Посев на грибы

Посев на грибы без определения чувствительности к препаратам

Заболевания, вызванные грибами, (микозы) различаются между собой не только возбудителем, но и особенностями клинической картины. Клинически грибковые инфекции могут проявляться как небольшим покраснением и шелушением кожи, так и серьезными гнойно-инфильтративными поражениями. Но иногда могут протекать в стертой, атипичной форме. 

Все микозы делятся на два вида:

1. поверхностные, при которых поражаются только кожные покровы и слизистые,
2. глубокие или инвазивные, в этом случае грибок может поражать любые внутренние органы.

Биоматериалы, которые можно использовать для анализа:

• ушная сера,
• мокрота
• молоко,
• материал из полости рта, зева, носа и пазух,
• отделяемое раны,
• мазок со слизистой половых органов (влагалище, цервикальный и мочеиспускательный канал),
• соскоб с шейки матки и полости матки,
• сперма и  секрет простаты.

Забор материала может производиться самим пациентом (моча, мокрота, молоко) или медработником (мазок с влагалища, цервикального или мочеиспускательного канала, и т. д.).

Подготовка к анализу на грибы

Пациентам рекомендуется перед анализом на грибы придерживаться следующих правил:

1. Сбор мокроты проводится самостоятельно. Необходимо следить за  тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!)
2. Забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.  В стерильный контейнер (на 100 мл)  собрать 5-10 мл средней порции мочи. При отсутствии возможности доставить биоматериал в лабораторию немедленно, следует поместить её на нижнюю полку холодильника, хранить не более 24 часов.
3. Мазок из влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала, а также соскоб с шейки и полости матки не рекомендуется сдавать во время менструации. За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение (кремы, мази, свечи). В день сдачи материала не рекомендуется подмываться и спринцеваться, за 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания. Процедуру взятия мазка проводит гинеколог в медицинском центре.
4. Сбор спермы производить путем мастурбации в стерильный контейнер, не дотрагиваясь руками до стенок контейнера и крышки.
5. Сбор секрета простаты осуществляет только врач уролог. За 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания.
6. Забор отделяемого с раны проводится до начала лечения антибактериальными препаратами.
7. Взятие материала из носа, пазух, зева, полости рта проводит специалист в медицинском центре до начала лечения антибактериальными препаратами. Нельзя проводить предварительное полоскание. Материал берется натощак.
8. Перед сцеживанием молока тщательно помыть руки и молочные железы с мылом, обработать соски и околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Сцедить первые 5-10 мл в отдельную посуду, последующие 4-5 мл сцедить в стерильный контейнер,  не касаться краёв контейнера телом. Молоко из каждой железы собирать в отдельный контейнер. После сцеживания плотно закрыть крышку, не дотрагиваться краев контейнера руками. На каждом контейнере необходимо указать: «правая молочная железа» или «левая молочная железа».
9. Сбор материала из ушей проводится специалистом в разгар клинических проявлений.

Важно: отбор любого биоматериала должен быть проведен до начала лечения антибиотиками. Наличие противомикробной терапии дает ложноположительный результат.

Метод определения грибковой инфекции

В ходе лабораторного исследования биоматериал высеивают на специальную питательную среду и далее под микроскопом изучают колонии выросших грибов.

 Когда назначают посев на грибок?

• При подозрении на микоз, в том числе и после приема антибиотиков и при симптомах дисбактериоза кишечника (диареи, метеоризме).
• При выделениях из мочеполовых органов, сопровождающихся зудом, творожистыми выделениями.
• Пациентам с большой вероятностью развития глубоких микозов, а именно онкогематологическим больным, ВИЧ-положительным и получающим иммуносупрессивные лекарственные препараты.
• Больным, получающим антимикотическую терапию (для оценки результатов лечения).

Интерпретация результата

Референсные значения: рост не обнаружен.

Положительный результат:

• Обнаружение грибка в стерильном материале (тканевые образцы, кровь) свидетельствует об инвазионных микозах.
• Обнаружения грибка в нестерильном материале характерно для микоза или «здорового носительства».

Отрицательный результат:

• Норма.
• Ложноотрицательный результат, возможен при лечении до сдачи анализов антимикотическими препаратами или неправильном заборе биоматериалов для исследования.

При отрицательном результате нельзя полностью исключить грибковую инфекцию, особенно если у пациента наблюдаются клинические проявления микоза или больной входит в группу риска.