Посев из зева чувствительность к антибиотикам

Посев на микрофлору из зева с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору зева представляет собой бактериологический анализ, при котором определяют качественный и количественный показатель микроорганизмов, вызвавших заболевание. Для назначения рациональной терапии выращенные культуры патогена обрабатывают антибиотиками для определения чувствительности к препарату.

Описание исследования микрофлоры из зева

В норме зев заселен микроорганизмами, которые преимущественно имеет анаэробный характер. Здоровая микрофлора представлена эпидермальным стафилококком, дифтероидами, микоплазмами, энтерококками, нейссериями, борелиями, коринебактериями, кишечной палочкой, дрожжеподобными грибами. При снижении иммунной защиты организма бактерии с условно-патогенными свойствами активно размножаются и вызывают развитие воспаления. В зев могут попадать патогенные микроорганизмы: вирусы, палочка коклюша и дифтерии, гемолитический стрептококк группы А.

Для выявления микробиологических свойств и количественного показателя микрофлоры проводят посев мазка из зева на питательные среды, которые помещают в условия инкубатора. Выращенные культуры в течение 2-5 дней оценивают по цвету и форме колоний, выделению специфических ферментов, морфологическим особенностям при помощи микроскопии. Для изучения восприимчивости бактерий или грибов к антибактериальным средствам применяют чувствительные тесты. Наиболее популярной является проба с применением дисков, пропитанных антибиотиками. Их помещают на питательную среду, предварительно заселенную микрофлорой зева, после чего следят за ростом бактерий.

Проведение исследования посева на микрофлору 

Мазок из зева берут на голодный желудок в утреннее время. До исследования не рекомендуют принимать пищу и воду в течение 2 часов. Перед анализом не следует проводить гигиену ротовой полости. Процедура безболезненна, но может вызвать рвотный рефлекс. Стерильным шпателем прижимают корень языка, а влажным ватным тампоном проводят по дужкам миндалин и задней глоточной стенке.

Бактериологическое обследование назначают в следующих случаях:

• выявление воспалительных заболеваний миндалин, глотки, гортани (ангина, фарингит, ларингит, хронический тонзиллит);
• подтверждение инфекционной патологии в области зева (скарлатина, коклюш, дифтерия);
• диагностика носительства патогенной микрофлоры.

В интерпретации анализа указывают вид микроорганизма, который дал рост на питательной среде. В норме количество бактерий не должно превышать 10*3 – 10*5 КОЕ/мл, более высокие показатели свидетельствуют о чрезмерном размножении условно-патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению. Обнаружение патогенов позволяет поставить диагноз инфекционной патологии. Чувствительные тесты анализируются по росту колоний. Если микрофлора чувствительна к препарату, то размножение микроорганизмов будет минимальным. В обратном случае бактерии устойчивы к лекарственному веществу.

Бактериологический метод изучения микрофлоры зева позволяет выявить специфику заболевания и назначить рациональную терапию.

Важность анализа

В полости рта человека постоянно размножается масса микроорганизмов. Часть из них составляет нормальную микрофлору, препятствует распространению патогенов внутрь дыхательной или пищеварительной системы. Но некоторые микробы могут вызвать болезнь. Чаще это условно-патогенная флора. Если на нее влияют негативные факторы (например, воспалительный процесс), микроорганизмы начинают размножаться, что приводит к бактериальной инфекции, нагноению. Поэтому при малейших подозрениях патологии полости рта и зева требуется проводить посев. Он имеет следующую диагностическую важность:

• своевременное обнаружение инфекционного очага до его распространения на соседние ткани с развитием осложнений;
• определение точного вида микроорганизма, вызывающего воспаление;
• определение перечня антибиотиков, которые вызовут терапевтическое действие, не приведут к резистентности или отсутствию эффекта;
• предупреждение неправильного лечения, которое провоцирует риск развития штамма суперинфекции, не поддающейся терапии;
• предупреждение развития хронического инфекционного очага, который распространяется вглубь тканей, становится трудно устранимым.

Инфекционный очаг в зеве может спровоцировать осложнения при неправильной терапии или ее полном отсутствии. Развивается инфекционный тонзиллит, трахеит, гайморит, отит, бронхит. Бактерии размножаются и распространяются по тканям в короткие сроки.

