Посев на грибы (чувствительность к антибиотикам)

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB07
Цена:
1190 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Бактериологический посев на грибы с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологический посев на питательную среду — лабораторное исследование, дающее возможность точно идентифицировать грибок, который спровоцировал развитие заболевания и подобрать адекватную терапию.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: Разовая порция мочи, мазок урогенитальный, мокрота, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.
  • Синонимы (rus): посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.
  • Синонимы (eng): fungus identification and susceptibility, candida сulture, yeast culture, fungus identification and susceptibility.
  • Метод исследования: микробиологический метод.
  • Сроки выполнения: 5 дней.

Какой материал берется для анализа на грибковые инфекции?

Присутствие в организме человек дрожжеподобных грибов семейства Candida и Cryptococcus является причиной развития нарушений метаболических процессов (заражение грибами происходит только при патологиях нормального микробиоценоза). Они протекают во всех клетках и тканях, а потому для анализа подходят:

 Как правильно собрать материал?

Пациентам рекомендуется перед сбором материала для бакпосева на грибы придерживаться следующих правил:

  1. Сбор мокроты проводится самостоятельно. Необходимо следить за  тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!)
  2. Забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.  В стерильный контейнер (на 100 мл)  собрать 5-10 мл средней порции мочи. При отсутствии возможности доставить биоматериал в лабораторию немедленно, следует поместить её на нижнюю полку холодильника, хранить не более 24 часов.
  3. Мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, а также соскоб с шейки матки и полости матки не рекомендуется сдавать во время менструации. За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение (кремы, мази, свечи). В день сдачи материала не рекомендуется подмываться и спринцеваться, за 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания. Процедуру взятия мазка проводит гинеколог в медицинском центре.
  4. Сбор спермы производить путем мастурбации в стерильный контейнер, не дотрагиваясь руками до стенок контейнера и крышки.
  5. Сбор секрета простаты осуществляет только врач уролог. За 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания.
  6. Забор отделяемого с раны проводится до начала лечения антибактериальными препаратами.
  7. Взятие материала из носа, пазух, зева, полости рта проводит специалист в медицинском центре. Нельзя проводить предварительное полоскание. Материал берется натощак.
  8. Перед сцеживанием молока тщательно помыть руки и молочные железы с мылом, обработать соски и околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Сцедить первые 5-10 мл в отдельную посуду, последующие 4-5 мл сцедить в стерильный контейнер,  не касаться краёв контейнера телом. Молоко из каждой железы собирать в отдельный контейнер. После сцеживания плотно закрыть крышку, не дотрагиваться краев контейнера руками. На каждом контейнере необходимо указать: «правая молочная железа» или «левая молочная железа».
  9. Сбор материала из ушей проводится специалистом в разгар клинических проявлений.

Важно: При сдаче образцов рекомендуется воздержаться от приема антибиотиков, не выполнять процедуры с использованием антимикотиков и антисептиков.

Особенности микробиологического исследования

Посев на грибы с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам позволяет специалисту назначить эффективный курс терапии. Важность исследования связана с тем, что микроорганизмы одного класса, но разных штаммов, могут существенно отличаться по показателям чувствительности. В лаборатории специалисты выявляют спектр антибиотических препаратов, которые могут эффективно купировать размножение конкретного вида грибов. Анализ также позволяет выявить элементы возбудителя — псевдомицелии, споры и мицелии.

Какие группы лиц направляют на анализ?

Специалист назначит исследование биологического материала при:

  • Подозрениях на развитие кандидоза (молочница) и других грибковых инфекций.
  • Необходимости выполнить дифференциальную диагностику недуга, который протекает со схожими симптомами: трихомониаз, вагинит неспецифический, вагиноз и прочие заболевания.
  • Неэффективном лечении грибкового заболевания.
  • Необходимости подтвердить корректность курса терапии.
  • Планировании беременности, невынашивании плода, проблемах с зачатием.
  • Клинических симптомах дисбактериоза.
  • Выявлении кожного или вагинального зуда (выделений) неясной этиологии.

Забор материала может проводиться и у пациентов перед (после) хирургической операцией, а также при выявлении ЗППП.

Нормы и результаты посева

Дрожжеподобные грибы являются элементами здоровой микрофлоры человека, поэтому посев используется для определения объема микроорганизмов. Эти показатели сравнивают с нормой (100-102 КОЕ/мл/гр.). Если результаты показали повышенный рост грибов, значит, человек инфицирован. При выявлении у пациента признаков сниженного иммунитета определение любого количества спор говорит о заболевании.

Важность анализа

Инфекции, проникающие в организм человека, бывают разного вида. Часто их провоцируют дрожжеподобные грибы рода Кандида. Симптоматика может быть схожей с бактериями, из-за чего пациент начинает употреблять антибиотики, что еще больше ухудшает его самочувствие, так как при их действии размножение грибка усиливается. При появлении подобной инфекции важно своевременно начать правильное лечение, тогда на 2-3 сутки негативная симптоматика исчезнет.

