Посев на микрофлору из уретры с определением чувствительности к антибиотикам

Это бактериологический лабораторный метод исследования содержимого уретрального канала с последующим определением чувствительности полученных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

У мужчин, в сравнении с женщинами, патологии, спровоцированные факультативно-анаэробными организмами, диагностируются значительно реже. Данный факт обусловлен анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системой: широкая, короткая и прямая уретра, расположенная вблизи ануса и влагалища, являющихся естественными резервуарами различных инфекций. В этой связи, у женщин риск развития заболеваний выше в 50 раз, чем у мужчин. При этом, в 90% случаев у половых партнеров женщин с нарушением микрофлоры при обследовании выявляются воспалительные процессы уретры.

Для чего проводится исследование бакпосева из уретры

Исследование позволяет оценить состав микрофлоры уретры, установить течение воспалительного процесса, обнаружить грибковые поражения, определить возбудителей половых инфекций. На его основе определяется тип инфекции, находящейся в стадии активного размножения, устанавливается устойчивость патологических микроорганизмов к антибактериальным препаратам разных групп, а также осуществляется оценка эффективности проведенной терапии. Это позволяет провести раннюю диагностику заболеваний, передающихся половым путем и своевременно пройти курс лечения, что имеет большое значение для предупреждения развития осложнений.

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет проводить терапию заведомо эффективными антибиотиками, что ускоряет процесс выздоровления пациента, восстановление нормальной микрофлоры и исключает вероятный бессмысленный прием антибактериальных лекарственных средств.

Когда назначается исследование

Проведение бакпосева из уретры назначается квалифицированными урологами, акушерами-гинекологами и венерологами. Исследование может быть показано в следующих случаях:

при проведении профилактического обследования женщин и мужчин;
при установлении воспалительных изменений в анализах мочи и мазке;
при наличии таких симптомов как: патологические выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, примеси гноя или крови в моче, боль при половом акте или эрекции, увеличение размеров паховых лимфоузлов, дискомфорт при мочеиспускании;
при диагностировании заболеваний, передающихся половым путем, у полового партнера;
при подготовке к урологическим или гинекологическим операциям;
установления эффективных антибиотиков для лечения выявленных патологий.

Подготовка к проведению исследования

Перед направлением на исследование врач предупреждает пациента о том, что:

в день сдачи биоматериала нельзя подмываться и спринцеваться, нельзя мочиться за 1,5 -2 часа до взятия биоматериала, так как во время мочеиспускания происходит смыв микрофлоры и анализ будет недостоверным;
не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов, во время менструации;
за 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение (кремы, мази, свечи);
за две недели до проведения бакпосева из уретры необходимо прекратить прием антибактериальных, гормональных препаратов, противовоспалительных лекарственных средств;
туалет половых органов должен проводиться вечером накануне анализа. При этом категорически запрещается использовать любые интимные моющие средства, в особенности с антибактериальным действием или с ароматизаторами;
в течение трех суток, предшествующих исследованию, требуется соблюдение полного полового покоя. Под запрет попадает как половой акт, так и мастурбация. Мужчинам необходимо исключить нанесение на половой член интимных гелей и лубрикантов;
женщинам после проведения кольпоскопии или трансвагинальной ультразвуковой диагностики сдавать отделяемое уретры для анализа можно не ранее, чем спустя сутки;
наиболее информативным считается мазок, полученный в утренние часы.

Для обнаружения скрытых инфекций специалисты нередко назначают обследуемому так называемую провокационную подготовку. Ее суть сводится к тому, что на протяжении 3-5 суток пациенту надлежит употреблять вредные продукты (жирная, жареная пища), алкоголь, посещать бани, сауны. Такие действия позволять выявить в мазке из уретры процесс активного размножения скрытых бактерий и вирусов.

Как проводится исследование на микрофлору из уретры?

Исследование из уретры проводится в случае подозрения на скрытые инфекционные заболевания, заражение которыми происходит половым путем (ЗППП).