Дополнение к подготовке

Помимо основных этапов подготовки пациенту важно соблюдать следующие требования:

• последний пероральный или инъекционный прием антибиотиков, фунгицидных средств за 10 дней до исследования;
• отсутствие полоскания рта и зева антисептическими растворами для устранения инфекции за 5 дней.

Местное или системное применение антибиотиков вызовет угнетение размножения инфекции в области изъятия биологического материала. В итоге результаты будут ложноотрицательными, хотя инфекция на самом деле присутствует. Если действия применяемого препарата недостаточно, может возникнуть рецидив и одновременное отсутствие эффективности от употребленного лекарства.

Достоинства метода

Посев с последующим выявлением чувствительности к антибиотикам обладает преимуществами по сравнению с другими методами диагностики:

• выявление не только точного вида возбудителя, но и степени его распространения по тканям;
• точность получаемых результатов благодаря одновременному проведению посева и микроскопированию результата;
• определение чувствительности ко всем видам антибиотиков (она может полностью отсутствовать, быть средней или высокой), благодаря чему выздоровление наступает в короткие сроки, осложнений не возникает;
• возможность подобрать вид антибактериального средства, которое будет обладать высокой эффективностью при отсутствии противопоказаний и низком риске побочных реакций.

Сама методика изъятия биологического материала для последующего анализа не имеет противопоказаний. Единственный недостаток – это продолжительный срок выполнения. На исследование может потребоваться от 4 до 7 дней в зависимости от скорости роста патогенной микрофлоры на питательной среде.

Выполнение анализа

Как только соскоб из зева получен, исследование проводят по этапам:

• размещение соскоба слизистой оболочки в стерильной пробирке с закручивающейся крышкой, чтобы внутрь не могли попасть посторонние микроорганизмы, вызвав неверные результаты;
• быстрая передача образца в лабораторию, чтобы предотвратить размножение содержащейся микрофлоры и искажения теста;
• перемещение образца на питательную среду, расположенную в чашке Петри (он должен ложиться тонким слоем и равномерно для одинакового роста во всех участках);
• ожидание 3-4 суток, чтобы микроорганизмы успели размножиться, вырасти в обильную колонию на среде;
• перемещение части колонии на предметное стекло и окрашивание, которое позволит рассмотреть микроорганизмы под микроскопом (они будут легко узнаваемы, так как окрасятся в фиолетовый или красный оттенок);
• перемещение окрашенного предметного стекла под микроскопом, окуляр передвигают по квадратам, выявляя тип микроорганизмов и степень их распространения;
• занесение полученных результатов в бланк исследования;
• нанесение разных групп антибиотиков для выявления степени их влияния на выросшую колонию микроорганизмов (отсутствие чувствительности, средняя или высокая степень);
• занесение выявленной чувствительности в таблицу на лабораторном бланке.

Как только исследование готово, пациент может забирать его. Самостоятельно он сможет определить, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. Но лучше довериться врачу в выборе препарата, так как каждый из них обладает противопоказаниями, побочными эффектами и показаниями к применению. Также важно определить правильную дозу, которая сможет уничтожить инфекцию. Если ее недостаточно, разовьется резистентность. При чрезмерно высокой дозе повышается риск интоксикации.

Факторы, меняющие результат

Ложноотрицательные данные могут появиться в следующих случаях:

• предварительное употребление фунгицидных или антибактериальных препаратов, бактериофагов;
• местное использование антисептиков или растворов с антибактериальным компонентом для полоскания;
• нарушение правил подготовки, например, предварительная чистка зубов (зубные пасты тоже содержат антисептические компоненты);
• неправильное изъятие материала, например, недостаточное количество слизистого секрета, что приводит к отсутствию идентификации обильного роста бактерий.

Факторы, вызывающие ложноположительные данные:

• продолжительное хранение образца без отправления в лабораторию;
• перепутанные данные с другими пациентами;
• неправильный посев на питательной среде.

Чаще встречаются ложноотрицательные результаты, если пациент неправильно готовится к процедуре забора биологического материала. В клинике работают профессиональные врачи и лаборанты, которые выполняют все этапы с точностью. Поэтому пациент должен следовать всем предписанным требованиям, чтобы последующее лечение вызвало эффект.