Для выявления точного вида возбудителя инфекции и специфических методов терапии рекомендуется предварительно сдавать микробиологическое исследование на дрожжеподобные грибы рода Кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Это предоставит пациенту и врачу следующие преимущества:

  • определение грибковой инфекции, а также точной разновидности штамма;
  • оценка чувствительности к антимикотическим препаратам каждого выявленного микроорганизма;
  • определение действующих веществ препаратов, которые не рекомендовано употреблять из-за низкой чувствительности, резистентности;
  • выявление препаратов, к которым у грибка имеется высокая чувствительность;
  • подбор разнообразных действующих веществ антимикотических лекарств, к которым одновременно имеется высокая чувствительность, но у пациента отсутствуют противопоказания или побочные эффекты.

Пройти исследование в лаборатории можно самостоятельно. Также направление дает лечащий врач, который предполагает грибковую инфекцию. Это инфекционист, педиатр, терапевт, гинеколог, уролог дерматолог или другой специалист.

Ход анализа

Предварительно пациенту требуется сдать биологический материал. Это кровь, слюна, моча, мокрота или другие выделения. Обязательным этапом сбора является стерильность. Важно, чтобы в образец не попала посторонняя микрофлора или иные вещества, иначе он будет испорчен, а пациент получит ложноположительный или ложноотрицательный тест. 

Далее исследование проводят по этапам, четко придерживаясь инструкции:

  1. Хранение и транспортировка. Собранный биологический материал недопустимо продолжительно хранить в контейнере, даже если он стерилен. Его требуется сразу транспортировать в лабораторию, начав исследование не позднее 2 часов с момента забора. Чем раньше проводится тест, тем достовернее результаты. В ином случае они могут стать ложноположительными, так как содержащиеся грибы и иные микроорганизмы быстро размножатся, даже если ранее их количество находилось в пределах нормы.
  2. Подготовка лаборатории. У врача-лаборанта на столе должна располагаться чашка Петри с питательной средой, содержащей все вещества, требующиеся для быстрого произрастания грибка. Чтобы ускорить этот процесс, дополнительно настраивают оборудование для поддержания оптимальной влажности, температурного режима и освещения.
  3. Посев. Собранный материал наносят на питательную среду стерильной ватной палочкой или специальным лабораторным шпателем. Его нужно распределять равномерным тонким слоем, зигзагообразными движениями. Так образец будет прорастать по всей поверхности. Недопустима локализация всего материала только в одной точке.
  4. Ожидание роста. Отслеживают состояние образца первые 72 часа. Если за этот период рост не обнаружен, исследование прекращается, так как данные отрицательные, грибок внутри не содержится. Некоторые виды биологического материала могут содержать небольшое количество дрожжеподобных грибов условно-патогенной микрофлоры, это тоже вариант нормы (например, мокрота, экссудат из ран, соскоб с шейки матки). Если же в стерильных выделениях выявлено любое количество грибов, в иных биологических материалах обильный рост микроорганизма, это патология. Тогда исследование требуется продолжать дальше.
  5. Микроскопирование. Для просмотра выросших микроорганизмов под микроскопом предварительно требуется окрашивание, так как в естественных условиях они прозрачные. Для этого на предметное стекло наносят небольшое количество выросшей колонии микроорганизмов, сверху распределяют краситель. После его смыва грибы становятся окрашенными. Стекло размещают под микроскоп, перемещая окуляры по 10 полям зрения. Выявляют наличие дрожжеподобных грибов рода Кандида, степень их распространения. Могут появиться случаи, когда в образце присутствуют и другие патогенные микроорганизмы. Это тоже указывают в результатах исследования.
  6. Подбор антимикотических средств. На выявленные грибы воздействуют разными действующими веществами антимикотических препаратов, выявляя разную степень чувствительности. Она может полностью отсутствовать, быть минимальной, средней или высокой. Для лечения рекомендуются именно последние средства.

Выявленные патогенные микроорганизмы, их количество, степень чувствительности к антибиотикам заносят в бланк исследования. В нем содержится таблица, по которой удобно ориентироваться пациенту и врачу.

Особенности расшифровки

После получения результатов Пациенту рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Сам он сможет понять, что у него наблюдается грибковая инфекция, определить степень чувствительности к антибиотикам по таблице. Но если требуется лечение, врач дополнительно оценит его анамнез, наличие или отсутствие противопоказаний, риск побочных эффектов для каждого препарата. Тогда терапия пройдет безопасно.

Выявленные дрожжеподобные грибы рода Кандида могут обладать разной степенью чувствительности к антимикотическим действующим веществам:

  • (-) – отсутствие чувствительности из-за резистентности, препарат не рекомендуется;
  • (+) – минимальная чувствительность с высоким риском развития резистентности или рецидива инфекции;
  • (++) – средняя чувствительность, после завершения терапии есть небольшой риск рецидива;
  • (+++) – высокая чувствительность, оптимальный препарат для терапии грибковой инфекции.

По результатам анализа врач назначит щадящий препарат, который полностью уничтожит инфекцию, но не несет вреда.