Женщин осматривает гинеколог, мужчин — уролог или андролог. Врач вводит ложечку Фолькмана или стерильный ватный тампон в уретру на расстояние 2-4 см и производит соскоб содержимого мочеиспускательного канала. Затем небольшими поступательными движениями биоматериал извлекается.

В лаборатории штрихообразными движениями производят посев микрофлоры на питательную среду в чаше. Это чаще всего агар, питательный бульон или среда, приготовленная из сыворотки крови. Дальше посуду помещают в теплое место на несколько часов. Когда произошел рост микроорганизмов — их исследуют под микроскопом, чтобы определить к какому классу они относятся.

Затем происходит исследование на чувствительность к антибиотикам. Каждый антибактериальный препарат испытывают в трех концентрациях, которые добавляют к охлажденной питательной среде и разливают по чашкам Петри. Туда добавляют исследуемую культуру. Контролем служит чашка Петри без антибиотика. Посев осуществляется петлей на питательную среду. Учет роста микроорганизмов в термостате производится спустя сутки.

Кого направляют на исследование бакпосева из уретры?

На посев на микрофлору из уретры с определением чувствительности к антибиотикам направляют в случае:

появления жжения или неприятных болевых ощущений в области половых органов, при частом мочеиспускании, когда обычные анализы в норме;
при подозрении на скрытые половые инфекции: уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и гонорею. При этом рекомендовано исследовать обоих половых партнеров;
исследуют семейные пары в случае планирования беременности или те, которые наблюдается по поводу бесплодия;
для контроля лечения инфекций после антибиотикотерапии;
на анализ могут направить узкие специалисты при длительном течении некоторых заболеваний: воспаление суставов, глазные болезни. Такие проблемы могут давать скрытые инфекции.

Оценка результатов на чувствительность к антибиотикам

Учет роста микроорганизмов проводят через 24 часа. Берутся 3 концентрации препарата и контроль без антибиотика. Оценка чувствительности культуры регистрируется в таблице, где есть графы с антибактериальными препаратами. Ставится определенное количество плюсов напротив каждой или минус при отсутствии эффекта. Культура будет чувствительной, если в чаше с антибиотиком нет ни одной колонии — это три плюса. Среднечувствительные — два плюса (рост культуры подавлен двумя концентрациями), умеренно устойчивые — один плюс.

Посев микрофлоры из уретры с дополнительным последующим определением их чувствительности к антибактериальным препаратам — это эффективный метод определения многих вялотекущих или хронических инфекций. Благодаря такому исследованию можно не только определить возбудителя, но и начать правильное лечение.

Результаты исследования отделяемого уретры расшифровываются только квалифицированным специалистом. Результаты выдаются на официальном медицинском бланке, имеют количественный формат. Указываются выявленные аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и их концентрация. Приводится антибиотикограмма, в которой отражается список задействованных в ходе исследования антибиотиков.

В норме микрофлору уретры в подавляющем большинстве должны составлять непатогенные бактерии, к числу которых относятся Lactobacilli, Streptococcus, Diphteroids. При этом состав здоровой микрофлоры может быть различным в зависимости от возрастных особенностей и сексуальной активности. Условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma urealyticum и Micoplasma spp.) должны обнаруживаться в исследуемом биологическом материале в незначительной концентрации. Их повышенное содержание провоцирует течение воспалительного процесса. Ряд микроорганизмов - N. gonorrhoeae, T. Vaginalis, Chlamydia trachomatiоs, являющиеся возбудителями гонореи, трихомониаза и хламидиоза соответственно, ни при каких обстоятельствах в норме не должны обнаруживаться в микрофлоре уретры, поскольку указывают на поражение организма указанными заболеваниями.

При интерпретации результатов исследования и постановке диагноза врач обязательно принимает во внимание также жалобы обследуемого, анамнез, клинические проявления патологического процесса. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительного обследования. Только после этого, с учетом установленного в ходе анализа чувствительного к выявленным патогенам антибиотика, специалист назначает требуемое лечение.

Что может вызвать искажение результатов анализа?

Причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов исследования может явиться несоблюдение требований по подготовке к анализу, ошибки при заборе подлежащего изучению биоматериала и при его последующем тестировании.

Посев из уретры