромбозом печеночных вен;
  • застойной сердечной недостаточностью.

Уменьшение числа тромбоцитов до 20 тыс. приводит к возникновению спонтанных кровотечений и жизне-угрожающих состояний, до 5 тыс. – к смерти пациента.